卷十四
黄帝内經素問補註釋文卷之十六
終二，
唐太僕令啓玄子王冰次註，
宋光禄卿直祕閣林億等校正，
宋守尚書屯田郎孫兆重攺誤。
三部九候論篇：
黄帝問曰：余聞九鍼於夫子，衆多愽大，不可勝數。余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，軟血而受，不敢妄泄。
軟血，飲血也。
令合天道。
新校正云：按全元起本云：令合天地，
必有終始。上應天光，星辰歷紀，下副四時五行，貴賤更立，冬隂夏陽，以人應之，柰何？願聞其方。天光，謂曰：月星也。歷紀，謂曰月行，歷於天二十八宿三百六十五度之分紀也。言以人形血氣，榮衛周流，合時候之遷移，應曰：月之行道。然斗極旋運，黄赤道差，冬時曰：依黄道近南，故隂多；夏時月依黄道近北，故陽盛也。夫四時五行之氣，以王者爲貴，相者爲賤也。
岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數，
道貫精微，故云妙問。至數，謂至極之數也。帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，爲之柰何？岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。
九，竒數也。故天地之數，斯爲極矣。
一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。
爾雅曰：邑外爲郊，郊外爲甸，甸外爲牧，牧外爲林，林外爲坰，坰外爲野，言其逺也。新校正云：詳王引爾雅爲證，與今爾雅或不同。巳具前六節藏象論註中。坰，古螢切。
故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虚實，而除邪疾。
所謂三部者，言身之上、中、下部，非謂寸、關、尺也。三部之内，經隧由之，故察候存亡，悉因於是，鍼之補寫，邪疾可除也。
帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。必指而導之，乃以爲眞，
言必當諮受於師也。徴四失論曰：受師不卒，妄作離術，謬言爲道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎。此其誡也。禮曰：疑事無質。質，成也。
上部天，兩額之動脉，
在額兩傍，動應於手足少陽脉氣所行也。上部地，兩頰之動脉，
在鼻孔下兩傍，近於巨醪之分，動應於手足陽明脉氣之所行。
上部人，耳前之動脉，
在耳前陷者中，動應於手手少陽脉氣之所行也。
中部天，手太隂也，
謂肺脉也，在掌後寸口中，是謂經渠，動應於手。
中部地，手陽明也，
謂大腸脉也，在手拾岐骨間，合穀之分，動應於手也。
中部人，手少隂也，
謂心脉也，在掌後銳骨之端，神門之分，動應於手也。靈樞經：持鍼縱捨論：問曰：少隂無輸，心不病乎？對曰：其外經病而藏不病，故獨取其經於掌後銳骨之端，正謂此也。下部天，足厥隂也，
謂肝脉也，在毛際外羊失下一寸半陷中，五里之分，卧而取之，動應於手也。女子取大衝，在足大指本節後二寸陷中，是
下部地。足少隂也，
謂賢脉也，在足内踝後跟骨上陷中大谿之分，動應手。
下部人，足太隂也，
謂脾脉也，在魚腹上越筋閒，直五里下箕門之分，寛鞏足，單衣沉取乃得之，而動應於手也。候胃。氣者，當取足跗之上，衝陽之分，穴中脉動，乃應手也。新校正云：詳自上部天至此一段，舊在當篇之末，文不相接。此正謂三部九候，宜處於斯。今依皇甫論、甲乙經編次例，自篇末移置此。
故下部之天以候肝。
足厥隂脉行其中也。
地以候腎，
足少隂脉行其中也。
人以候脾胃之氣。
足太隂脉行其中也。脾藏與胃，以膜相連，終。故以候脾兼候胃也。
帝曰：中部之候柰何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，
手太隂脉當其處也；
地以候胷中之氣，
手陽明脉當其處也。經云：腸胃同候，故以候胷中也。
人以候心，
手少隂脉當其處也。
帝曰：上部以何候之？岐伯：字曰亦有。天：亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，
位在頭角之分，故以候頭角之氣也。
地以候口齒之氣，
位近口齒，故以候之。
人以候耳目之氣，
