卷二十二
黄帝内經素問補註釋文卷之二十四終十
唐太僕令啓玄子王冰次註，
宋光禄卿直祕閣林億等校正，
宋守尚書屯田郎孫兆重改誤。
舉痛論篇
黄帝問曰：余聞善言天者，必有驗於人；善言古者，必有合於今；善言人者，必有猒於已。如此則道不惑而要數極，所謂明明也。
善言天者，言天四時之氣，温涼寒暑，生長收藏，在人形氣五藏，參應，可驗而指示善惡，故曰必有驗於人。善言古者，謂言上古聖人養生損益之迹，與今養生損益之理，可合而與論成敗，故曰必有合於今也。善言人者，謂言形骸骨節，更相支柱，筋脉束絡，皮肉包褁，而五藏六府次居其中，假七終十神五藏而運用之，氣絶神去，則之於死。是以知彼浮形，不能堅乆，靜慮於已，亦與彼同，故曰必有猒於已也。夫如此者，是知道要數之極，悉無疑惑，深明至理而乃能然。今余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於已，如發蒙解惑，可得而聞乎？
言如發開童蒙之耳，解於疑惑者之心，令一一條理而目視手循驗之可得。捫，猶循也。
岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？
請示起端也。
帝曰：願聞人之五藏卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脉流行不止，𤨔周不休，寒氣入經而稽遲，泣音澀。而不行，客於脉外則血少，客於脉中則氣不通，故卒然而痛。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脇肋與少腹相引而痛者，或腹痛引隂股者，或痛宿昔而成積。終十者，或卒然痛死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者。凡此諸痛，各不同形，别之奈何？
欲明異候之所起。
岐伯曰：寒氣客於脉外，則脉寒，脉寒則縮踡，縮踡則脉絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。得炅則痛立止。
脉左右𤨔，故得寒則縮踡絀急，縮踡絀急，則衛氣不得流通，故外引於小絡脉也。衞氣不入，寒内薄之，脉急不縱，故痛生也。得熱則衞氣復行，寒氣退辟，故痛止棂熱也。止，巳也。絀，丁骨切。
因重中於寒，則痛久矣。
重寒難釋，故痛久不消。
寒氣客於經脉之中，與炅氣相薄，則脉滿，滿則痛而不可按也。
按之痛甚者，其義具下文。
寒氣稽留，炅氣從上，則脉充大而血氣亂，故痛甚不可按也。
脉旣滿大，血氣復亂，按之則邪氣攻内，故不可按也。
寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。按之則血氣散，故按之痛止。
膜謂鬲間之膜，原謂鬲盲之原，血不得散，謂鬲膜之中小絡脉肉血也。絡滿則急，故牽引而痛生也。手按之，則寒氣散，小絡緩，故痛止。
寒氣客於俠眷之脉，則深按之不能及，故按之無益也。
俠脊之脉者，當中之督脉也，次兩傍，足太陽脉也。督脉者循脊裏，大陽者貫膂筋，故深按之不能及也。若按當中則脊節曲，按兩傍則膂筋蹙合。曲與蹙合，皆衞氣不得行過，寒氣益聚而内畜，故按之無益。
寒氣客於衝脉，衝脉起於關元，隨腹直上，寒氣客則脉不通，脉不通則氣因之，故喘動應手矣。
衝脉，竒經脉也。關元，穴名，在齊下三寸言。起自此穴，即隨腹而上，非生出於此也。其本生出，乃起於腎下也。直著，謂行㑹於咽喉也。氣因之，謂衝脉不通，足少隂氣因之上滿，衝脉與少隂並行，故喘動而應手也矣。
寒氣客於背俞之脉，則血脉泣，脉泣則血虚，血虚則痛，其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。
背俞謂心前挾，亦足大陽脉也。夫前者皆内通於藏，故曰其俞注心，前引而痛也。按之則溫氣入，溫氣入，則心氣外發，故痛止。寒氣客於厥隂之脉，厥隂之脉者，絡隂器，繫終。於肝。寒氣客於脉中，則血泣脉急，故脇肋與少腹相引痛矣。
厥隂者，肝之脉，入髦中，𤨔隂器，抵少腹，上貫肝鬲，布脇肪，故曰絡隂器，繫於肝脉，急引脇與少腹痛也。
