卷十五
黄帝内經素問卷之七
黄帝内經素問補註釋文卷之十七，
終三，
唐太僕令啓玄子王冰次註，
宋光禄卿、直祕閣林億等校正，
宋守尚書屯田郎孫兆重攺誤。
經脉别論篇：
黄帝問曰：人之居處，動靜勇怯，脉亦爲之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞，動靜皆爲變也。
變，謂變易常候。
是以夜行則喘出於腎。
腎主於夜，氣合幽冥，故夜行則喘息内從腎出也。
淫氣病肺。
夜行腎勞，因而喘息，氣淫不次，則病肺也。有所隋恐，喘出於肝。
恐生於肝，墮損筋血，因而奔喘，故出於肝也。
淫氣害脾，
肝木妄淫，害脾土也。
有所驚恐，喘出於肺，
驚則心無所依，神無所歸，氣亂胷中，故喘出於肺也。
淫氣傷心，
驚則神越，故氣淫反傷心矣。
度水跌仆，喘出於腎，與骨
濕，氣通腎骨，腎主之，故度水跌仆，喘出腎骨矣。跌謂足跌，仆謂身倒也。跌，音仆，音迭付。當是之時，勇者氣行則巳，怯者則著而爲病也。
氣有强弱，神有壯懦，故殊狀也。
故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其集，以爲診法也。
通逹性懷，得其情狀，乃爲深識，診契物宜也。
故飮食飽甚，汗出於胃，
終三三。
飽甚胃滿，故汗出於胃也。
驚而奪精，汗出於心，
驚奪心精，神氣浮越，陽内薄之，故汗出於心也。
持重逺行，汗出於腎，
骨勞氣越，腎復過疲，故持重逺行，汗出於腎也。
疾走恐懼，汗出於肝。
暴役於筋，肝氣罷極，故疾走恐懼，汗出於肝也。
搖體勞苦，汗出於脾。
揺體勞苦，謂動作施力，非疾走逺行也。心動作用力，則榖精四布，脾化水榖，故汗出於脾也。
故春秋冬夏，四時隂陽生病，起於過用，此爲常也。
不適其性，而强云爲，過即病生，此其常理。五藏受氣，蓋有常分，用而過耗，是以病生。故下文曰：
食氣入胃，散精外肝，淫氣於筋。
肝養筋，故胃散涅精之氣，入於肝，則浸淫滋養於筋絡矣。
食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脉。
濁氣，榖氣也。心胃。上，故榖氣歸心，淫溢精微，入於脉也者，心主脉，故。
脉氣流經，經氣歸於肺。肺朝百脉，輸精於皮毛。
言脉氣流運，乃爲大經，經氣歸宗，上朝於肺，肺爲華蓋，位復居髙，治節由之，故受百脉之朝㑹也。平人氣象論曰：藏眞髙於肺，以行榮衞，隂陽由此，故肺朝百脉，然乃布化精氣，輸於皮毛矣。
毛脉合精，行氣於府，
府謂氣之所聚處也。是謂氣海，在兩乳間，名曰膻中也。
府，精神明，留於四藏，氣歸於權衡。
膻中之布氣者，分爲三隧，其下者走於氣街，上者走於息道，宗氣留於海，積於胷中，命曰氣浚也。如是分化，乃四藏安定，三焦早均，中外上下，各得其所也。
權衡以平氣，口。成寸以決死生。
三世脉法，皆以三寸爲寸、關、尺之分，故中外髙下，氣緒均平，則氣口。之脉而成寸也。夫氣口者，脉之大要會也，百脉盡朝，故以其分決死生也。
飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，
水飲流下，至於中焦，水化精微，上爲雲霧，雲霧散變，乃注於脾。靈樞經曰：上焦如霧，中焦如樞，此之謂也。
脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，
終三四。
水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調水道，轉注下焦，膀胱禀化，乃爲溲矣。靈樞經曰：下焦如瀆，此之謂也。
水精四布，五經並行，合於四時，五藏隂陽，揆度以爲常也。
從是水精布，經氣行，筋骨成，血氣順，配合四時寒暑，證符五藏隂陽，睽度盈虚，用爲常道。度，量也。以，用也。新校正云：按一本云：隂陽動靜。
太陽藏獨至，厥喘虚氣逆，是隂不足，陽有餘也。
隂謂腎，陽謂膀胱也，故下文曰：
表裏當俱寫，取之下俞。
