卷三
黄帝内經素問卷之
黄帝内經素問補註釋文卷之三
慎三，
唐太僕令啓玄子王。氷次註，
宋光禄卿、直祕閣林億等校正，
宋守尚書屯田郎孫兆重攺誤。
生氣通天論篇：
黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本於隂陽。天地之閒，六合之内，其氣九州九竅，五臟十二節，皆通乎天氣。
六合，謂四方上下也。九州，謂冀、兖、青、徐、楊、荆、豫、鿄、雍也。外布九州，而内應九竅，故云九州九竅也。五臟，謂五神膩也。五神臟者，肝臟魂，心臟神，脾臟意，肺臟𩲸，腎臟志，而此成形矣。十二節者，十二氣也。天之十二節氣，人之十二經脉，而外應之，咸同天紀，故云皆通乎天氣也。十二經脉者，謂手三隂、三陽、足三隂三陽也。新校正云：詳通天者生之本，六節藏象註甚詳。又按鄭康成云：九竅者，謂陽竅七，隂竅二也。
其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。言人生之所運爲，則内依五氣以立，然其鎮塞天地之内，則氣應三无以成。三謂天氣、地氣、運氣也。犯，謂邪氣觸犯於生氣也。邪氣數犯，則生氣傾危，故寳養天真，以爲壽命之本也。庚桑楚曰：聖人之制萬物也，以全其天，天全則神全矣。靈樞經曰：血氣者，人之神，不可不謹養。此之謂也。
蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，
恺爲蒼天發生之主也。陽氣者，天氣也。隂陽應象大論曰：清陽爲天，則其義也。本天全神全之理全，則形亦全矣。
雖有賊邪，弗能害也。此因時之序，
以因天四時之氣序，故賊邪之氣不能害也。
故聖人傳精神，服天氣而通神明。
夫精神可傳，惟聖人得道者乃能爾。久服天真之氣，則妙用自通於神明也。失之則内閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解。
失謂逆蒼天清淨之理也。然衛氣者，合天之陽氣也。上篇曰：陽氣者閉塞，謂陽氣之病，人則竅寫閉塞也。靈樞經曰：衛氣者，所以温分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔。故失其度，則内閉九竅，外壅肌肉，以衛不營運，故言散解也。分上聲。
此謂自傷，氣之削也。
夫逆蒼天之氣，違清靜之理，使正真之氣如削去之者，非天降之人，自爲之爾。
陽氣者，若天與，曰：失其所，折，壽而不彰。
此明前陽氣之用也。諭人之有陽，若天之有日天，失其所則曰：不明，人失其所則陽不固。曰不明則天暗暝昧，陽不固則人壽夭折，
故天運當以日光明，
言火之生，固冝藉其陽氣也。
是故陽因而上衛外者也。
愼。
此所以明陽氣運行之部分，輔衛人身之正用也。
因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。
欲如運樞，謂内動也。起居如驚，謂暴卒也。言因天之寒，當深居周宻，如樞紐之内動，不當煩擾筋骨，使陽氣發泄於皮膚，而傷於寒毒也。若起居暴卒，馳騁荒佚，則神氣浮越，无所緩寧矣。脉要精微論曰：冬日在骨，蟄䖝周宻，君子居室。四氣調神大論曰：冬三月，此謂閉藏。水氷地坼，无擾乎陽。又曰：使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮膚，使氣亟奪。此之謂也。新校正云：全元起本作連樞。元起云：陽氣定如連樞者，動繫也。卒，倉没切。佚，音逸。
因於暑汗，煩則喘喝，靜則多言，
此則不能靜慎，傷於寒毒，至夏而變暑病。也。煩謂煩躁，靜謂安靜。喝，謂大呵出聲也。言病因於暑，則當汗泄，不爲發表，邪熱内攻，中外俱熱，故煩躁喘數，大呵而出其聲也。若不煩躁，内熱外涼，瘀熱攻中，故多言而不次也。喝一爲鳴。躁，則到切。喝，呼葛切。瘀，依倨切。
體若燔炭，汗出而散，
此重明可汗之理也。然體燔炭之炎熱者，何以救之？必以汗出，乃熱氣施散，燔一爲躁，非也。