厥氣客於隂股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引隂股，
亦厥隂肝脉之氣也。以其脉循隂股，入毛中，𤨔隂器，上抵少腹，故曰厥氣客於隂股，寒氣上及於少腹也。
寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。
言血爲寒氣之所凝結，而乃成積。
寒氣客於五藏，厥逆上泄，隂氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。
言藏氣被寒，擁胃而不行，氣復得通則巳也。新校正云：詳注中擁胃。疑作擁冐。
寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。
腸胃客寒留止，則陽氣不得下流，而反上行。寒不去則痛生，陽上行則嘔逆，故痛而嘔也。
寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。
小腸爲受盛之府，中滿，則寒邪二不得結聚，而傳下入於迴腸。迴腸，廣腸也，爲傳導之府，物不得停留，故後池而痛。
熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渇，則堅乾不得出，故痛而閉不通矣。
熱滲津液，故便堅也。
帝曰：所謂言而可知者也。視而可見奈何？
謂候色也？
岐伯曰：五藏六府，固盡有部，
謂面上之分部。
視其五色，黄赤爲熱，
中熱則色黄赤
白爲寒，
陽氣少，血不上榮於色，故白
青黒爲痛。
血熱泣則變惡，故色青黒則痛。
此所謂視而可見者也。帝曰：捫而可得奈何？捫，摸也，以手循摸也。
岐伯曰：視其主病之脉，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。帝曰：善，余知百病生於氣也。
夫氣之爲用，虚實逆順緩急，皆能爲病，故發此問端。
怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂。
新校正云：按太素驚作憂。
勞則氣耗，思則氣結。九氣不同，何病之生？岐終十伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飱泄。
新校正云：按甲乙經及太素飱泄作食而氣逆，
故氣上矣。
怒則陽氣逆上，而肝氣乗脾，故甚則嘔血及飱泄也。何以明其然？怒則面赤，甚則色蒼。靈樞經曰：盛怒而不止，則傷志。明怒則氣逆上而不下也。
喜則氣和志逹，榮衞通利，故氣緩矣。
氣脉和調，故志逹暢，榮衞通利，故氣徐緩。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衞不散，熱氣在中，故氣消矣。
布葉，謂布蓋之大葉。新校正云：按甲乙經及太素而上焦不通作兩焦不通。又王注肺布葉舉，謂布蓋之大葉，疑非。全元起云：悲則損於心，心系急則動於肺，肺氣繫。諸經逆，故肺布而葉舉，安得謂肺布爲肺布蓋之大葉？
恐則精却，却則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。
余十
恐則陽精却上而不下流，故却則上焦閉也。上焦旣閉，氣不行流，下焦隂氣亦還迴不散，而聚爲脹也。然上焦固禁，下焦氣還，各守一處，故氣不行也。新校正云：詳氣不行，當作氣下行也。
寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。
腠謂津液滲泄之所，理謂文理逢㑹之中。閉謂宻閉，氣謂衞氣，行謂流行，收謂收歛也。身寒則衞氣沉，故皮膚文理及滲泄之處，皆閉宻而氣不流行，衞氣收歛於中而不發散也。新校正云：按：甲乙經氣不行作營衞不行。
炅則腠理開，榮衞通，汗大泄，故氣泄矣。
人在陽則舒，在隂則慘，故熱則膚腠開發，榮衛大通，津液外滲而汗大泄。
驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
氣奔越，故不調理。新校正云：按太素驚作憂字。