陽獨至，謂陽氣盛至也。陽獨至爲陽有餘，隂不足則陽邪入，故表裏俱寫，取足六俞也。下俞，足俞也。新校正云：詳六當爲穴，字之誤也。按府有六俞，藏止五俞，今藏府俱寫，不當言六俞。六俞則不能兼藏，言穴俞，則藏府兼舉。
陽明藏獨至，是陽氣重并也，當寫陽補隂，取之下俞。
陽氣重并，故寫陽補隂。
少陽藏獨至，是厥氣也。蹻前卒大，取之下俞。蹻謂陽蹻脉，在足外踝下，足少陽脉行抵絶骨之端，下出外踝之前，循足跗，然蹻前卒大，則少陽之前盛也，故取足俞少陽也。少陽獨至者，一陽之過也。
一陽，少陽也。過，謂大過也。以其大過，故蹻前卒大焉。
大隂藏搏者，用心省眞。
見大隂之脉伏鼓，則當用心省察之，若是眞藏之脉，不當治也。
五脉氣少胃。氣不平，三隂也。
三隂，太隂胛之脉也。五藏脉少，胃氣不調，是亦太隂之過也。
宜治其下俞，補陽寫隂，
以隂氣大過，故
一陽獨嘯，少陽厥也。
嘯，謂耳中鳴如嘯聲也。膽及三焦脉皆入耳，故氣逆上則耳中鳴。新挍正云：詳此上明三陽，此言三隂，今此再言少陽，而不及少隂者，疑此一陽乃二隂之誤也。又按全元起本此爲少隂厥，顯知此即二隂也。陽并於上，四脉爭張，氣歸於腎，
心、脾、肝、肺四脉爭張，陽并於上者，是腎氣。
不足，故氣歸於腎也。
宜治其經絡，寫陽補隂，
隂氣足，則陽氣不復并於上矣。
一隂至，厥隂之治也。眞虚痟心，厥氣留薄，發爲白汗，調食和藥，治在下俞。
終三。
一或作二，誤也。厥隂，一隂也。上言二隂至，則當少隂治；下言厥隂治，則當一隂至也。然三墳之經，俗久淪墜，人少披習，字多傳寫誤，痛，鳥玄切。骨節疼也。
帝曰：大陽藏何象？岐伯曰：象三陽而浮也。帝曰：少陽藏何象？岐伯曰：象一陽也。一陽藏者，滑而不實也。帝曰：陽明藏何象？岐伯曰：象大浮也。
新校正云：按太素及全元起本云：象心之大浮也。
大隂藏搏，言伏鼓也。二隂摶至腎，沉不浮也。明前獨至之脉狀也。黄新校正云：詳前脫二隂，此無一隂，闕文可知。
藏氣法時論篇：
黄帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從，何如而逆，得失之意，願聞其事。岐伯對曰：五行者，金木、水、火、土也。更貴更賤，以知死生，以决成敗，而定五藏之氣。間甚之時，死生之期也。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：肝主春，
以應木也。
終三。
足厥隂少陽主治
厥隂肝脉，少陽膽脉，肝與膽合，故治同
其曰：甲乙。
甲乙爲木，東方干也。
肝苦急，急食甘以緩之，
甘性和緩。新校正云：按全元起本云：肝苦急，是其氣有餘。
心主夏，
以應火也。
手少隂太陽主治端
少隂心脉，太陽小腸脉，心與小腸合，故治同
其日丙丁。
丙丁爲火，南方干也。
心苦緩，急食酸以收之，
酸性收龡。新校正云：按全元起本云：心苦緩，是心氣虚。
脾主長夏。
長夏，謂六月也。夏爲土母，土長於中，以長而治，故云長夏。新校正云：按全元起云。脾王四季六月，是火王之處。蓋以脾主中央，六月是十二月之中，一年之半，故脾王六月也。
足太隂陽明主治
太隂脾脉，陽明胃。脉，脾與胃合，故治同。
太隂肺脉，陽明大腸脉，肺與大腸合，故治同
其日庚辛。
庚辛爲金，西方干也。
肺苦氣上逆，急食苦以泄之。
苦性宣泄，故肺用之。新校正云：按全元起云：肺氣上逆，是其氣有餘。
腎主冬，
以應水也。
足少隂太陽主治。
少隂腎脉，太陽膀胱脉，腎與膀胱合，故治同
其日壬癸。
壬癸爲水，北方干也。
腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。
辛性津潤也。然腠理開，津液逹，則肺氣下流，腎與肺通，故云通氣也。
鬼休而毋養，故氣執持於父母之郷也。餘持同
起於春，
自得其位，故復起。餘起同
禁當風，
以風氣通於肝，故禁而勿犯。
肝病者，愈在丙丁，
丙丁應夏，
丙丁不愈，加於庚辛，
庚辛應秋，
庚辛不死，持於壬癸，
壬癸應冬，
起於甲乙，
應春木也。
肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜，