因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋綆短，小筋㢮長，綆短爲拘，㢮長爲痿。
表熱爲病，當汗泄之，反濕其首，若濕物裹之，望除其熱，熱氣不釋，兼濕内攻，大筋受熱，則縮而短，小筋得濕則引而長。縮短故慎。拘攣而不伸，引長故痿弱而无力弝引也。攘，汝陽切，除也。緛音軟，縮也。痿，於危切，弱也。
因於氣爲腫，四維相代，陽氣乃竭。
素常氣疾，濕熱加之，氣濕熱爭，故爲腫也。然邪氣漸盛，正氣浸微，筋骨血肉，互相代負，故云四維相代也。致邪代正，氣不宣通，衛无所從，便至衰竭，故言陽氣乃竭也。衛者，陽氣也。
陽氣者，煩勞則張，精絶辟積於夏，使人煎厥。此又誡起居暴卒，煩擾陽和也。然煩擾陽和，勞疲筋骨，動傷神氣，耗竭天真，則筋脉膜脹，精氣竭絶，旣傷腎氣，又損膀胱，故當於夏時使人煎厥。以煎迫而氣逆，因以煎厥爲名。厥，謂氣逆也。煎厥之狀，當如下說。新校正云：按脉解云：所謂少氣善怒者，陽氣不治。陽氣不治，則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。
目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。
旣且傷腎，叉竭膀胱。腎經内屬於耳中，膀慎三五胱脉生於目眥，故目盲所視，耳閱厥，聽大。矣哉！斯乃房之患也。旣盲目視，又閉耳聦，則志意心神，筋骨膓胃，潰潰乎若壞，汨汩乎煩悶而不可止也。汨，古没眥夜謂。切
陽氣者，大怒則形氣絕，而血滅於上，使人薄厥。
此又誡喜怒不節，過用病生也。然怒則傷腎，甚則氣絕，大怒則氣逆而陽不下行，陽逆，故血積於心胸之内矣。上，謂心胸也。然隂陽相薄，氣血奔并，因薄厥生，故名薄厥。舉痛論曰：怒則氣逆，甚則嘔血。靈樞經曰：盛怒而不止，則傷志。隂陽應象大論曰：喜怒傷氣。由此則怒甚氣逆，血積於心胷之内矣。菀，積也。并去聲。
有傷於筋縱，其若不容，
怒而過用，氣或迫筋，筋絡内傷，機關縱緩，形容痿廢，若不維持，
汗出偏沮，使人偏枯。
夫人之身，常偏，汗出而潤濕者，久久偏枯，半身不隨。新校正云：按：沮，千金作祖，全元起本作恒。沮，子魚切。潤也。
汗出見濕，乃生痤疿。
陽氣發泄，寒氷制之，熱怫内餘，鬱於皮裏，甚爲痤瘕，微作疿瘡。疿風癮也。痤，昨和切。痩，方味切。怫，符弗切。
髙鿄之變，足生大丁，受如持虚。
髙，膏也。鿄，粱也。不忍之人，汗出淋洗，則結爲痤疿。膏鿄之人，内多滯熱，皮厚肉宻，故内變爲丁矣。外濕旣侵，中熟相感，如持虚噐，受此邪毒，故曰受如持虚。所以丁生於慎。足者，四支爲諸陽之本也，以其甚費於下，邪毒襲虚故爾。新校正云：按丁生之處，不常於足，蓋謂膏梁之變，饒生大丁，非偏着足也。
勞江當風，寒薄爲皶，鬱乃痤。
時月寒涼，形勞汗發，凄風外薄，膚腠居寒，脂液遂凝，慉於玄府，依空滲涸，皷剌長於皮中，形如米，或如針，久者上黑長分餘，色白黄，而瘛於玄府中，俗曰粉剌，解表巳玄。府謂汗空也。痤謂色赤瞋憤，内藴血膿，形小而大如酸棗，或如按豆，此皆陽氣内鬱所爲，待耎攻之，大甚灼出之。皷，織加切。穡，許竹切。瘛，尺制切，病，而劣切。
陽氣者，精則養神，柔則養筋，
此又明陽氣之運養也。然陽氣者，内化精微，養於神氣，外爲柔耎，以固於筋。動靜失冝，則生諸疾。
開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。
開謂皮腠發泄，闔謂玄府閉封。然開闔失宜，爲寒所襲，内深筋噐，結固虚寒，則筋絡慎七拘綆，形容僂俯矣。靈樞經曰：寒則筋急，此其類也。僂，力主切。
陷脉爲瘻，留連肉腠。
陷脉，謂寒氣陷缺其脉也。積寒留舍，經血稽凝，久瘀内攻，結於肉理，故發爲瘍瘻。肉腠相連，樓，力鬪切。癰瘿。
俞氣化薄，傳爲善畏，及爲驚駭。
言若寒中於背俞之氣，變化入深，而薄於藏府者，則善爲恐畏，及發爲驚駭也。俞，音庶。營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。
營逆則血鬱，血鬱則熱聚爲膿，故爲癰腫也。正理論云：熱之所過，則爲癰腫。
魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發爲風瘧。汗出未止，形弱氣消，風寒薄之，穴俞隨閉，熱藏不出，以至於秋，秋陽復收，兩熱相合，故令振慄，寒熱相移，以所起爲風，故名風瘧也。金匱真言論曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。盖論從風而爲是也。故下文曰：
故風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。此因時之序也。
夫嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，不妄作勞，是爲清靜。以其清靜，故能肉腠閉，皮膚宻，真正内拒，虚邪不侵。然大風苛毒，不必常求於人，蓋由人之冒犯爾。故清靜則肉腠閉，陽氣拒，大風苛毒弗能害之。清靜者，謂因循四時氣序，養生調節之冝，不妄作勞，起居有度，則生氣不竭，永保康寜。故病久則傳化，上下不并，良醫弗爲。
并，謂氣交通也。然病之深久，變化相傳，上下不通，隂陽否隔，雖醫良法妙，亦何以爲慎八之？隂陽應象大論曰：夫善用針者，從隂引陽，從陽引隂，以右治左，以左治右，若是氣相格拒，故良醫弗可爲也。否，塞也。
故陽畜積病死，而陽氣當隔。隔者當寫，不亟正治，粗乃敗之。
言三陽蓄積，怫結不通，不急冩之，亦病而死。何者？蓄積不巳，亦上下不并矣。何以驗之？隔塞不便，則其證也。若不急冩，粗工輕侮，必見敗亡也。隂陽别論曰：三陽結謂之隔。又曰：剛與剛，陽氣破散，隂氣乃消亡。淖則剛柔不和，經氣乃絶。淖，姣教切，下並同。
故陽氣者，一曰：而主外，
晝則陽氣在外，周身行二十五度。靈樞經曰：目開則氣上行於頭，衛氣行於陽，二十五度也。
平旦人氣生曰：中而陽氣隆，曰：西而陽氣巳虚，氣門乃閉。
隆，猶髙也，盛也。夫氣之有者，皆自少而之壯，積暖以成炎，炎極又凉，物之理也。故陽氣平曉生曰：中，盛曰：西而巳減虚也。氣門，慎九。謂玄府也，所以發泄經脉營衛之氣，故謂之氣門也。
是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時，形乃困薄。
皆所以順陽氣也。陽出則出，陽藏則藏。暮陽氣衰，内行隂分，故冝收歛以拒虚邪。擾筋骨則逆陽精耗；見霧露，則寒濕具侵，故順此三時，乃天真久逺也。
岐伯曰：
新校正云：詳篇首云帝曰：此岐伯曰，非相對問也。
隂者，藏精而起亟也；陽者，衛外而爲固也。
言在人之用也。亟，數也。
隂不勝其陽，則脉流薄疾，幷乃狂。
薄疾，謂極虚而急數也。并，謂盛實也。狂，謂狂走或妄攀登也。陽并於四支則狂。陽明脉解曰：四支者，諸陽之本也。陽盛則四支實，實則能登髙而歌，熱盛於身，故棄衣欲走也。夫如是者，皆爲隂不勝其陽也。
陽不勝其隂，則五藏氣爭，九竅不通。
九竅者，内屬於藏，外設爲官，故五藏氣爭，則九竅不通也。言九竅，謂前隂、後隂不通，兼言上七竅也。若兼，則目爲肝之官，鼻爲肺之官，口爲脾之官，耳爲腎之官，舌爲心之官，舌非通竅也。金匱真言論曰：南方赤色，入通於心，開竅於耳；北方黑色，入通於腎，開竅於二隂故也。
是以聖人陳隂陽，筋脉和同，骨髓堅固，氣血皆從。
從，順也。言循隂陽法，近養生道，則筋脉骨慎十髓各得其冝，故氣血皆能順時和氣也。
如是，則内外調和，邪不能害。耳目聦明，氣立如故，
邪氣不尅，故真氣獨立而如常。若失聖人之道，則致疾於身，故下文引曰：
風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
自此已下四科，並謂失聖人之道也。風氣應肝，故風淫精亡，則傷肝也。隂陽應象大論曰：風氣通於肝也。風薄則熱起，熱盛則水乾，水乾則腎氣不營，故精乃无也。亡，无也。新校正云：按全元起云：淫氣者，隂陽之亂氣，因其相亂而風客之，則傷精，傷精則邪入於肝也。
因而飽食，筋脉横解，腸澼爲痔。