以位當耳前，脉抵於目外眥，故以候之。
三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天
新校正云：詳三而成天至合爲九藏，與六節藏象論文重，註義具彼篇。
三而成地，三而成人，三而三之，合則爲九，九分爲九野，九野爲九藏。
以是故應天地之至數。
故神藏五，形藏四，合爲九藏。
所謂神藏者，肝藏䰟，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。以其皆神氣居之，故云神藏五也。所謂形藏者，皆如器外張，虚而不屈，合藏於物，故云形藏也。所謂形藏四者，一頭角，二耳，目三口齒，四胷中也。新校正云：詳註說神藏，宣明五氣篇文，又與生氣通天論註六節藏象論註重。
五藏已敗，其色必夭，夭必死矣。
夭，謂死色異常之候也。色者神之旗，藏者神之舍，故神去則藏敗，藏敗則色見，異常之候，死也。
帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虚實，實則寫之，虚則補之。
度謂量也。實寫虚補，此所謂順天之道也。老子曰：天之道，損有餘，補不足也。
必先去其血脉，而後調之，無問其病，以平爲期。
血脉滿堅，謂邪留止，故先刺去血，而後乃調之。不當詢問病者盈虚，要以脉氣平調，爲之期凖爾。
帝曰：決死生柰何？
度形肥瘦，調氣盈虚，不問病人，以平爲凖，死生之證以決之也。
岐伯曰：形盛脉細，少氣不足以息者危。
形氣相反，故生氣至危。玉機眞藏論曰：形氣相得，謂之可治。今脉氣不足，形盛有餘，證不相扶，故當危也。危者，言其近死，由有終。生者也。剌志論曰：氣實六形，實，氣虚形虚此。其常也，反此者病。今脉細少氣，是爲氣弱；體壯盛，是爲形盛，形盛氣弱，故生氣傾危。新校正按：全元起注及甲乙經、脉經危並作死字。
形瘦脉大，胷中多氣者死。
是則形氣不足，脉氣有餘，故死。形瘦脉大，胷中氣多，形藏巳傷，故云死也。凡如是類，皆形氣不相得也。
形氣相得者生，參五不調者病。
參謂參校，伍謂類伍，參校類伍而有不調，謂不率其常則病也。
三部九候，皆相失者死。
失，謂氣候不相類也。相失之候，診凡有七。七診之狀，如下文云：
上下左右之脉相應，如參春者，病甚；上下左右相失，不可數者死。
三部九候，上下左右凡十八診也。如參春者，謂大數而鼓，如參舂杵之上下也。脉要精微論曰：大則病進，故病甚也。不可數者，無二七謂一息十至巳上也。脉法曰：人一呼脉再至，一吸脉亦再至曰平，三至曰離經，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。今相失而不可數者，是過十至之外也。至五尚死，況至十者乎？
中部之候雖獨調，與衆藏相失者死。可部之候相減者死。
中部左右，凡六診也。上部下部巳不相應，中部獨調，固非其久，減於上下，是亦氣衰，故皆死也。減，謂偏少也。新校正云：詳舊云中部之候相減者死八字，按全元起注本及甲乙經添之。且注有解人之說，而經闕其文，此脫在王注之後也。
目内陷者死，
言太陽也。太陽之脉起於目内眥，目内陷者，太陽絕也，故死。所以言太陽者，太陽主諸陽之氣，故獨言之。
帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。
相失之候，診凡有七者，此之謂也。然脉見七診，謂參五不調，隨其獨異，以言其病爾。以左手足上上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，
手足皆取之。然手踝之上，手太隂脉；足踝之上，足太隂脉。足太隂脉主肉，應於下部，手太隂脉主氣，應於中部，是以下文云：脫肉身不去者死。中部乍踈乍數者死。新校正按：甲乙經及全元起注本並云：以左手足當云踝五寸而按之，右手當踝而彈之。全元起注云：内踝之上，隂交二出，通於膀胱，係於腎，腎爲命門，是以取之，以明吉凶。今文少一之字，而多一庶字及足字。王注以手足皆取爲解，殊爲穿鑿，當從全元起注、舊本及甲乙經爲正。
其應過五寸以上，蠕蠕然者，不病，
氣和故也。
其應疾，中手渾渾然者病，中手徐徐然者病。渾渾，亂也。徐，徐緩也。
其應上不能至五寸，彈之不應者，死，
氣絶，故不應也。
是以脫肉身不去者死。
穀氣外衰，則肉如脫盡，天眞内竭，故身不能行，眞穀並衰，故死之至矣。去猶行去也。中部乍踈乍數者死；
乍踈乍數，氣之喪亂也，故死。