木王之時，故𠁊慧也。金王之時，故加甚也。水王之時，故靜退也。餘慧甚同，其靜小異。肝欲散，急食辛以散之，
以藏氣當散，故以辛發散也。隂陽應象大論曰：辛甘發散，爲陽也。平人氣象論曰：藏眞散於肝，言其常發散也。
用辛補之，酸寫之，
辛味散故補，酸味收故寫。新校正云：按全元起本云：用酸補之，辛寫之，自爲一義。病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚於冬，冬不死，終三十。持於春，起於夏，
如肝例也。
禁温食熱衣，
熱則心躁，故禁止之。
心病者，愈在戊巳，
戊巳應長夏也。
戊已不愈，加於壬癸，
壬癸應冬，
壬癸不死，持於甲乙，
甲乙應春，
起於丙丁，
應夏火也。
心病者，曰中慧，夜半甚，平旦靜，一，
亦休王之義也。
心欲耎，急食鹹以耎之，
以藏氣好耎，故以鹹柔耎也。平人氣象論曰：藏眞通於心，言其常欲柔耎也。
用鹹補之，甘寫之，
鹹補，取其柔耎，甘寫，取其舒緩。
病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏。禁溫食飽食，濕地濡衣，
溫濕及飽，並傷脾氣，故禁止之。
脾病者，愈在庚辛，
應秋氣也。
庚辛不愈，加於田乙，
應春氣也。
甲乙不死，持於丙丁，
應夏氣也。
起於戊己，
應長夏也。
脾病者，曰：昳慧曰：出甚。
新校正云：按：甲乙經曰：出作平旦雖日出。與平旦時等。按前文言木王之時，皆云平旦，而不云曰：出，蓋日出於冬夏之期有早晚，不若平旦之爲得也。
下晡靜，
土王則𠁊慧，木剋則増甚，金扶則靜退，亦休王之義也。一本或云日中持者，謬也。爰五藏之病，皆以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至於所生而持，自得其位而起。由是故皆有間甚之時，死生之期也。
脾欲緩，急食甘以緩之，
甘性和緩，順其靜也。
用苦寫之，甘補之。
苦寫取其堅燥，甘補，取其安緩。
病在肺，愈在冬，冬不愈，甚於夏，夏不死，持於長夏，起於秋，
例如肝也。
禁寒飮，食寒衣，
肺惡寒氣，故衣食禁之。靈樞經曰：形寒空終三。飲則傷肺。飮尚傷肺，其食甚焉。肺不獨惡寒，亦畏熱也。
肺病者，愈在壬癸，
應冬水也。
壬癸不愈，加於丙丁，
應夏火也。
丙丁不死，持於戊已，
長夏土也，
起於庚辛，
應秋金也。
肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜，
金王則慧，水王則靜，火王則甚。
肺欲收，急食酸以收之，
以酸性𭣣歛故也。
用酸補之，辛寫之。
酸收歛故補，辛發散故寫。
病在腎，愈在春，春不愈，甚於長夏，長夏不死，持於秋，起於冬，
例如肝也。
禁犯焠埃，熱食，温炙衣。
終三。
腎性惡燥，故此禁之。新校正云：按别本
焠作悴，青對切。埃，鳭，來。煩熱也。
腎病者，愈在甲乙，
應春木也。
甲乙不愈，甚於戊巳，
長夏土也。
戊巳不死，持於庚辛，
應秋金也，
起於壬癸，
應冬水也。
腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜，
水王則慧，土王則甚，金王則靜。
腎欲堅，急食苦以堅之，
以苦性堅燥也。
用苦補之，鹹寫之。
苦補取其堅也，鹹寫，取其耎也。耎濕土制也，故用寫之。
夫邪氣之客於身也，以勝相加。
邪者不正之自，風寒暑濕、飢飽勞逸，皆是邪也，非唯鬼毒、疫癘也。
謂至生己之氣也。
自得其位而起
居所主處，謂自得其位也。
必先定五藏之脉，乃可言間甚之時，死生之期也。終頗。
五藏之脉者，謂肝弦、心鈎、肺浮、腎營、脾代，如是則可言死生間甚矣。三部九候論曰：必先知經脉，然後知病脉。此之謂也。
肝病者，兩脇下痛引少腹，令人善怒。
𦜉厥隂脉，自足而上，環隂器，抵少腹，又上貫肝鬲，布脇肋，故兩脇下痛引少腹也。其氣實則善怒，靈樞經曰：肝氣實則怒，
