卷二十五
黄帝内經素問補註釋文卷之二十七,宜三
唐太僕令啓玄子王冰次註,宋光禄卿、直祕閣。林億等校正,
宋守。尚書屯田郎孫兆重攺誤。
厥論篇
黄帝問曰:厥之寒熱者何也?
厥謂氣逆上也,世謬傳爲脚氣,廣飾方論焉。
岐伯對曰:陽氣衰於下,則爲寒厥,隂氣衰於下,則爲熱厥。
陽謂足之三陽脉,隂謂足之三隂脉,下謂足也。
帝曰:熱厥之爲熱也,必起於足下者,何也?
陽主外而厥在内,故問之。
岐伯曰:陽氣起於足五指之表,隂脉者集於足下而聚於足心,故陽氣勝則足下熱也。
大約而言之,足太陽脉出於足小指之端外側,足少陽脉出於足小指次指之端,足陽明脉出於足中指及大指之端,並循足陽而上。肝、脾腎脉集於足下,聚於足心,隂弱故足下熱也。新校正云:按甲乙經陽氣起於足作走於足,起當作走。
帝曰:寒厥之爲寒也,必從五指而上於膝者,何也?
隂主内而厥在外,故問之。
岐伯曰:隂氣起於五指之裏,集於膝下而聚於膝上,故隂氣勝,則從五指至膝上寒。其寒也不從外,皆從内也,
亦大約而言之也。足太隂脉起於足大指之端内側,足厥隂脉起於足大指之端三毛中,足少隂脉起於足小指之下,斜趣足心,並循足隂而上,循股隂入腹,故云集於膝下而聚於膝之上也。
帝曰:寒厥何失而然也?岐伯曰:前隂者,宗筋之所聚,太隂、陽明之所合也。
宗筋俠齊下,合於隂器,故云前隂者,宗筋之所聚也。太隂者,脾脉,陽明者胃脉,脾胃之脉,皆輔近宗筋,故云太隂、陽明之所合。新校正云:按甲乙經前隂者,宗筋之所聚作厥隂者,衆筋之所聚。全元起云:前隂者,厥隂也,與王注義異,亦自一說。
春夏則陽氣多而隂氣少,秋冬則隂氣盛而陽氣衰,
此乃天之常道。
此人者質壯,以秋冬奪於所用,下氣上爭,不能復,精氣溢下,邪氣因從之而上也。
質,謂形質也。奪於所用,謂多欲而奪其精氣也。
氣因於中,
新校正云:按甲乙經氣因於中作所中。
陽氣衰,不能滲營其經絡,陽氣日損,隂氣獨在,故手足爲之寒也。帝曰:熱厥何如而然也?
源其所由爾。
岐伯曰:酒入於胃,則絡脉滿而經脉虚。脾主爲胃行其津液者也。隂氣虚則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭,則不營其四支也。
前隂爲太隂、陽明之所合,故謂不和則精氣竭也。内精不足,故四支無氣以營之。
此人必數醉若飽以入房,氣聚於脾中,不得散,酒氣與穀氣相薄,熱盛於中,故熱遍於身,内熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍,腎氣曰:衰,陽氣獨勝,故手足爲之熱也。
醉飽入房,内亡精氣,中虚熱入,由是腎衰,陽盛隂虚,故熱生於手足也。

帝曰:厥或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日逺至一曰乃知人者,何也?
暴,猶卒也,言卒然冐悶不醒覺也。不知人,謂悶甚不知識人也。或謂尸厥。
岐伯曰:隂氣盛於上,則下虚,下虚則腹脹滿;陽氣盛於上,則下氣重,上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。
隂謂足太隂氣。新校正云:按甲乙經陽氣盛於上五字作腹滿二字,當按甲乙經之說,何以言之?别按甲乙經云:陽脉下墜,隂脉上爭,發尸厥。焉有隂氣盛於上,而又言陽氣盛於上?又按張仲景云:少隂脉不至,腎氣微少,精血奔氣促迫,上入胷鬲,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸隂股,與隂相動,令身不仁,此爲尸厥。仲景言陽氣退下,則是陽氣不得盛於上,故知當從甲乙經也。又王註隂謂足太隂,亦爲未盡。按謬剌論云:邪客於手足少隂、太隂、足陽明之絡,此五絡皆㑹於耳中,上絡左角,五絡俱竭,令人身脉皆動,而形無知,其狀若尸。或曰尸厥,焉得專解隂爲太隂也?
帝曰:善,願聞六經脉之厥狀病能也。
爲前問解,故請備聞諸經厥也。
岐伯曰:巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發爲眴仆。
巨陽,太陽也。足太陽脉起於目内眥,上額交巔上,其支别者,從巔至耳。上角,其直行者,從巔入絡腦,還出,别下項,循肩髆内,俠脊柢腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。其支别者,從腰中下貫臀,入膕中;其支别者,從髆内左右别下貫肿,過髀樞,循髀外後廉,下合膕中,以下貫腨内,出外踝之後,循京骨,至小指之端外側,由是厥逆,外形斯證也。腫或作踵,非。
陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹滿不得卧,面赤而熱,妄見而妄言。
足陽明脉,起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,𤨔脣,下交承漿,却循頥後,下廉,出大迎,循頞車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。其支别者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下鬲,屬胃絡脾。其在行從缺盆下乳内廉,下俠齊,入氣街中。其支别者,起胃下口。循腹裏,下至氣街中而合,以下髀抵伏菟,下入膝髕中,下循胻外廉,下足跗,入中指内間。其支别者,下膝三寸而别,以下入中指外間。其支别者,跗上入大指間,出其端,故厥如是也。癲一爲巔。非
少陽之厥,則暴聾,頰腫而熱,脇痛,胻不可以運。
足少陽脉起於目銳眥,上抵頭解,下耳後,循頸行手少陽之前,至肩上,交出手少陽之後,入缺盆。其支别者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後。其支别者,目銳眥下大迎,合手少陽於顒下,加頰車,下頸,合缺盆,以下胷中,貫鬲,絡肝屬膽,循脇裏,出氣。
太隂之厥,則腹滿瞋脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得卧。
足太隂脉,起於大指之端,上膝股内前廉,入腹,屬脾絡胃,上鬲俠咽,連舌本,散舌下。其支别者,復從胃别上鬲,注心中,故厥如
街。繞髟際,横入髀厭中。其直行者,從缺盆下掖,循胷,過季脇,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下入外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗,出小指次指之端,故厥如是。
是。
少隂之厥,則口乾溺赤,腹滿心痛。
足少隂脉,上股内後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱。其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨。俠舌本,其支别者,從肺出絡心,註胷中,故。