甚飽則腸胃橫滿，腸胃滿，則筋脉解而不屬，故腸澼而爲痔也。癉論曰：飲食自倍，腸胃乃傷，此傷之信也。避，普擊切。
因而大飮，則氣逆，
飲多則肺布葉舉，故氣逆而上奔也。
因而强力，腎氣乃傷，髙骨乃壞。
强力，謂強力入房也。髙骨，謂腰髙之骨也。然强力入房則精耗，精耗則腎傷，腎傷則髓氣内枯，故髙骨壞而不用也。聖人交㑹，則不如此，當如下句云：
凡隂陽之要，陽宻乃固。
隂陽交㑹之要者，正在於陽氣閉宻而不妄泄爾。宻不妄泄，乃生氣強固而能久長，此聖人之道也。
兩者不和，若春無秋，若冬無夏。
兩謂隂陽，和，謂和合則交㑹也。若，如也。言絶隂陽和合之道者，如天四時，有春无秋，有冬无夏也。所以然者，絶癈於生成也。故聖人不絕和合之道，但貴於閉宻，以守固天真法也。因而和之，是謂聖度。
因陽氣盛發，中外相應，賈勇有餘，乃相交合，則人交㑹之制度也。
故陽强不能宻，隂氣乃絕。
陽自强而不能閉宻，則隂泄冩而精氣竭絕矣。
隂平陽秘，精神乃治。
隂氣和平，陽氣閉宻，則精神之用日益治也。
隂陽離决，精氣乃絕。
若隂不和平，陽不閉宻，强用施冩，損耗天真，二氣分離，經絡决憊，則精氣不化，乃絶流通也。
因於露風，乃生寒熱。
因於露體，觸冒風邪，風氣外侵，陽氣内拒，風陽相薄，故寒熱生。
填
是以春傷於風，邪氣留連，乃爲洞泄。
風氣通汗，春肝木王，木勝脾土，故洞泄生也。新校正云：按隂陽應象大論曰：春傷於風，夏生飱泄。
夏傷於暑，秋爲痎瘧。
夏熱巳甚，秋陽復收，陽熱相攻，則爲痎瘧。痎，老也，亦日瘦也。
秋傷於濕，上逆而欬。
濕，謂地濕氣也。秋濕旣勝，冬水復王，水來乘肺，故欬逆病生。新校正按：隂陽應象大論云：秋傷於濕，冬生欬嗽，
發爲痿厥。
濕氣内攻於藏府，則欬逆，外散於筋脉，則癢弱也。隂陽應象大論曰：地之濕氣，感則害皮肉、筋脉，故濕氣之資，發爲痿厥。厥，謂逆氣也。
冬傷於寒，春必温病。
冬寒且凝，春陽氣發，寒不爲釋，陽怫于中，寒怫相持，故爲温病。新校正云：按：此與隂陽應象大論重，彼注甚詳。
十三
四時之氣，更傷五藏。
寒暑温凉，逓相勝負，故四時之氣，更傷五藏之和也。
隂之所生，本在五味，隂之五官，傷在五味。
所謂隂者，五神藏也；宫者，五神之舍也。言五神所生，本資於五味，五味宣化，各湊於本宫，雖因五味以生，亦因五味以損，正爲好而過節，乃見傷也。故下文曰：
是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絶。
酸多食之，令人癃，小便不利，則肝多津液，津液内溢，則肝葉舉，肝葉舉，則脾經之氣絕而不行。何者？木制土也。
味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。
鹹多食之，令人肌膚縮短，又令心氣抑滯而不行。何者？鹹走血也。大骨氣勞，鹹歸腎也。
味過於甘，心氣喘滿，色黒，腎氣不衡。
甘多食之，令人心悶。甘性滯緩，故令氣喘滿而腎不平。何者？土抑水也，德，平也。
味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。
苦性堅燥，又養脾胃，故脾氣不濡，胃氣强厚。
味過於辛，筋脉沮㢮，精神乃央。
沮，潤也。施，緩也。央，久也。辛性潤澤，散養於筋，故令筋緩脉潤，精神長久。何者？辛補肝也。藏氣法時論曰：肝欲散，急食辛以散之，用辛補之。新校正云：按此論味過所傷，難作精神長久之解。央乃殃也。古文通用，如膏粱之作髙鿄，草滋之作草兹之類，蓋古文簡畧，字多假借用者。
慎三
是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，湊理以宻，如是則氣骨以精，謹道如法，長有天命，
是所謂修養天真之至道也。
黄帝内經素問補註釋文卷之
Text and scans: Shidian Guji (Peking University – ByteDance open ancient texts). Edition details are given per book. Shidian Guji
