黄帝内经 · 第 89 篇

灵枢经·本神

其 一

刺法先本于神精魂魄志

黄帝问于歧伯曰:凡刺之法,先必本于神。血、脉、营、气、精神,此五藏之所藏也。至其淫泆离藏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者,何因而然乎?天之罪与?人之过乎?何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑?请问其故。

黄帝问岐伯道:凡针刺之法,首先必须以「神」为根本。血、脉、营、气、精神,是五脏所藏的精微物质。若其过度耗散而离于脏,则精气消失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑离身,是什么原因导致这样的情形?是上天的惩罚,还是人自身的过错?什么叫做德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑?请问其中缘故。

文化背景

「神」在中医理论中涵义广泛,狭义指精神意识活动,广义指生命活动的外在表现;五脏分别藏神、魂、魄、意、志。

其 二

德气精神魂魄心志思虑智

歧伯答曰:天之在我者德也,地之在我者气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精;两精相搏谓之神;随神往来者谓之魂;并精而出入者谓之魄;所以任物者谓之心;心有所忆谓之意;意之所存谓之志;因志而存变谓之思;因思而远慕谓之虑;因虑而处物谓之智。

岐伯回答说:天赋予我的是「德」,地赋予我的是「气」。德流注、气交感而产生生命。所以,生命的来源称为「精」;两精相互搏合称为「神」;随神往来活动的称为「魂」;与精气并行出入的称为「魄」;能够接受外物的称为「心」;心有所忆念称为「意」;意念积存保留称为「志」;因志而反复推敲变化称为「思」;因思而远想筹谋称为「虑」;因虑而妥善处理事物称为「智」。

文化背景

此段为中医心理学(神志学说)的经典论述,精、神、魂、魄、意、志、思、虑、智各有界定,构成五脏藏神理论的核心框架。

其 三

智者养生顺时和志节阴阳

故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔。如是,则僻邪不至,长生久视。

所以,有智慧的人养生,必定顺应四时而适应寒暑,调和喜怒而安处于居所,节制阴阳而协调刚柔。如此,则偏僻之邪气不能侵至,可以长生久视(长寿而视力不衰)。

其 四

七情过度伤神气各有所伤

是故怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者,竭绝而失生。喜乐者,神惮散而不藏。愁忧者,气闭塞而不行。盛怒者,迷惑而不治。恐惧者,神荡惮而不收。

所以,恐惧惊惕、思虑过度则伤神,神伤则恐惧流淫不止。因悲哀动及内脏者,精气竭绝而失去生机。喜乐过度,则神气散漫而不能内藏。愁忧过度,则气机闭塞而不得运行。大怒,则迷惑而气机失调。恐惧,则神气荡动散失而不能收摄。

其 五

心伤神恐惧自失冬死

心,怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。破䐃脱肉,毛悴色夭死于冬。

心脏:因恐惧惊惕、思虑过度则伤神,神伤则恐惧、神志涣散自失。最终大肉脱陷、形体消瘦,毛发枯槁、面色夭败,死于冬季。

文化背景

「破䐃脱肉」指骨骼突出、肌肉消脱,为正气极度虚衰之征;死于冬者,因冬属水克火(心),水旺之时心病更甚。

其 六

脾伤意悗乱四肢不举春死

脾愁忧而不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举,毛悴色夭死于春。

脾脏:因愁忧不解则伤意,意伤则胸中烦闷、四肢不能举动,毛发枯槁、面色夭败,死于春季。

文化背景

死于春者,因春属木克土(脾),木旺之时脾病更甚。

其 七

肝伤魂狂忘阴缩筋挛秋死

肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭死于秋。

肝脏:因悲哀动及内脏则伤魂,魂伤则神志狂乱、善忘不精,不精则行为失正,患者阴器收缩、筋脉拘挛,两胁骨不能举动,毛发枯槁、面色夭败,死于秋季。

文化背景

死于秋者,因秋属金克木(肝),金旺之时肝病更甚。

其 八

肺伤魄狂皮革焦夏死

肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭死于夏。

肺脏:因喜乐无极则伤魄,魄伤则发狂,狂者神志不能识人,皮肤焦枯,毛发枯槁、面色夭败,死于夏季。

文化背景

死于夏者,因夏属火克金(肺),火旺之时肺病更甚。

其 九

肾伤志善忘腰脊不利季夏死

肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俛仰屈伸,毛悴色夭死于季夏。

肾脏:因大怒不止则伤志,志伤则善忘前言,腰脊不可俯仰屈伸,毛发枯槁、面色夭败,死于季夏(长夏)。

文化背景

死于季夏者,因季夏属土克水(肾),土旺之时肾病更甚。「季夏」即农历六月,对应长夏,属脾土当令。

其 十

恐惧伤精骨痿五脏藏精

恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。是故五藏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚;阴虚则无气,无气则死矣。

长期恐惧不解则伤精,精伤则骨节酸软、痿软厥逆,精气时常自行流泄。所以五脏是主藏精的,不可损伤,损伤则失守而阴虚;阴虚则无气,无气则死。

其 十一

精神魂魄已伤针不可治

是故用针者,察观病人之态,以知精、神、魂、魄之存亡,得失之意,五者以伤,针不可以治之也。

所以,用针者要察观病人的神态,以了解精、神、魂、魄的存亡得失,这五者若已受损,针刺就不可以治疗了。

其 十二

肝藏血舍魂虚实病候

肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。

肝脏藏血,血是魂的居所;肝气虚则恐惧,肝气实则易怒。

其 十三

脾藏营舍意虚实病候

脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五藏不安,实则腹胀经溲不利。

脾脏藏营气,营气是意的居所;脾气虚则四肢不能使用、五脏不安,脾气实则腹胀、经脉与小便不利。

其 十四

心藏脉舍神虚实病候

心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。

心脏藏脉,脉是神的居所;心气虚则悲,心气实则笑不止。

其 十五

肺藏气舍魄虚实病候

肺藏气,气舍魄,肺气虚,则鼻塞不利少气,实则喘喝胸盈仰息。

肺脏藏气,气是魄的居所;肺气虚则鼻塞不利、少气;肺气实则喘喝、胸部胀满、仰息(仰卧才能呼吸)。

其 十六

肾藏精舍志虚实审调

肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀。五藏不安。必审五藏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。

肾脏藏精,精是志的居所;肾气虚则厥逆,肾气实则腹胀。五脏不安时,必须审察五脏的病形,以了解其气的虚实,谨慎地加以调治。

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