黄帝内经 · 第 81 篇

素问·解精微论

其 一

雷公问泣泪涕水之源

黄帝在明堂,雷公请曰:臣授业传之,行教以经论,从容形法,阴阳刺灸,汤药所滋,行治有贤不肖,未必能十全。若先言悲哀喜怒,燥湿寒暑,阴阳妇女,请问其所以然者,卑贱富贵,人之形体所从,群下通使,临事以适道术,谨闻命矣。请问有毚愚仆漏之问,不在经者,欲闻其状。帝曰:大矣。公请问:哭泣而泪不出者,若出而少涕,其故何也。帝曰:在经有也。复问:不知水所从生,涕所从出也。帝曰:若问此者,无益于治也,工之所知,道之所生也。

黄帝坐于明堂,雷公请问说:「我授受业术、传授他人,行医教学以经论为据,从容形法(体态形貌之法)、阴阳刺灸、汤药调养,行医施治有贤能与不肖之别,未必能做到十全。如若先讲悲哀喜怒、燥湿寒暑、阴阳妇女等问题,想请问这其中的原由;对于卑贱富贵不同的人,其形体所依循的规律,以及下属通使(各级执行),临事时如何适宜地运用道术,我已经谨遵教命。现在有一个粗陋愚蠢(毚愚仆漏)、不在经典范围之内的问题,想听您讲解其状。」黄帝说:「问得很大啊!」雷公请问:「哭泣而眼泪不出的,或者泪出而鼻涕很少,这是什么缘故?」黄帝说:「在经典之中是有记载的。」雷公又问:「不知道水(泪液)是从何处生成的,鼻涕又是从哪里产生的。」黄帝说:「你所问的这些,对治病虽无直接裨益,但这正是医工应当知晓的、是道理生发之所在。」

其 二

心肾神志水火生泪之理

夫心者,五藏之专精也,目者,其窍也,华色者,其荣也,是以人有德也,则气和于目,有亡,忧知于色。是以悲哀则泣下,泣下水所由生。水宗者,积水也,积水者,至阴也,至阴者,肾之精也。宗精之水,所以不出者,是精持之也。辅之裹之,故水不行也。夫水之精为志,火之精为神,水火相感,神志俱悲,是以目之水生也。故谚言曰:心悲名曰志悲,志与心精,共凑于目也。是以俱悲则神气传于心,精上不传于志,而志独悲,故泣出也。

心,是五脏的专精所在;目,是心之窍;面部的华色,是心气的荣光所现。因此,人有德行(内心充实平和),则气和于目(目光和暖);若有所亡失,则忧愁显于面色。所以悲哀则泪下,泪下是水液生发之处。水的根宗,是积聚之水;积聚之水,是至阴(最深层的阴气);至阴,是肾之精气。宗精之水之所以平时不出,是因为精气持守固摄,辅佐裹护于内,所以水液不随意流行。水之精气为志(意志),火之精气为神(心神),水火相互感应,神(心神)与志(肾志)俱悲,于是目中之水(泪液)就生发出来。因此古语有云:「心悲名为志悲」,志与心精,共同聚注于目。所以神与志俱悲时,神气传注于心,精气上不能传于志,而志独自悲伤,所以泪液流出。

文化背景

「水之精为志,火之精为神」源自五行藏象:肾属水,藏志;心属火,藏神。泪液之所以流出,须神(心)与志(肾)共同感召——心神动则志随之,肾志动则精气上注于目,水道开而泪出。这是《内经》以神志论解释生理现象的经典段落。

其 三

脑髓涕泣同源类行之理

泣涕者,脑也,脑者,阴也,髓者,骨之充也,故脑渗为涕。志者,骨之主也,是以水流而涕从之者,其行类也。夫涕之与泣者,譬如人之兄弟,急则俱死,生则俱生,其志以早悲,是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者,所属之类也。

泣(泪)与涕都源于脑,脑属阴,髓是骨骼充养之物,所以脑液渗出则化为鼻涕。志(肾志)是骨之主宰,所以水(泪)流而鼻涕随之而来,是因为它们的运行属于同类。涕与泣的关系,就好比人的兄弟,危急时一同消亡,生时一同存在。其志(肾志)先有悲伤,所以涕与泣俱出而横流。人之涕与泣俱出而相随,正是因为它们同属一类。

文化背景

「脑渗为涕」是《内经》对鼻涕来源的解释:脑为髓海,属阴,其液渗漏下行经鼻窍而出,即为涕。「志者,骨之主」因肾主骨,骨之主即肾志,肾精充则骨髓足、脑满,精气外泄则涕泪俱出,体现了脑、肾、骨、涕、泪的整体联系。

其 四

哭不悲则泪不出与风邪迫泪

雷公曰:大矣!请问人哭泣而泪不出者,若出而少涕,不从之何也?帝曰:夫泣不出者,哭不悲也;不泣者,神不慈也。神不慈则志不悲,阴阳相持,泣安能独来?夫志悲者惋,惋则冲阴,冲阴则志去目,志去则神不守精,精神去目,涕泣出也。且子独不诵不念夫经言乎?厥则目无所见,夫人厥则阳气并于上,阴气并于下。阳并于上则火烛光也,阴并于下则足寒,足寒则胀也。夫一水不胜五火,故目眦盲。是以冲风,泣下而不止。夫风之中目也,阳气内守于精,是火气燔目,故见风则泣下也。有以比之,夫火疾风生,乃能雨,此之类也。

雷公说:「太精深了!请问人哭泣却没有泪水流出,或者泪出而鼻涕很少、涕不随之,这又是为什么?」黄帝说:「泪不出,是因为哭而心中不真正悲伤;不哭泣,是因为神(心神)不感动慈悲。神不慈悲则志(肾志)不悲伤,阴阳相持(各守其位,不相互激发),泪水怎么能单独流出来呢?志悲的人内心惋惜,惋惜则冲动阴气(肾阴);冲动阴气,则志离开了目(精气不能上注于目);志一离目,则神不能守持精气;精与神俱离于目,涕与泪才会同时流出。何况你难道不曾诵读经文记住过:厥(气机逆乱)则目无所见。人发生厥证,是阳气并聚于上、阴气并聚于下。阳并于上则上部如火烛光明(阳热亢盛),阴并于下则足部寒冷,足寒则腹部胀满。一水(一份阴精)不能胜过五火(五脏之阳火),所以目眦(目角)失明。正因如此,迎着风吹,泪水就不住地流下来。风邪中于目,阳气在内守护精气,这是火气(阳热之气)熏灼于目,所以见风则泪流不止。可以用一件事来类比:火势旺盛则风随之而生,乃能降雨——涕泪俱出,道理与此相类。」

文化背景

「一水不胜五火」指肾精(一水)难以制约五脏之阳火(尤其肝火上炎),故目眦赤痛、遇风流泪。「火疾风生,乃能雨」以自然界火盛生风、风动致雨为喻,说明阳气(火)亢盛激动阴气(水),才能使泪涕俱出,与「神志俱悲则泪出」的原理相互呼应,是全篇解精微之义的画龙点睛之处。

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