厥如是
厥隂之厥,則少腹腫痛,腹脹,涇溲不利,好卧屈膝,隂縮腫,胻内熱。
足厥隂脉,去内踝一寸,上踝入寸,交出太隂之後,上膕内廉,循股隂,入髟中,下𤨔隂器,抵小腹,俠胃屬肝絡膽,上貫鬲,故厥如是矣。胻内熱,一本云胻外熱,傳寫行書,内外誤也。
盛則寫之,虚則補之,不盛不虚,以經取之。
不盛不虚,謂邪氣未盛,眞氣未虚。如是則以穴俞經法,留呼多少而取之。
太隂厥逆,胻急攣,心痛引腹,治主病者。
足太隂脉起於大指之端,循指内側,上内踝前廉,上腨内,循胻骨後,上膝股内前𤎉入腹。其支别者,復從胃别上鬲,注心中,故
胻急攣,心痛引腹也。太隂之脉,行有左右,候其有過者,當發取之,故言治主病也。新校正云:詳從太隂厥逆至篇末,全元起本在第九卷,王氏移於此。
少隂厥逆,虚滿,嘔變,下泄,清,治主病者,
以其脉從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,故如是。
厥隂厥逆,攣腰痛,虚滿,前閉譫言。
新校正云:按全元起云:譫言者,氣虚獨言也。譫,音儼。

治主病者,
以其脉循股隂,入髡中,𤨔隂器,復上循喉嚨之後,絡舌本,故如是。新校正云:按甲乙經厥隂之經不絡舌本,王氏註剌熱篇、剌腰痛篇并此三注俱云絡舌本。又注風論、痺論各不云絡舌本。王注自有異同,當以甲乙經爲正。
三隂俱逆,不得前後,使人手足寒,三曰死;
三隂絶,故三曰:死。
太陽厥逆,僵仆,嘔血,善衂,治主病者,
以其脉起目内眥,又循脊絡腦,故如是僵居良切。仆。音付。
少陽厥逆,機關不利,機𨶚不利者,腰不可以行,項不可以顧,
以其脉循頸下,繞毳際,横入髀厭中,故如是。
發腸癰,不可治,驚者死。
足少陽脉貫鬲絡肝屬膽,循脇裏,出氣街,發腸癰,則經氣絕,故不可治,驚者死也。
陽明厥逆,喘欬身熱,善驚,衂嘔血,
以其脉循喉嚨,入缺盆,下鬲屬胃絡脾,故如是。
手太隂厥逆,虚滿而欬,善嘔沫,治主病者。
手太隂脉起於中焦,下絡大腸,還循胃口。上鬲屬肺,故如是。
手心主少隂厥逆,心痛引喉身熱,死,不可治。
手心主脉起於胷中,出屬心包。手少隂脉,其支别者,從心系上俠咽喉,故如是。
手太陽厥逆,耳聾泣出,項不可以顧,腰不可以俛仰。治主病者。
手太陽脉支别者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,却入耳中,其支别者,從頰上頻抵鼻,至目内眥,故耳聾泣出,項不可以顧也。腰不可以俛仰,脉不相應,恐古錯簡文。
手陽明少陽厥逆,發喉痺嗌腫痓,治主病者。手陽明脉支别者,從缺盆上頸。手少陽脉支别者,從膻中上出缺盆,上項,故如是。新校正云:按全元起本痓作痙。
黄帝内經、素問補註釋文卷之二十七
