素问·平人气象论

平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散于肝，肝藏劢膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通于心，心藏血脉之气也。长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也。

平人正常之气禀受于胃（脾胃为后天之本），胃气是平人正常之气，人若无胃气叫做逆，逆者则死。春季脉微弦（有胃气而略带弦象）叫做平（正常），弦多胃气少叫做肝病，单见弦脉而无胃气叫做死，（春季脉）有胃气而带毛象（浮虚）叫做秋病（预示秋季将病），毛象明显叫做今病（现在就病）。藏真（脏中真气）散于肝，肝脏（所藏）是筋膜之气。夏季脉微钩（有胃气而略带钩象，来盛去衰）叫做平，钩多胃气少叫做心病，单见钩脉而无胃气叫做死，（夏季脉）有胃气而带石象（沉）叫做冬病，石象明显叫做今病。藏真通于心，心脏（所藏）是血脉之气。长夏脉微耎弱（有胃气而略带软弱之象）叫做平，弱多胃气少叫做脾病，单见代脉而无胃气叫做死，软弱而带石象（沉）叫做冬病，弱象明显叫做今病。藏真濡于脾，脾脏（所藏）是肌肉之气。秋季脉微毛（有胃气而略带浮毛之象）叫做平，毛多胃气少叫做肺病，单见毛脉而无胃气叫做死，（秋季脉）有胃气而带弦象叫做春病，弦象明显叫做今病。藏真高于肺，（肺位最高），以行营卫阴阳。冬季脉微石（有胃气而略带沉石之象）叫做平，石多胃气少叫做肾病，单见石脉而无胃气叫做死，（冬季脉）有胃气而带钩象叫做夏病，钩象明显叫做今病。藏真下于肾，肾脏（所藏）是骨髓之气。胃（脉）的大络，名叫虚里，穿过横膈、络于肺，出于左乳下（心尖搏动处），其搏动应于衣（可从外感觉到），是全身宗气（大气）之脉。若搏动急迫盛大而数（脉次频繁而止歇）者，则病在中（胸中）；若结而横（脉来时止歇且偏大横溢）则有积聚；若绝不来则死。乳下其搏动可从衣外感觉到（异常明显），是宗气外泄（宗气不固，将要耗散）之象。

欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。寸口脉沈而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沈而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沈而横，曰脇下有积，腹中有横积痛。寸口脉沈而喘，曰寒热。脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。

要知寸口脉的太过与不及：寸口脉来时（应手）短的，叫做头痛；寸口脉来时长的，叫做足胫痛；寸口脉来时促急上击（短促而向上冲击），叫做肩背痛；寸口脉沉而坚，叫做病在中（内）；寸口脉浮而盛，叫做病在外；寸口脉沉而弱，叫做寒热以及疝瘕少腹痛；寸口脉沉而横（横向宽大），叫做胁下有积、腹中有横积痛；寸口脉沉而喘（急促），叫做寒热。脉盛滑坚者，叫做病在外；脉小实而坚者，病在内；脉小弱而涩，叫做久病；脉滑浮而疾，叫做新病；脉急者，叫做疝瘕少腹痛；脉滑叫做风；脉涩叫做痹；缓而滑叫做热中；盛而紧叫做腹胀。

脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不闲藏，曰难已。

脉顺应阴阳（与时令阴阳相符），病易于痊愈；脉违逆阴阳，病难以痊愈。脉得四时之顺序（与当令时节相应），叫做无他（病无变化加重）；脉反四时（与时节相违）及不能闭藏（不能顺应收藏之令），叫做难以痊愈。

臂多青脉，曰脱血。尺脉缓涩，谓之解㑊，安卧脉盛，谓之脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。

手臂多见青色脉（络脉青显），叫做脱血（失血）。尺脉缓而涩，叫做解㑊（倦怠困乏、肢体懈惰之症）；安卧而脉盛，叫做脱血。尺脉涩而寸口脉滑，叫做多汗。尺部皮肤寒冷而脉细，叫做后泄（泄泻）。脉尺部粗大（麤大）而经常发热，叫做热中（内热）。

肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真藏见皆死。

肝见（出现真脏脉）于庚辛（金日，即庚辛日），死（因金克木）；心见于壬癸（水日），死（因水克火）；脾见于甲乙（木日），死（因木克土）；肺见于丙丁（火日），死（因火克金）；肾见于戊己（土日），死（因土克水）。这就叫做真脏（脉）出现皆死的规律。

颈脉动喘疾咳，曰水。目里微肿如卧蚕起之状，曰水。溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。

颈部脉（人迎脉）跳动、喘急咳嗽，叫做水（水肿）。目内眦微肿、如卧蚕（蚕茧）起之状，叫做水（水肿初起之象）。小便黄赤而嗜卧者，为黄疸。已食而如饥者（食后仍感饥饿），为胃疸（谷疸，脾胃湿热之黄疸）。面部浮肿叫做风（风水）。足胫浮肿叫做水（水肿）。目黄（眼白发黄）者叫做黄疸。

妇人手少阴脉动甚者，妊子也。

妇人手少阴脉（神门穴处脉）搏动明显的，是妊娠（怀孕）之象。

脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中，脉虚，病在外，脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。

脉有逆从四时（与四时相逆或相从）之分，若无（相应的）脏象（尚未出现内脏病变），但春夏之时脉来反而瘦小（应浮大而反细小），秋冬之时脉来反而浮大（应沉细而反浮大），称为逆四时。风热之病而脉反安静（应浮数而反静），泄泻而脱血却脉来实大（应虚小而反实），病在内而脉反虚（病实当沉实），病在外而脉反涩坚（病在表当浮滑），这些皆为难治，称为反四时。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦肾不石也。太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍踈，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。

人以水谷（饮食）为根本，所以人断绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气，是只得真脏脉而不见胃气（脉来无从容和缓之象）。所谓脉不得胃气，是指肝脉不见弦（应弦而不弦）、肾脉不见石（应石而不石）（失去本脏正常脉象，说明脏气散乱，亦无胃气）。太阳脉（来时），洪大而长；少阳脉（来时），乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉（来时），浮大而短。平心脉来时，累累如连珠、如循琅玕（玉石），叫做心平，夏以胃气为本。病心脉来时，喘喘连属（急促连续）、其中微曲（稍带弯曲），叫做心病。死心脉来时，前曲（来时曲而无力）后居（去时停滞不动），如操带钩（如握持皮带上的铁钩，硬直无柔），叫做心死。平肺脉来时，厌厌聂聂（轻柔浮动）如落榆荚（榆钱落下），叫做肺平，秋以胃气为本。病肺脉来时，不上不下（飘浮不定），如循鸡羽（涩而轻飘），叫做肺病。死肺脉来时，如物之浮（极浮无根），如风吹毛（散乱无序），叫做肺死。平肝脉来时，耎弱招招（软而摇动），如揭（高举）长竿末梢（梢尖柔软而摆动），叫做肝平，春以胃气为本。病肝脉来时，盈实而滑，如循长竿（僵硬平直，无末梢之柔），叫做肝病。死肝脉来时，急益劲，如新张弓弦（极为紧绷），叫做肝死。平脾脉来时，和柔相离（从容和缓，至数均匀），如鸡（轻巧）踩踏地面，叫做脾平，长夏以胃气为本。病脾脉来时，实而盈数（充实而频率稍快），如鸡举足（较为急促），叫做脾病。死脾脉来时，锐坚（尖锐坚硬）如乌鸦的嘴喙（坚硬），如鸟的距爪（短而有力），如屋漏（滴水，间歇不规律），如水之流（一泄不止），叫做脾死。平肾脉来时，喘喘累累如钩（圆滑如珠），按之而坚，叫做肾平，冬以胃气为本。病肾脉来时，如引葛（牵引藤葛，坚实而来），按之更坚，叫做肾病。死肾脉来时，发如夺索（如绳索被猛力夺去，急促而去势强劲），辟辟如弹石（如弹击石子，坚硬而来势急），叫做肾死。