素问·疏五过论

黄帝说：「凡是在未诊病之前，必须先询问患者曾经显贵而后来卑贱的经历。这类人虽未中外邪，病却从内而生，名叫『脱营』（营血耗脱）。曾经富裕而后来贫困的，名叫『失精』，五脏之气郁滞留连，病邪有所并聚。医工诊察，病不在脏腑，形体也无明显变化，诊断时感到疑惑、不知病名。身体日渐消瘦，气虚无精，病深则无气可用，洒洒然时常惊悸。病之所以深重，是因为外面耗散于卫气，内里劫夺了营血。这是良工的过失——不了解病情，这就是治疗的第一个过失。

凡是诊病，必须询问饮食起居情况，是否有突然的喜乐或突然的痛苦，始而喜乐、后来痛苦，这些都能损伤精气，精气竭绝，形体就会败坏崩毁。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥逆之气上行，经脉充盈而形气离散。愚昧的医者治疗时，不懂补泻，不了解病情，精华之气日渐脱失，邪气于是并聚，这是治疗的第二个过失。

善于诊脉的人，必定以类比推理、奇恒从容之法加以辨知。为医而不懂这些道理，诊断便不足贵重，这是治疗的第三个过失。

诊病有三种常规，必须询问患者的贵贱地位——封君所受的打击挫折，以及他们曾经希望位至侯王的心愿。显贵之人一旦失势，即便未中外邪，精气内耗、神志受伤，身体必定败亡。起初富裕后来贫穷，即便未伤于邪，也会皮肤枯焦、筋骨拘屈，发为痿躄（下肢瘫痿）或挛缩。医者若不能以严肃的态度对待病人、不能振奋病人的精神，外表软弱懈怠，致使病情乱至失常，疾病无法转移，医事也就无从开展，这是治疗的第四个过失。

凡是诊察各种风邪之病，必须了解其病变的始末，知晓其余绪脉络，切脉问名，还要结合男女性别的不同。若遭遇别离绝断、郁结忧思、恐惧喜怒等情志刺激，五脏空虚，血气离守失位，医者若不能知晓，还谈什么医术。曾经富贵而后大受损伤，筋脉断绝，身体虽仍能行动，却使润泽之气不断耗散。因此伤损败结留滞，逼迫归于阳分，脓毒积聚，寒热互见（炅即热）。粗疏的医工来治疗，频频针刺阴阳经脉，致使身体解散无力，四肢转筋，死期已然在望。医者若不能明辨，只知不问病因，一味说什么时候会死，也属粗工之列，这是治疗的第五个过失。」

凡是上述五种过失，都是接受医术不精通、不了解人情世事所致。所以说：圣人治病，必须了解天地阴阳、四时经纪、五脏六腑、雌雄表里、刺灸砭石、毒药所主，从容地照顾到人情世事，以明确经典之道。贵贱贫富，各有不同的体质规律；询问年龄长幼，了解勇怯的道理；审察形体各部分的状况，知晓疾病的本始；运用八正（八节正时）与九候（三部九候脉法）来诊察，诊断必然周全。

治病之道，以气机在内的状态为根本。循求其中的道理，如果求而不得，过失就在表里失调之处。坚守数度法则来施治，不遗失腧穴的道理。能践行这种医术，终身不会有危殆之虞。不知腧穴之理，五脏郁热熏蒸，痈肿就会在六腑发生。诊病不精审，就是失常之举。谨守这些治则，与经典互相印证，上经下经，揆度阴阳，奇恒五中（五脏内情），皆决断于明堂（面部望诊）之法，审察疾病的终始，就可以纵横行于医道之中了。