卷二十六
黄帝内經素問卷之二八
黄帝内經素問補詿釋文卷之二十八宜四
唐厺僕令啓玄子王冰次註，宋光禄卿直祕闍。枷億等校正，
宋守尚書屯田郎孫兆重攺誤。
病能論篇：
黄帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯對曰：診此者，當候胃脉，其脉當沉細。沉細者氣逆。
胃者水榖之海，其血盛氣壯，今反脉沉細者，是逆常平也。新校正云：按甲乙經沉細作沉濇，大素作沉細。
逆者，人迎甚盛，甚盛則熱，
沉細爲寒，寒氣格陽，故人迎脉盛。人迎者，陽明之脉，故盛則熱也。人迎謂結喉傍脉動應手者。
人迎者，胃脉也。
胃脉循喉嚨而入缺盆，故云人迎者胃脉也。
逆而盛，則熱聚於胃口。而不行，故胃脘爲癰也。
血氣壯盛，而熱内薄之，兩氣合熱，故結爲癰也。
帝曰：善，人有卧而有所不安者，何也？岐伯曰：藏有所傷及，精有所之寄則安，故人不能懸其病也。
五藏有所傷損，及之，水糓精氣有所之寄，扶其下，則卧安，以傷及於藏，故人不能懸其病處於空中也。新校正云：按甲乙經精有所之寄則安作情有所𠋣則卧不安。太素作精有所倚則不安。
帝曰：人之不得偃卧者，何也？
謂不得仰卧也。
岐伯曰：肺者，藏之蓋也。
居髙布葉，四藏下之，故言肺者藏之蓋也。
肺氣盛則脉大，脉大則不得偃卧。
冝。
肺氣盛滿，偃卧則氣促喘奔，故不得偃卧也。
論在竒恒隂陽中。
竒恒隂陽上，古經篇名，世本闕。
帝曰：有病厥者，診右脉沉而緊，左脉浮而遲，不然，病主安在？
不然，言不沉也。新校正云：按甲乙經不然作不知。
岐伯曰：冬診之，右脉固當沉緊，此應四時，左脉浮而遲，此逆四時，在左，當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。
以冬左脉浮而遲，浮爲肺脉，故言頗關在肺也。腰者，腎之府，故腎受病，則腰中痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少隂脉貫腎絡肺，今得肺脉，腎爲之病，故腎爲腰痛之病也。
左脉浮遲，非肺來見，以左賢不足，而脉不能沉，故得肺脉，腎爲病也。
帝曰：善！有病頸癰者，或石治之，或鍼灸治之，而皆已，其眞安在？
言所攻則異，所愈則同，故問真法何所在也。冝曰人。
岐伯曰：此同名異等者也。
言雖同曰頸癰，然其皮中别異不一等也。故下云：
夫癰氣之息者，宜以鍼開除去之；夫氣盛血聚者，宜石而寫之。此所謂同病異治也。
息，痕也，死肉也。石，砭石也，可以破大癰出膿，今以䤵針代之。
帝曰：有病怒狂者，
新校正云：按太素怒狂作善怒，
此病安生？岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂，
怒不慮禍，故謂之狂。
岐伯曰：陽氣者，因暴折而難决，故善怒也。病名曰陽厥，
言陽氣被折，鬱不散也。此人多怒，亦曾因暴折而心不䟽暢故爾。如是者，皆陽逆躁極所生，故病名陽厥。
帝曰：何以知之？岐伯曰：陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動大疾，此其侯也。
言頸項之脉皆動不止也。陽明常動者，動於結喉傍，是謂人迎、氣舍之分位也。若以少陽之動，動於曲頰下，是謂天窻、天牖之分位也。若巨陽之動，動於項兩傍大筋前僧者中，是謂天柱、天容之分位也。不應常動而反動甚，動當病也。新校正云：詳王注以天窻爲少陽之分位，天容爲太陽之分位。按甲乙經天窻乃太陽脉氣所發，天容乃少陽脉氣所發，一位交互，當以甲乙經爲正也。
