黄帝内经 · 第 88 篇

灵枢经·官针

其 一

官针九针各有所宜

凡刺之要,官针最妙。九针之宜,各有所为,长、短、大、小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾浅针深,内伤良肉,皮肤为痈;病深针浅,病气不写,支为大脓。病小针大,气写太甚,疾必为害;病大针小,气不泄写,亦复为败。失针之宜。大者写,小者不移。已言其过,请言其所施。

凡针刺的要领,以官针(按官方规定使用的九针)最为精妙。九种针各有其适宜,长、短、大、小各有其施用之处。若不能正确运用,病就不能祛除。病浅而针深,则内伤好肉,皮肤酿为痈肿;病深而针浅,则病气不能泻出,反而支出大脓。病小而针大,则气泻过甚,必然有害;病大而针小,则气不得泄泻,也会失败。这些都是失于针的相宜。针大则泻,针小则病不能移除。已说明其过失,再来说其施用之法。

其 二

九针各宜不同病证

病在皮肤无常处者,取以鑱针于病所,肤白勿取。病在分肉间,取以圆针于病所。病在经络痼痹者,取以锋针。病在脉,气少,当补之者,取以鍉针于井荥分俞。病为大脓者,取以铍针。病痹气暴发者,取以圆利针。病痹气痛而不去者,取以毫针。病在中者,取以长针。病水肿不能通关节者,取以大针。病在五藏固居者,取以锋针,写于井荥分俞,取以四时。

病在皮肤游走无定处者,取鑱针于病处施治,皮肤色白之处不取。病在分肉之间,取圆针于病处施治。病在经络顽固痹证者,取锋针。病在脉中、气少当补者,取鍉针在井穴、荥穴、分俞(各腧穴)施治。病为大脓肿者,取铍针。病为痹气骤然暴发者,取圆利针。病为痹气疼痛而不去者,取毫针。病在深部者,取长针。病为水肿不能通利关节者,取大针。病在五脏固积深居者,取锋针,在井穴、荥穴、分俞泻之,并按四时取穴。

文化背景

九针包括鑱针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针,各有形制与适应证。「井荥分俞」指五输穴(井、荥、输、经、合)。

其 三

九刺以应九种病变

凡刺有九,以应九变。一曰俞刺,俞刺者,刺诸经荥俞藏俞也;二曰远道刺,远道刺者,病在上,取之下,刺府俞也;三曰经刺,经刺者,刺大经之结络经分也;四曰络刺,络刺者,刺小络之血脉也;五曰分刺,分刺者,刺分肉之间也;六曰大写刺,大写刺者,刺大脓以铍针也;七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮肤也;八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左;九曰焠刺,焠刺者,刺燔针则取痹也。

刺法共有九种,以对应九种病变。一曰俞刺:刺各经荥穴、俞穴与脏腑背俞穴;二曰远道刺:病在上,取治于下,刺腑的俞穴;三曰经刺:刺大经脉的结滞络分之处;四曰络刺:刺小络脉的血脉;五曰分刺:刺分肉之间;六曰大泻刺:用铍针刺大脓肿;七曰毛刺:刺浅表皮肤的痹证;八曰巨刺:左病取右,右病取左;九曰焠刺:用烧红的针刺,以治痹证。

文化背景

「巨刺」为左右交叉取穴法;「焠刺」即火针疗法,以烧灼针头刺入以温通散寒。

其 四

十二刺以应十二经

凡刺有十二节,以应十二经。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍针之也。二曰报刺,报刺者,刺痛无常处也。上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之,乃出针,复刺之也。三曰恢刺,恢刺,直刺傍之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也。四曰齐刺,齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者;或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。五曰扬刺,扬刺者,正内一,傍内四,而浮之,以治寒气之搏大者也。六曰直针刺,直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。七曰输针,输刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰阴刺,阴刺者,左右率刺之,以治寒厥;中寒厥,足踝后少阴也。十一曰傍针刺,傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰赞刺,赞刺者,直入直出,数发针而浅之,出血是谓治痈肿也。

