素问·玉机真藏论

夏脉如钩，何如而钩。歧伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。帝曰：何如而反。歧伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如。歧伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。帝曰：善。

夏天的脉象如钩，怎样才算钩？岐伯说：夏脉对应心，属南方火，是万物旺盛生长之时，所以其脉气来时充盛、去时衰减，故称为钩，与此相反的便是病脉。黄帝问：怎样算反常？岐伯说：脉气来时充盛、去时也充盛，这叫太过，病在外；脉气来时不充盛、去时反而充盛，这叫不及，病在内。黄帝问：夏脉太过与不及，各会出现什么病症？岐伯说：太过则使人身体发热、皮肤疼痛，形成浸淫疮（皮肤渗液之病）；不及则使人心烦，上部出现咳嗽吐痰，下部发生气泄（矢气频多）。黄帝说：讲得好。

秋脉如浮，何如而浮。歧伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反。歧伯曰：其气来，毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来，毛而微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如。歧伯曰：太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。帝曰：善。

秋天的脉象如浮，怎样才算浮？岐伯说：秋脉对应肺，属西方金，是万物收获成熟之时，所以其脉气来时轻虚而浮，来时急促、去时散漫，故称为浮，与此相反的便是病脉。黄帝问：怎样算反常？岐伯说：脉气来时，毛浮而中央坚硬、两旁虚弱，这叫太过，病在外；脉气来时，毛浮而细微，这叫不及，病在内。黄帝问：秋脉太过与不及，各会出现什么病症？岐伯说：太过则使人气机上逆而背部疼痛，郁闷不舒；不及则使人气喘，呼吸少气而咳嗽，上部气逆见血，下部听到病态呼吸声响。黄帝说：讲得好。

冬脉如营，何如而营。歧伯曰：各脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来，沈以搏，故曰营，反此者病。帝曰：何如而反。歧伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如。歧伯曰：太过，则令人解㑊，脊脉痛而少气不欲言；其不及，则令人心悬如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变。帝曰：善。

冬天的脉象如营，怎样才算营？岐伯说：冬脉对应肾，属北方水，是万物闭藏合收之时，所以其脉气来时沉而有力，故称为营，与此相反的便是病脉。黄帝问：怎样算反常？岐伯说：脉气来时如弹石那样坚硬，这叫太过，病在外；脉气去时如数脉那样急促散乱，这叫不及，病在内。黄帝问：冬脉太过与不及，各会出现什么病症？岐伯说：太过则使人懈怠疲惫（解㑊），脊脉疼痛而少气不欲言语；不及则使人心中悬空如患饥饿，季胁（胁下空软处）内寒凉，脊中疼痛，少腹胀满，小便异常。黄帝说：讲得好。

帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主。歧伯曰：脾脉者土也，孤藏以灌四傍者也。帝曰：然则脾善恶，可得见之乎。歧伯曰：善者不可得见，恶者可见。帝曰：恶者何如可见。歧伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。帝曰：夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如。歧伯曰：太过，则令人四支不举；其不及，则令人九窍不通，名曰重强。帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，及失其机，至数之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰玉机。

黄帝问：四时的顺序，有逆从变化的不同，那么脾脉主管什么？岐伯说：脾脉属土，是孤脏，以灌溉濡养四旁（其余四脏）。黄帝问：那么脾脉的正常与异常，可以见到吗？岐伯说：正常的不容易见到，异常的可以见到。黄帝问：异常的怎样才能见到？岐伯说：脉气来时如流水那样浸漫，这叫太过，病在外；如鸟嘴那样尖细，这叫不及，病在内。黄帝问：先生说脾为孤脏，居中央土以灌溉四旁，其太过与不及各会出现什么病症？岐伯说：太过则使人四肢不能举动；不及则使人九窍不通，名叫重强。黄帝惊然而起，拜了两拜，叩头说：讲得好！我已得到诊脉的大要，天下最精要的数理，五色脉变，揆度奇恒，其道归于一，神机运转不回，回则不转，便失去了生机；这至数之要，精微深切，将其著于玉版，藏于脏腑，每日清晨诵读，名叫玉机。

藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。

脏器从其所生之脏受气，传给其所胜之脏，气留舍于其所生之脏，死于其所不胜之脏。病将死时，必先依次传至其所不胜之脏，病才死亡。这说的是气的逆行，所以导致死亡。肝从心受气，传给脾，气舍于肾，传到肺便死。心从脾受气，传给肺，气舍于肝，传到肾便死。脾从肺受气，传给肾，气舍于心，传到肝便死。肺从肾受气，传给肝，气舍于脾，传到心便死。肾从肝受气，传给心，气舍于肺，传到脾便死。这些都是逆行而死。一日一夜按五脏分为五个时段，以此推算死亡的早晚时间。

黄帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜。不治，法三月若六月，若三日若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。言知至其所困而死。

黄帝说：五脏相互贯通，病气的转移都有一定顺序。五脏有病，则各自向其所克之脏传变。若不治疗，依法则三个月或六个月、或三天或六天，传遍五脏便当死亡，这是顺着相克顺序传变。所以说：能辨别于阳（三阳经脉），就能知道病从何处来；能辨别于阴（五脏脉），就能知道死生的时期。意思是说，知道病传至其困绝之处便会死亡。

是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脇痛出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。

因此风是百病的先导。现在风寒侵入人体，使人毫毛竖立，皮肤闭塞而发热，此时可用发汗法驱散；或出现痹证麻木不仁、肿痛，此时可用热汤熨敷及火灸针刺去除。若不治疗，病邪侵入舍于肺，名叫肺痹，发作咳嗽、气逆。若再不治疗，肺即传病至肝，病名叫肝痹，又名厥，胁痛并呕吐食物，此时可用按摩或针刺治疗。若不治疗，肝传病于脾，病名叫脾风，发为黄疸，腹中发热，心烦、小便发黄，此时可用按摩、药物、药浴治疗。若不治疗，脾传病于肾，病名叫疝瘕，少腹郁热疼痛，小便排出白浊，又名蛊，此时可用按摩、药物治疗。若不治疗，肾传病于心，筋脉互相牵引而拘急，病名叫瘛，此时可用灸法、药物治疗。若不治疗，满十天，依法当死。肾传病于心，心又反传给肺，发寒热，依法当三年后死，这是病气传变的顺序。

然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。

然而那些突然发作的病，不必按传变规律来理解，有的传化并不按顺序进行。不按顺序传入的原因，是忧、恐、悲、喜、怒等情志失调，使病邪不能按正常顺序传变，从而使人患上大病。因而过喜则心气大虚，肾气便会趁虚而入；发怒则肝气趁虚而入；悲伤则肺气趁虚而入；恐惧则脾气趁虚而入；忧虑则心气趁虚而入，这是其中的道理。所以病有五种，五五二十五种变化，以及其传化规律。所谓「传」，就是「乘虚侵入」的意思。

大骨枯槀，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真藏脉见，乃予之期日。大骨枯槀，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真藏见，乃予之期日。大骨枯槀，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真藏见，乃予之期日。大骨枯槀，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破䐃，真藏见，十月之内死。大骨枯槀，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，期一岁死，见其真藏，乃予之期日。大骨枯槀，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破䐃脱肉，目匡陷，真藏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真藏虽不见，犹死也。真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍踈，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真藏脉见者，皆死，不治也。黄帝曰：见真藏曰死，何也。歧伯曰：五藏者，皆禀气于胃，胃者，五藏之本也，藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也，故五藏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真藏之气独见，独见者病胜藏也，故曰死。帝曰：善。