冝四
帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即巳。夫食入於隂，長氣於陽，故奪其食即巳。
食少則氣衰，故節去其食，即病自止。新校正云：按：甲乙經奪作衰，太素同也。
使之服以生鐵洛爲飲。
新校正云：按甲乙經鐵洛作鐵落，爲飲作爲後飯。
夫生鐵洛者，下氣疾也。
之或爲人，傳文誤也。鐵洛味辛，微温，平，主治下氣方俗或呼爲鐵漿，非是生鐵液也。
帝曰：善。有病身熱解惰，汗出如浴，惡風少氣，此爲何病？岐伯曰：病名曰酒風，
飲酒中風者也。風論曰：飲酒中風，則爲漏風，是亦名漏風也。夫極飲者，陽氣盛而腠理踈，玄府開發，陽盛則筋疾弱，故身體解惰也。腠理踈則風内攻，玄府發則氣外泄，故汗出如浴也。風氣外薄，虜腠理開，汗多内虚，癉熱重肺，故惡風少氣也。因酒而病，故曰酒風。解音介。惰，徒卧切。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：以澤瀉、术各十分，麋冝。衘五分，合以三指撮爲後飯。
术味苦温平，主治大風止汗。麋衘味苦寒平，主治風濕筋痿。澤瀉味甘寒平，主治風濕益氣。由此功用方，故先之飯，後樂先，謂之後飯。
所謂深之細者，其中手如鐻也。摩之切之。聚者，堅也。博者，大也。上經者，言氣之通天也；下經者，言病之變化也。金匱者，决死生也。揆度者，切度之也。竒恒者，言竒病也。所謂竒者，使竒病不得以四時死也。恒者，得以四時死也。
新校正云：按楊上善云：得病傳之，至於勝時而死，此爲恒。中生喜怒，令病次傳者，此爲竒。
所謂揆者，方切求之也，言切求其脉理也。度者，得其病處，以四時度之也。
凡言所謂者，皆釋未了。義。今此所謂，尋前後經文，悉不與此篇義相接似。今數句少成文義者，終是别釋經文。世本旣闕第七二篇，應彼闕經，錯簡文也。古文斷裂，謬續於此。
竒病論篇：
黄帝問曰：人有重身，九月而瘖，沈爲何也？
重身，謂身中有身，則懷任者也。瘖，謂不得言語也。任娠九月，足少隂脉養，貽約氣斷，則瘖不能言也。
岐伯對曰：胞之絡脉絶也。
絶謂脉斷絶而不通流，而不能言，非天眞之氣斷絶也。
帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者，繫於腎。少隂之脉貫腎，繫舌本，故不能言。
少隂，腎脉也。氣不營養，故舌不能言。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月。復
十，月。胎去，胞絡復通，腎脉上營，故復舊而言也。
剌法曰：無損不足，益有餘，以成其疹。
疹，謂乆病，反法而治，則胎死不去，遂成乆固之疹病，
然後調之。
新校正云：按甲乙經及太素無此四字。按全元起注云：所謂不治者，其身九月而瘖，身重，不得爲治，須十月。滿生後，復如常也，然後調之。願此四字本全元起注文，誤書於此，當刪去之。
所謂無損不足者，身羸瘦，無用鏡石也。
任娠九月，筋骨瘦勞，力少，身重，又拒於榖，故身形羸瘦，不可以䈅五後巳，戌鋤衙场。
無益其有餘者，腹中有形，而沁之，泄之，則精出，而病獨擅中，故曰疹成也。
胎約胞絡，腎氣不通，因而泄之，腎精隨出，精液内竭，胎則不全，胎死腹中，著而不去，由此獨擅，故疹成焉。
帝曰：病脇下滿，氣逆，二三歳不巳，是爲何病？岐伯曰：病名曰息積，此不妨於食，不可灸剌，積爲導引，服藥，藥不能獨治也。