虚則目𥆆，𥆨無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。
肝厥隂脉，自脇肋循喉嚨，入頑顙，連目系，膽少陽脉，其支者從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後，故病如是也。恐，謂恐懼，䰟不安也。
取其經厥隂與少陽
經，謂經脉也。非其絡病，故取其經也。取厥隂以治肝氣，取少陽以調氣逆也，故下文曰：
氣逆則頭痛，耳聾，不聦頰腫。
肝厥隂脉，自目系上出額，與督脉㑹於巔，故頭痛。膽少陽脉，支别者從耳中出走耳前，又支别者加頰車，入厥隂之脉，支别者從目系下頰裏，故耳聾不聰、頰腫也，是以上文兼取少陽也。
取血者，
脇中血滿，獨異於常，乃氣逆之診，隨其左右，有則剌之。
心病者，胷中痛，脇支滿，脇下痛，膺背肩甲間痛，兩臂内痛。
心少隂脉，支别者，循胷出脇，叉手心主。厥隂之脉，起於胷中，其支别者，亦循胷出脇，下掖三寸，上抵掖下，下循臑内，行太隂、少隂之間，入肘中，下循臂，行兩筋之間。又心少隂之脉，直行者，復從心系却上肺，上出掖下，下循臑内後廉，行太隂心主之後，下肘内，循臂内後廉，抵掌後銳骨之端，又小。
腸太陽之脉，自臂臑上，繞肩甲，交肩上，故病如是。臑，人朱切。
虚則胷腹大，脇下與腰相引而痛。
手心主厥隂之脉，從胷中出，屬心包，下鬲，歷絡三焦。其支别者，循胷出脇。心少隂之脉，自心系下鬲，絡小腸，故病如是也。
取其經少隂、太陽舌下血者，
少隂之脉，從心系上俠咽喉，故取舌本下及經脉血也。
其變病，剌郄中血者，
其或嘔變，則剌少隂之郄，血滿者也。手少隂之郄，在掌後脉中，去腕半寸，當小指之後。
脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘈，脚下痛。
終。
脾象土而主肉，故身重肉痿也。痿，謂痿無力也。𦜉太隂之脉，起於足大指之端，循指内側，上内踝前廉，上腨内。腎少隂之脉，起於足小指之下，紏趍足心，上腨内，出膕内廉，故病則足不收行，善瘈，脚下痛也，故下取少隂。新校正云：按：甲乙經作善肌肌肉痕，千金方云：善飢，足痿不收。氣交變大論云：肌肉痿，足痿不收行善瘈。痿，於危切。濕病也，足不能行也。庚音係，小兒病。又尺制切。
虚則腹滿腸鳴，飱泄，食不化。
脾太隂脉，從股内前廉入腹，屬脾絡胃，故病如是。靈樞經曰：中氣不足，則腹爲之善滿，腸爲之善鳴也。
取其經太隂、陽明、少隂血者，
少隂，腎脉也，以前病行善瘈，脚下痛，故取之而出血。血滿者出之。
肺病者，喘欬逆氣，肩背痛。
新校正云：按：千金方作肩息，背痛，
汗出。尻隂股膝。
新校正云：按：甲乙經、脉經作膝攣。
終。
髀腨胻足皆痛。
形藏氣而主喘息，在變動爲欬，故病則喘欬逆氣也。背爲胷中之府，有接近之，故肩背痛也。肺養皮毛，邪盛則心液外泄，故汗出也。腎少隂之脉，從足下上，循腨内，出膕。内廉，上股内後廉，貫眷，屬腎，絡膀胱。今肺病，則腎脉受邪，故尻隂、股、膝、髀、腨、脇、足皆痛，故下取少隂也。尻，苦刀切。腨，時轉切，跟也。胻，胡郎切，脛也。虚則少氣，不能報息，耳聾益乾。
氣虚少，故不足以報入息也。肺太隂之絡，㑹於耳中，故聾也。腎少隂之脉，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本。今肺虚，則腎氣不足以上潤於嗌，故嗌乾也。是以下文兼取少隂也。
取其經太隂、足太陽之外，厥隂内血者。
足太陽之外，厥隂内者，正謂腨内側内踝後之直上，則少脉也。視左右足脉少隂部分，有血滿異於常者，即時取之。
腎病者，腹大脛腫，
新校正云：按甲乙經云：脛腫痛，
喘欬，身重，寢汗出，憎風。
腎少隂脉起於足，而上循腨，復從横骨中，俠齊，循腹裏，上行而入肺，故腹大脛腫而喘欬也。腎病則骨不能用，故身重也。腎邪攻肺，心氣内微，心液爲汗，故寢汗出也。脛旣腫矣，汗復津泄，隂凝玄府，陽爍上焦，内熱外寒，故憎風也。憎風，謂深惡之也。
虚則胷中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂。
