黄帝内经 · 第 75 篇

素问·著至教论

其 一

雷公问道与至教之义

黄帝坐明堂,召雷公而问之曰:子知医之道乎。雷公对曰:诵而颇能解,解而未能别,别而未能明,明而未能彰,足以治群僚,不足至侯王。愿得受树天之度,四时阴阳合之,别星辰与日月光,以彰经术,后世益明,上通神农,著至教疑于二皇。帝曰:善。无失之,此皆阴阳表里上下雌雄相输应也,而道上知天文,下知地理,中知人事,可以长久,以教众庶,亦不疑殆,医道论篇,可传后世,可以为宝。雷公曰:请受道,讽诵用解。

黄帝坐在明堂之中,召来雷公询问道:「你懂得医道吗?」雷公回答说:「我能诵读经文并大致加以理解,但理解之后还不能明辨差异,明辨之后又不能真正透彻,透彻之后也未能广为彰显。我的学问足以治疗一般僚属的疾病,却还不够为侯王诊治。我希望能接受树立天道法则的教导,与四时阴阳相合,辨别星辰与日月之光,以彰显经学之术,使后世人越来越明达;上可追溯神农之道,著成最高教义,足可与上古二皇(伏羲、神农)媲美。」黄帝说:「好。不要有所遗漏,这一切都是阴阳、表里、上下、雌雄相互输注对应的道理。而这门医道,上要懂得天文,下要懂得地理,中间要懂得人事,这样才能传之久远。用它来教化广大民众,也不会有什么疑惑危险。医道的论述篇章,可以传给后世,堪称至宝。」雷公说:「请允许我接受这些道理,反复诵读以求融会贯通。」

文化背景

「树天之度」指建立天道运行的法度;「上通神农,著至教疑于二皇」意谓所著之教义可与上古圣王伏羲、神农并列媲美,表达了医道渊源深厚、弥足珍贵之意。

「阴阳表里上下雌雄相输应」是中医整体观的纲领,贯穿诊治全程。

其 二

三阳并至之病与至道之要

帝曰:子不闻阴阳传乎。曰:不知。曰:夫三阳天为业,上下无常,合而病至,偏害阴阳。雷公曰:三阳莫当,请闻其解。帝曰:三阳独至者,是三阳并至,并至如风雨,上为巅疾,下为漏病。外无期,内无正,不中经纪,诊无上下,以书别。雷公曰:臣治踈愈,说意而已。帝曰:三阳者,至阳也,积并则为惊,病起疾风,至如礔礰,九窍皆塞,阳气滂溢,乾嗌喉塞,并于阴,则上下无常,薄为肠澼。此谓三阳直心,坐不得起,卧者便身全,三阳之病。且以知天下何以别阴阳,应四时,合之五行。雷公曰:阳言不别,阴言不理,请起受解,以为至道。帝曰:子若受传,不知合至道以惑师教,语子至道之要。病伤五藏,筋骨以消,子言不明不别,是世主学尽矣。肾且绝,惋惋,日暮从容不出,人事不殷。

黄帝说:「你没有听说过《阴阳传》吗?」雷公说:「不知道。」黄帝说:「三阳之气以天道为其职责,上下运行无定规,一旦相合就会导致疾病,偏害阴阳的平衡。」雷公说:「三阳之气无法抵御,请讲解其中道理。」黄帝说:「所谓三阳独至,是指三阳之气并合而来,并合而来犹如风雨骤至,向上则发为巅顶之疾,向下则发为漏泄之病(如遗精、二便失禁)。在外没有可测的期限,在内没有定规,不合经络法度,诊断时也无从辨别上下,只能凭书籍加以区别。」雷公说:「我治病疗效稀疏,说说自己的理解罢了。」黄帝说:「三阳,是至极之阳,积聚并合则会引发惊悸,发病如疾风骤起,来势像雷电霹雳,九窍皆被壅塞,阳气滂沛横溢,咽喉干燥塞闭;若并入阴分,则上下运行无常,薄迫于肠则为肠澼(痢疾样腹泻)。这就是三阳直冲心脏之病,患者坐下就起不来,只有卧床才能使身体稍安——这是三阳之病的表现。还要知道如何辨别阴阳、顺应四时、合于五行。」雷公说:「阳经的道理我讲不明白,阴经的道理我也梳理不清,请让我起身认真聆听讲解,以领会至高之道。」黄帝说:「你虽然接受了传授,但不知道如何与至道相合,反而迷惑师长的教导,我来告诉你至道的要义:疾病损伤五脏,筋骨日渐消损。你说讲不明、辨不清,这样的话当世的医学就到头了。肾气将要衰绝,心中惋惜不已,到了日暮之时神情懈怠、无所振作,对人事也不再热心。」

文化背景

「三阳」即太阳经,为诸阳之首,其气最盛。「肠澼」指以下利脓血为主症的病证,相当于痢疾。「漏病」指下焦不固、精津外漏之病,如遗精、尿浊、二便失禁等。

「日暮从容不出,人事不殷」描述肾气将绝时精神萎靡、社交退缩的状态,为预后不良的征兆。

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