腹中無形，脇下逆滿，頻歳不愈，息且形之氣逆息難，故名息積也。氣不在胃，故不妨於食也。灸之則火熱内爍，氣化爲風，剌之則必寫其經，轉成虚敗，故不可灸剌。是可積爲導引，使氣流行，乆以藥攻，内消瘀稸，則可矣。若獨憑其藥而不積爲導引，則樂亦不能獨治之也。
帝曰：人有身體髀股脂皆腫，𤨔齊而痛，是爲何病？岐伯曰：病名曰伏鿄，
以衝脉病，故名曰伏鿄。然衝脉者，與足少隂之絡起於腎，下出於氣街，循隂股内㢘，斜入膕中，循胻骨内藨，並足少隂經，下入内踝之後，入足下。其上行者，出齊下同身寸之三寸關元之分，俠齊直上，循腹各行，㑹於咽喉，故身體髀皆腫，繞齊而痛，名曰伏鿄。環，謂圓繞如環也。
此風根也，其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下，故環齊而痛也。
大腸，廣腸也。經說大腸當言廻腸也。何者？靈樞經曰：廻腸當齊，右環回周，葉積而下，廣腸附脊以受廻腸，左環葉積，上下辟大。尋此則是廻腸，非應言大腸也。然大腸、廻腸俱與肺合，從合而命，故通曰大腸也。
不可動之，動之爲水溺濇之病也。
以衝脉起於腎，下出於氣街，其上行者，起於胞中，上出齊下關元之分，故動之則爲水而溺濇也。動，謂齊其毒藥而擊動之，使其大下也。此一問答之義，與腹中論同，以爲竒病，故重出於此。
帝曰：人有尺脉數甚，筋急而見，此爲何病？
筋急，謂掌後尺中兩筋急也。脉要精微論曰：尺外以候腎，尺裏以候腹中。今尺脉數急，脉數爲熱，熱當筋緩，反尺中筋急而見腹中筋當急，故問爲病乎。靈樞經曰：熱即筋緩，寒即筋急。
岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急。白色黒色見則病甚。
腹急，謂俠齊腎筋俱急，以尺裏候腹中，故見尺中筋急，則必腹中拘急矣。色見，謂見於面部也。夫相五色者，白爲寒，黒爲寒，故二色見，病彌甚也。
帝曰：人有病頭痛，以數歳不巳，此安得之？名爲何病？
頭痛之疾，不當踰月，數年不愈，故怪而問之。
岐伯曰：當有所犯大寒，内至骨髓。髓者以腦冝。爲主，腦逆，故令頭痛齒亦痛。
夫腦爲髓主，齒是骨餘，腦逆反寒，骨亦寒人，故令頭痛齒亦痛。
病名曰厥逆。帝曰：善。
全注人先生於腦，縁有腦則有骨髓，署骨之本也。
帝曰：有病口。甘者，病名爲何，何得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰胛癉。
癉，謂熱也。脾熱則四藏同禀，故五氣上溢也。生因𦜉熱，故曰脾癉。
夫五味入口。藏於胃，脾爲之行，其精氣，津液在脾，故令人口。甘也。
脾熱内滲，津液在脾，胃榖化餘精氣隨溢口。通脾氣，故口。甘津液在脾，是脾之濕。
此肥羙之所發也。
新校正云：按：太素發作致。
此人必數食甘美而多肥也。肥者令人内熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉爲消渇。
食肥則腠理宻，陽氣不得外泄，故肥令人内熱。甘者性氣和緩而發散逆，故甘令人中滿。然内熱則陽氣炎上，淡上則欲飲而嗌乾，中滿則陳氣有餘，有餘則脾氣上溢，故曰其氣上溢，轉爲消渇也。隂陽應象大論曰：辛甘發散爲陽。靈樞經曰：甘多食之。令人悶然，從中滿以生之。新校正云：按甲乙經消渇作消癉。
治之以蘭，除陳氣也。
蘭，謂蘭草也。神農曰：蘭草味辛，熱，平，利水道，辟不祥，胷中痰澼也。除謂去也。陳謂乆也。言蘭除陳乆甘肥不化之氣者，以辛能發散故也。藏氣法時論曰：辛者，散也。新校正云：按本草蘭性平，不言熱。