勞則喘且汗出，外内皆越，故氣耗矣。
疲力役則氣奔速，故喘息。氣奔速則陽外發，故汗出。然喘且汗出，内外皆踰越於常經，故氣耗損也。
思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
繫心不散，故氣亦停留吸。新校正云：按甲乙經歸正二字作止字。
腹中論篇：
黄帝問曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此爲何病？岐伯對曰：名爲鼓脹。
終十
心腹脹滿，不能再食，形如鼓脹，故名鼓脹也。新校正云：按太素鼓作穀字。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑巳。
按古本草雞矢並不治鼓脹，惟大利小便微寒，命方制法，當取用處湯漬服之。
帝曰：其時有復發者，何也？
復謂再發，言如舊也。
岐伯曰：此飮食不節，故時有病也。雖然，其病且巳時，故當病氣聚於腹也。
飲食不節，則傷胃胃。脉者，循腹裏而下行，故飲食不節，時有病者，復病氣聚於腹中也。
帝曰：有病胷脇支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清目眩，時時詣後血。病名爲何？何以得之？
清液，清水也，亦謂之清涕。清涕者，謂從窈漏中漫液而下，水出清冷也。眩，謂目視眩轉也。前後血，謂前隂後隂出血也。
岐伯曰：病名血枯。此得之年少時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。
出血多者，謂之脫血，漏中、鼻衂、嘔吐出血皆同焉。夫醉則血脉盛，血脉盛則内熱，因而入房，髓液皆下，故腎中氣竭也。肝藏血，以養人，脫血，故肝傷也。然於丈夫則精液衰之，若女子則月事滯澁而不來也。
帝曰：治之奈何？復以何術？岐伯曰：以四烏鰂骨、一慮茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸爲後飯，飲以鮑魚汁，利腸中。
新校正云：按：别本一作傷中鯛，昨則切。慮茹上力居切，下音如字。
及傷肝也。
飯後藥先，謂之後飯。按古本草經云：烏鰂魚骨、藘茹等，並不治血枯。然經法用之，是攻其所生所起爾。夫醉勞力以入房，則腎中精氣耗竭，月事衰少不至，則中有惡血淹留。精氣耗竭，則隂萎不起而無精；惡血淹留，則血痺著中而不散，故先茲四藥，用入方焉。古本草經曰：烏劍魚骨味鹹，冷，平，無毒。主治吠子血閉。慮茹味辛，寒，平，有小毒，主散惡血。雀卵味甘，溫，平，無毒。主治男子隂萎不起，强之令熱，多精有子。鮑魚味辛，臭，温，平，無毒。主治瘀血、血癉，在四支不散者，尋文㑹意，方義如此而處治之也。新校正云：按甲乙經及太素慮茹作曹茹，詳王注性味乃蕳茹，當攺慮作内。又按本草烏鯽魚骨冷作微温，雀卵甘作酸，與王注異。
帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此爲何終。病，可治不？岐伯曰：病名曰伏鿄，
伏梁，心之積也。則新校正云：詳此伏鿄與心積之伏梁大異。病有名同而實異者非一，如此之類是也。
帝曰：伏鿄何因而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因隂，必下膿血，上則迫胃脫，生鬲，俠胃脫内癰，
正當衝脉帯脉之部分也。帶詠者，起於季脅，迴身一周，横絡於齊下。衝脉者，與足少隂之絡，起於腎，下出於氣街，循隂股，其上行者，出齊下同身寸之三寸關元之分，俠齊直上，循腹各行，會於咽喉，故病當其分，則少腹盛，上下左右皆有根也。以其上下堅盛，如有摩鿄，故曰病名伏鿄，不可治也。以裏大膿血，居腸胃之外，按之痛悶不堪，故每切按之致死也。以衝脉下行者絡隂，上行者循腹故也。上則迫近於胃脫，下則因薄於隂器也。若因薄於隂，則便下膿血；若迫近於，胃。則病氣上出於鬲，復俠胃脫内，長其癰也。何以然哉？以本有大膿血，在腸胃之外故也。生當爲出，傳文誤也。新校正云：按太素俠胃作使胃。
此久病也，難治。居齊上爲逆，居齊下爲從，勿動亟奪。