其脉代而鈎者，病在絡脉。
鈎謂夏脉，又夏氣在絡，故病在絡脉也。絡脉受邪，則經脉滯吝，故代止也。
九候之相應也，上下若一，不得相失。
上下若一，言遲速小大等也。
一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。
俱，猶同也，一也。
察其府藏，以知死生之期。
夫病入府則愈，入藏則死，故死生期凖察以知之。
必先知經脉，然後知病脉。
經脉四時五藏之脉。
眞藏脉見者，勝死。
所謂眞藏脉者，眞肝脉至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟絃；眞心脉至，堅而摶，如循薏苡子累累然；眞𦜉脉至，弱而乍數乍踈；眞肺脉至，大而虚，如毛羽中人膚；眞腎脉至，摶而絶，如指彈石辟辟然。凡此五者，皆謂得眞藏脉而無胃。氣也。平人氣象論曰：胃。者，平人之常氣也。人無胃。氣曰逆，逆者死，此之謂也。勝死者，謂勝剋於巳之時則死也。平人氣象論曰：肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊已死，是謂勝死也。
足太陽氣絶者，其足不可屈伸，死必戴眼。足太陽脉起於目内眥，上額交𭗸上，從巔入絡腦，還出别下項，循肩膊内，俠脊抵腰中。其支者復從肩膊别下貫臀，過髀樞，下合膕中，貫腨，循腫至足外側，太陽氣絶，死如是矣。新校正云：按診要經終論載三陽三隂脉終之證，此獨犯足太陽氣絶一訂，餘應闕文也。又註：貫臀，甲乙經作貫胂，王氏註厥論、剌瘧論各作貫胂，又註剌腰。終。論作貫臀，詳甲乙流注，臀當作胂。
帝曰：冬隂夏陽，奈何？
言死時也？
岐伯曰：九候之脉，皆沉細懸絶者，爲隂主冬，故以夜半死；盛躁喘數者，爲陽主夏，故以曰：中死。
位無常居，物極則反也。乾坤之爻，隂極則龍戰於野，陽極則亢龍有悔，是以隂陽極脉死於夜半日中也。
是故寒熱病者，以平旦死，
變，物極則變也。平曉木王，木氣爲風，故木王之時，寒熱病死。生氣通天論曰：因於露風，乃生寒熱。由此則寒熱之病，風薄所爲也。
熱中及熱病者，以日中死。
其脉乍踈乍數，乍遲乍疾者，日乗四季死。辰戌丑未土寄王之，脾氣内絶，故日乗四季而死也。
形肉巳脫，九候雖調猶死，
亦謂形氣不相得也。訂前脫肉身不去者，九候雖平調，亦死也。
七診雖見，九候皆從者不死，
但九候順四時之令，雖七診互見，亦生矣。從，謂順從也。
所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。
風病之脉，診大而數，月經之病，脉小以微，雖候與七診之狀略同，而死生之訂乃異，故不死也。
若有七診之病，其脉候亦敗者死矣。
言雖七診見，九候從者不死。若病同七診之狀，而脉應敗亂，縱九候皆順，猶不得生也。
必發喊噫，
胃精内竭，神不守心，故死之時，發斯噦噫。宣明五氣篇曰：心爲噫，胃爲噦也。
必審問其所始病與今之所方病，
方，正也。言必當原其始而要終也。
而後各切循其脉，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。其脉疾者不病，
氣强盛，故。
其脉遲者，病
氣不足，故
脉不徃來者死，
精神去也。
終二十二。
皮膚著者死，
骨乾枯也。
帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經病者，治其經，求有過者。
孫絡病者，治其孫絡血。
有血留止，剌而去之。新校正云：按甲乙經云：絡病者，治其絡血，無二孫字。
血病身有痛者，治其經絡。
靈樞經曰：經脉爲裏，支而横者爲絡，絡之别者爲孫絡。由是孫絡則經之别支而横也。新校正按：甲乙經無血病二字。
其病者在竒邪，竒邪之脉，則繆剌之
音，謂竒繆不偶之氣，而與經脉繆處也。由是故繆剌之。繆剌者，剌絡脉，左取右，右取左也。
留瘦不移，節而剌之。
病氣淹留，形容減瘦，訂不移易，則消息節級，養而剌之。此又重明前經無問其病，以平爲期者也。
上實下虚，切而從之，索其結絡脉，剌出其血，以見通之。
結，謂血結於絡中也，血去則經遂通矣。前經云先去血脉而後調復，明其結絡乃先去也。新校正云：詳經文以見通之，甲乙經作以通其氣。
瞳子髙者，太陽不足；戴眼者，太陽巳經。此决死生之要，不可不察也。
此復明前太陽氣欲絶及巳絕之候也。
手指及手外踝上五指留鍼，
錯簡文也。
黄帝内經素問補註釋文卷之十六