帝曰：有病口苦，取陽陵泉。口苦者，病名爲何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉，
亦謂熱也。膽汁味苦，故曰苦。新校正云：按全元起本及太素無口苦取陽陵泉六字。詳前後文勢，疑此爲誤。
夫肝者，中之將也，取决於膽，咽爲之使。
靈蘭枞典論曰：肝者將軍之官，謀慮出焉；膽者中正之官，决斷出焉。肝與膽合，氣性相通，故諸謀慮取决於膽咽膽相應，故咽爲使焉。新校正云：按甲乙經曰：膽者，中精之府，五藏取决於膽，咽爲之使。疑此文誤。
此人者數謀慮不决，故膽虚氣上溢，而口。爲之苦。治之以膽募俞。
胷腹曰募，背脊曰俞。膽募在乳下二筋外期門下，同身寸之五分。俞在脊第十椎下，兩傍相去各同身寸之一寸半。
治在隂陽十二官相使中。
言治法具於彼篇，今經巳亡。
帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。
是陽氣大盛於外，隂氣不足，故有餘也。新校正云：詳此十五字，舊作文寫。按甲乙經、太素並無此文。再詳乃是全元起注，後人誤書於此，今作注書。
太隂脉細微如髮者，此不足也。其病安在？名爲何病？
癃，小便不得也。溲，小便也。頸膺如格，言頸與胷膺如相格拒，不順應也。人迎躁盛，謂結喉兩傍脉動，盛滿急數，非常躁速也。胃脉也。太隂脉細微如髮者，謂手大指後同身寸之一寸骨髙脉動處，脉則肺脉也。此正手太隂脉氣之所流，可以候五藏也。
岐伯曰：病在太隂，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治。
病癃數溲，身熱如炭，頸膺如格，息氣逆者，皆手太隂脉當洪大而數，今太隂脉反微細如髮者，是病與脉相反也。何以致之？肺氣逆陵於胃，而爲是主，使人迎躁盛也，故曰病在太隂，其盛在胃也。以喘息氣逆，故云頗亦在肺也。病因氣逆，證不相應，故病名曰厥，死不治也。
此所謂得五有餘、二不足也。帝曰：何謂五餘二不足？岐伯曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘，内得二不足，此其身不表不裏，亦正死明矣。
外有餘者，一、身熱如炭，二、頸膺如格，三、人迎躁盛，四、喘息，五氣逆也。内二不足者，一病癃，一、日數十溲，二、太隂脉微細如髮。夫如是者，謂其病在表，則内有二不足；謂其病在裏，則外得五有餘。表裏旣不可馮，補寫固難爲法，故曰此其身不表不裏，亦正死明矣。
帝曰：人生而有病巔疾者，病名曰何？安所得之？
夫百病者，皆生於風雨寒暑，隂陽喜怒也。然始生有形，未犯邪氣，巳有巔疾，豈邪氣素傷，即故問之。巔，謂上顛則頭首也。
岐伯曰：病名爲胎病，此得之在母腹中時，其毋有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發爲巔疾也。
精氣，謂陽之精氣也。
帝曰：有病厖然如有水狀，切其脉大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名爲何病？
厖然，謂面目浮起而色雜也。大緊，謂如弓弦也。大即爲氣，緊即爲寒，寒氣内薄，而反無痛，與衆别異常，故問之也。
十三
岐伯曰：病生在腎，名爲腎風。
脉如弓弦，大而且緊，勞氣内矯，寒復内爭，勞氣薄寒，故化爲風。風勝於腎，故曰腎風。腎風而不能食，善驚，驚巳，心氣痿者死。
腎水受風，心火疾弱，火水俱困，故必死也。帝曰：善。
黄帝内經素問補註釋文卷之二十八