若裹大膿血，居齊上，則漸傷心藏，故爲逆。居齊下，則去心稍逺，猶得漸攻，故爲從。從，順也。亟，數也。奪，去也。言不移可動，但數數去之則可矣。
論在剌法中，
今經亡。
帝曰：人有身體髀股胻皆腫，𤨔齊而痛，是爲何病？岐伯曰：病名伏鿄。
此二十六字錯簡在竒病論中。若不有此二十六字，則下文無據也。新校正云：詳此並無注解，盡在下卷竒病論中。
此風根也
此四字，此篇本有，其病論中亦有之。
其氣溢於大腸而著於盲，盲之原在齊下，故環齊而痛也。不可動之，動之爲水溺濇之病，亦衝脉也。齊下，謂朦映，在齊下同身寸之一寸半。靈樞經曰：盲之原，名曰朦朕。脖，蒲沒切。胦，烏朗切。
帝曰：夫子數言熱中、消中，不可服髙鿄芳草、石藥，石藥發瘨，芳草發狂。
多飲數溲，謂之熱中；多食數溲，謂之消中。多喜曰瘨，多怒曰狂。芳，美味也。
夫熱中、消中者，皆富貴人也。今禁髙鿄，是不合其心；禁芳草、石藥，是病不愈。願聞其說。熱中、消中者，胛氣之上溢，甘肥之所致，故終。禁食髙鿄芳美之草也。通評虚實論曰：凡治消癉，甘肥貴人，則髙鿄之疾也。又竒病論曰：夫五味入於口。藏，於胃。脾爲之行其精氣，津液在脾，故令人口。甘。此肥美之所發也。此人必數食甘美而多肥也。肥者令人内熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉爲消渇。此之謂也。夫富貴人者，驕恣縱欲，輕入而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加本其病。帝思難詰，故發問之。髙膏，鿄米也。石藥，英乳也。芳草，濃米也。然此五者，富貴人常服之，難禁也。
岐伯曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。
脾氣溢而生病，氣美則重盛於脾，消熱之氣躁疾，氣悍，則又滋其熱。若人性和心緩，氣候舒勻，不與物爭，釋然寛泰，則神不躁迫，無懼内傷。故非緩心和人，不可以服此二者。悍，利也。堅，定也，固也。勁，剛也。言其芳草石藥之氣，堅定固乆，剛烈而卒不歇滅，此二者是也。
帝曰：不可以服此二者，何以然？岐伯曰：夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐内傷胖。
慓疾也。
脾者土也，而惡木。服此藥者，至甲乙曰：更論。熱氣慓盛，則木氣内餘，故心非和緩，則躁怒數起。躁怒數起，則熱氣因木以傷脾。甲乙爲木，故至甲乙日更論脾病之増感也。
帝曰：善！有病膺腫，
新校正云：按：甲乙經作膺腫
頸痛，胷滿腹脹，此爲何病，何以得之？
膺，胷傍也。頸，頃前也。胷，膺間也。
岐伯曰：名厥逆，
氣逆所生，故名厥逆。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則瘖，石之則狂，湏其氣并，乃可治也。
石，謂以石鍼開破之。
帝曰：何以然？岐伯曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入，隂入則瘖，石之則陽出，内虚則狂，
炎之則火氣助陽，陽盛故入隂；石之則陽氣出，陽氣出則内不足，故狂。
湏其氣并而治之，可使全也。
并謂并合也。待自并合，則兩氣俱全，故可治。若不爾而灸石之，則偏致勝負，故不得
心。全而瘖、狂也。
帝曰：善，何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而無邪脉也。
病，謂經閉也。脉法曰：尺中之脉來而斷絕者，經閉也；月水不利，若尺中脉絕者，經閉終。也。今病經閉，脉反如常者，婦人妊娠之證，故云身有病而無邪脉。
帝曰：病熱而有所痛者，何也？岐伯曰：病熱者。陽脉也，以三陽之動也，人迎一盛，少陽，二盛，太陽，三盛，陽明入隂也。夫陽入於隂，故病在頭與腹，乃䐜脹而頭痛也。帝曰：善。
新校正云：按六節藏象論云：人迎一盛，病在少陽；二盛，病在太陽，三盛，病在陽明。與此論同。又按甲乙經三盛陽明，無入隂也三字。
黄帝内經素問補註釋文卷之二十四。
大明萬曆令年七月苦目，奉㫖卧造施行。