大骨枯槁、大肉陷下、胸中气满、喘息不畅，其气动摇形体，预期六个月死，见真脏脉，方可定出具体死期。大骨枯槁、大肉陷下、胸中气满、喘息不畅、内部疼痛牵引肩项，预期一个月死，见真脏脉，方可定出具体死期。（重出一条，原文同上，仍予保留。）大骨枯槁、大肉陷下、胸中气满、喘息不畅、内痛牵引肩项、身体发热、肌肉脱落、肌腱突起破损（破䐃），见真脏脉，十个月内死。大骨枯槁、大肉陷下、肩部骨髓内消、动作日益衰减，真脏脉出现，预期一年死，见真脏脉方可定出具体死期。大骨枯槁、大肉陷下、胸中气满、腹内疼痛、心中不安、肩项身体发热、肌腱破损、肌肉脱落、眼眶下陷，见真脏脉，目不见人，立刻死亡；若还能见人，则到其所不胜的时日便死。急性虚证突然袭击身体，五脏气机绝闭，脉道不通，气不往来，如同坠落溺水，无法推算死期。脉绝不来，或者一呼吸间脉来五六至，虽然形体肌肉未脱，真脏脉也未显现，仍然会死。真肝脉到来，脉中外皆急，如循刀刃责责然（锋利感），如按琴瑟之弦，面色青白无光泽，毫毛折损，便会死亡。真心脉到来，坚硬而搏击，如循薏苡子那样累累颗粒分明，面色赤黑无光泽，毫毛折损，便会死亡。真肺脉到来，大而空虚，如以羽毛轻拂人的皮肤，面色白赤无光泽，毫毛折损，便会死亡。真肾脉到来，搏击而中断，如手指弹石那样辟辟有声，面色黑黄无光泽，毫毛折损，便会死亡。真脾脉到来，软弱而忽快忽慢，面色黄青无光泽，毫毛折损，便会死亡。凡是真脏脉出现的，都会死亡，不可治疗。黄帝问：见到真脏脉就说会死，是什么道理？岐伯说：五脏都从胃禀受水谷之气，胃是五脏的根本。脏气不能自行到达手太阴（寸口），必须借助胃气，才能到达手太阴。所以五脏各在其当令之时，自行运作而至手太阴。因此邪气胜盛的，精气必然衰减；病情严重时，胃气不能与脏气一同到达手太阴，所以真脏之气单独显现；真脏单独显现，说明邪气胜过了脏气，所以说会死。黄帝说：讲得好。

黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沈涩者，命曰逆四时。未有藏形，于春夏而脉沈涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外，脉不实坚者，皆难治。

黄帝说：凡治病，要察其形气色泽、脉的盛衰、病的新旧，然后及时治疗，不可贻误时机。形气相符，称为可治；面色光泽而明亮，称为易愈；脉顺应四时，称为可治；脉弱而滑，是有胃气，称为易治，应及时取穴治疗。形气不相符，称为难治；面色枯暗无光泽，称为难愈；脉充实而坚硬，称为病情加重；脉逆四时，为不可治。必须察明这四种难治情况，明白告知患者。所谓脉逆四时，是指春天得到肺脉，夏天得到肾脉，秋天得到心脉，冬天得到脾脉，且来时都悬绝沉涩的，称为逆四时。还没有出现脏形（脉无胃气），而在春夏时节脉沉涩，秋冬时节脉浮大，也叫逆四时。发热病而脉安静，泄泻而脉大，脱血而脉实，病在内而脉实坚，病在外而脉不实坚的，都难以治疗。

黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。歧伯曰：五实死，五虚死。帝曰：愿闻五实五虚。歧伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。帝曰：其时有生者，何也。歧伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。

黄帝说：我听说虚实可以判断死生，希望听其详情。岐伯说：五实者死，五虚者死。黄帝问：请问五实五虚是什么？岐伯说：脉盛、皮肤热、腹胀、前后不通（大小便闭结）、神志昏闷，这叫五实。脉细、皮肤寒、气少、大小便泄利、饮食不入，这叫五虚。黄帝问：有时也有生还的，是什么原因？岐伯说：浆粥能入胃，泄利停止，则五虚者可以存活；身体出汗、大便通利，则五实者可以存活。这是判断的依据。