刺法共有十二节,以对应十二经脉。一曰偶刺:以手直对心胸或背部的痛处,前刺一针、后刺一针,以治心痹,针时应向旁侧斜刺。二曰报刺:刺疼痛无固定处之病,上下游走,直刺入针不拔出,以左手随病痛处按压,再出针,反复再刺。三曰恢刺:直刺后再从旁侧刺,并向前后提举,以舒展拘急的筋脉,治筋痹。四曰齐刺:正中直入一针,两旁各入一针,以治寒气小而较深之病,又称三刺,治痹气稍深者。五曰扬刺:正中入一针,周围四旁各入一针,浅浮行针,以治寒气范围较大者。六曰直针刺:提起皮肤再刺入,以治寒气较浅者。七曰输刺:直入直出,少发针而深刺,以治气盛有热者。八曰短刺:刺骨痹,稍微摇动进针渐深,针达骨所,上下摩骨。九曰浮刺:从旁侧浅入浮针,以治肌肉拘急而有寒者。十曰阴刺:左右两侧同时刺,以治寒厥;中寒厥者,刺足踝后少阴经穴(太溪)。十一曰傍针刺:正刺一针、旁侧一针,以治留痹久居者。十二曰赞刺:直入直出,多次浅刺,以出血,治痈肿。

文化背景

十二刺法对应十二经,各有特定操作手法与适应证;「报刺」的「报」含反复追刺之义。

其 五

深脉浅脉刺法要领

脉之所居,深不见者,刺之微内针而久留之,以致其空脉气也。脉浅者,勿刺,按绝其脉乃刺之,无令精出,独出其邪气耳。

脉的所在深而不可见者,刺时微微进针并久留,以引导其孔穴脉气。脉位浅表者,不可直刺,应先按压截断其脉再刺,不令精气外泄,只让邪气出去。

其 六

三刺谷气出阳邪阴邪层次

所谓三刺,则谷气出者。先浅刺绝皮,以出阳邪,再刺则阴邪出者,少益深绝皮,致肌肉,未入分肉间也;已入分肉之间,则谷气出。故刺法曰:始刺浅之,以逐邪气,而来血气,后刺深之,以致阴气之邪,最后刺极深之,以下谷气。此之谓也。

所谓三刺之后谷气出:先浅刺透过皮肤,以出阳邪;再刺则阴邪出,稍加深些以透皮致肌肉,但尚未入分肉之间;已入分肉之间,则谷气(水谷之气,即正气)出现。故刺法说:开始浅刺,以逐邪气而引来血气;再深刺,以引导阴气之邪;最后极深刺,以导引谷气下行。就是这个意思。

文化背景

「谷气」即脾胃运化的水谷精气,行于经脉中;三刺由浅及深,层层驱邪引正,体现《内经》针刺「得气」与「谷气至」的层次理论。

其 七

用针须知年气盛衰

故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。

所以,用针者若不知年运所加临(每年运气的盛衰),不知气的盛衰、虚实之所起,就不能成为医工。

其 八

五刺之一半刺应肺

凡刺有五,以应五藏,一曰半刺,半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。

针刺有五种,以对应五脏。一曰半刺:浅入而快速出针,不伤肌肉,如拔毛状,以取皮气,这是与肺相应的刺法。

其 九

五刺之二豹文刺应心

二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。

二曰豹文刺:在左右前后多处针刺,以正中经脉为目的,取经络之血,这是与心相应的刺法。

其 十

五刺之三关刺应肝

三曰关刺,关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也;或曰渊刺;一曰岂刺。

三曰关刺:直刺左右关节处筋的尽端,以取筋痹,慎勿出血,这是与肝相应的刺法;又称渊刺,或称岂刺。

其 十一

五刺之四合谷刺应脾

四曰合谷刺,合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。

四曰合谷刺:左右各针形如鸡爪,刺于分肉之间,以取肌痹,这是与脾相应的刺法。

文化背景

「合谷刺」因针后提起再向两旁斜刺,形似鸡爪叉开,故以此命名,与合谷穴无关。

其 十二

五刺之五输刺应肾

五曰输刺,输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。

五曰输刺:直入直出,深刺至骨,以取骨痹,这是与肾相应的刺法。

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