腎少隂脉，從肺出絡心，注胷中。然腎氣旣虚，心無所制，心氣熏肺，故痛聚胷中也。足終十太陽脉，從項下行而至足，腎虚則太陽之氣不能盛行於足，故足冷而氣逆也。清謂氣清冷，厥，謂氣逆也。以清冷氣逆，故大腹小腹痛。志不足則神燥擾，故不樂也。新校正云：按甲乙經大腹、小腹，作太腸小腸。取其經少隂、太陽血者。
凡剌之道，虚則補之，實則寫之，不盛不虚，以經取之，是謂得道。經絡有血，剌而去之，是謂守法。猶當揣形定氣，先去血脉，而後乃平有餘不足焉。三部九候論曰：必先度。其形之肥瘦，以調其氣之虚實，實則寫之，虚則補之，必先去其血脉，而後調之，此之謂也。
肝色青，冝食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。
肝性喜急，故食甘物而取其寛緩也。則新校正云：詳肝色青至篇末，全元起本在第六卷，王氏移於此。
心色赤，宜食酸小豆，
新校正云：按甲乙經、太素小豆作麻、
犬肉、李，非皆酸。
心性喜緩，故食酸物而取其收歛也。
肺色白，宜食苦麥、羊肉、杏、薤皆苦，
肺喜氣逆，故食苦物而取其宣泄也。
脾色黄，宜食鹹，大豆、豕肉、栗、藿皆鹹。
究斯宜食，乃調利關機之義也。腎爲胃閱，脾與胃合，故假鹹柔耎以利其關，𨵿利而胃氣乃行，胃行而脾氣方化，故應脾宜味，與衆不同也。新校正云：按上文曰：肝苦急，急食甘以緩之。心苦緩，急食酸以收之。
脾苦濕，急食苦以燥之；肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎苦燥，急食辛以潤之。此肝、心、肺、腎食宜，皆與前文合，獨脾食鹹，宜不用苦，故王氏特註其義。
腎色黑，宜食辛，黄黍、雞肉、桃、葱皆辛。
腎性喜燥，故食辛物而取其津潤也。
辛散、酸收，甘緩、苦堅、鹹耎，
皆自然之氣也。然辛味、苦味，匪唯堅散而巳，辛亦能潤能散，苦亦能燥能泄，故上文曰：脾苦濕，急食苦以燥之；肺苦氣上逆，急食苦以泄之，則其謂苦之燥泄也。又曰：腎苦燥，急食辛以潤之，則其謂辛之濡潤也。耎音軟。
毒藥攻邪
藥，謂金玉土石、草木菜果、蟲魚鳥獸之類，皆可以祛邪養正者也。然辟邪安正，惟毒乃能。以其能然，故通謂之毒樂也。新校正云：按本草云：下藥爲佐使主治病，以應地多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣，破積聚，愈疾者，本下經，故云毒藥攻邪。
五榖爲養，
終三二玄。
謂粳米、小豆、麥、大豆、黄黍也。
五果爲助，
謂桃、李、杏、栗、棗也。
五畜爲益，
謂牛、羊、豕、犬、雞也。
五菜爲充，
謂葵、藿、薤、葱、韭也。新校正云：按五常政大論曰：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。榖肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。
氣味合而服之，以補精益氣。
氣謂陽化，味曰隂施，氣味合和，則補益精氣矣。隂陽應象大論曰：陽爲氣，隂爲味，味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味。又曰：形不足者，温之以氣，精不足者，補之以味。由是則補精益氣，其義可知。新校正云：按孫思邈云：精以食氣，氣養精以榮色；形以食味，味養形以生力，精順五氣。以爲靈也。若食氣相惡，則傷精也；形受味終。以成也，若食味不調，則損形也。是以聖人先用食禁以存性，後制藥以防命，氣味温補，以存精形，此之謂氣味合而服之，以補精益氣也。
此五者，有辛、酸、甘、苦、鹹，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或耎。四時五藏病，隨五味所宜也。
用五味而調五藏，配肝以甘，心以酸，脾以鹹，肺以苦，腎以辛者，各隨其宜，欲緩、欲收、欲耎、欲泄、欲散、欲堅而爲用，非以相生相養而爲義也。
