卷十七

黃帝内經素問卷之十九

黄帝内經素問補註釋文卷之十九終五。

唐太僕令啓玄子王冰次註，

宋光禄卿、直祕閣林億等校正，

宋守尚書屯田郎孫兆重攺誤。

八正神明論篇：

黄帝問曰：用鍼之服，必有法則焉。今何法何則？

服，事也。法，象也。則，準也，約也。

岐伯對曰：法天則地，合以天光，

謂合曰：月星辰之行度。

帝曰：願卒聞之。岐伯曰：凡剌之法，必候日月星辰、四時八正之氣，氣定乃剌之。

候日月者，謂候日之寒温月。之空滿也。星辰者，謂先知二十八宿之分，應水漏刻者也。畧而言之，常以曰加之於宿上，則知人終五。氣在太陽否。曰：行一舍，人氣在三陽與隂分矣。細而言之，從房至畢，十四宿，水下五十刻半日之度也；從昴至心，亦十四宿，水下五十刻終曰：之度也。是故從房至畢者爲陽，從昴至心者爲隂。陽主書，隂主夜也。凡日行一舍，故水下三刻，與七分刻之四也。靈樞經曰：水下一刻，人氣在大陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在隂分。水下不止，氣行亦爾。又曰：曰：行一舍，人氣行於身一周，與十分身之八；日行二舍，人氣行於身三周，與十分身之六；日行三舍，人氣行於身五周，與十分身之四；日行四舍，人氣行於身七周，與十分身之二；日行五舍，人氣行於身九周，然日行二十八舍，人氣亦行於身五十周，與十分身之四。由是故必候日月星辰也。四時八正之氣者，謂四時正氣、八節之風，來朝於太一者也。謹候其氣之所在而剌之，氣定乃剌之者，謂八節之風氣靜定，乃可以剌經脉，調虚實也。故曆忌云八。終五。節前後各五目，不可剌灸凶，是則謂氣未定，故不可剌灸也。新校正云：按八節風朝太一，具天元玉册中。

是故天温日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易寫，氣易行。天寒曰：隂，則人血凝泣而衞氣沉，

泣，謂如水中居雪也。淖，奴教切，多也。

月。始生則血氣始精，衛氣始行。月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉减，經絡虚，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。是以天寒無剌

血凝泣而衛氣沉也；天温無凝，血淖液而氣易行也。

月生無寫，月。滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之，

謂得天時也。

因天之序，盛虚之時，移光定位，正立而待之。候曰：遷移，定氣所在，南面正立，待氣至而調之也。

終三。

故曰：月生而寫，是謂藏虚，

血氣弱也。新校正云：按全元起本藏作咸，藏當作減。

月滿而補，血氣楊溢，絡有留血，命曰重實，絡亦爲經誤，血氣盛也。留一爲流，非也。

月郭空而治，是謂亂經。隂陽相錯，真邪不别，沉以留止，外虚内亂，淫邪乃起。

氣失紀，故淫邪起。

帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制曰：月之行也。

制謂制度星辰，則可知曰：月行之制度矣。畧而言之，周天二十八宿三十六分，人氣行一周天，凡一千八分，周身十六丈二尺，以應二十八宿，合漏水百刻，都行八百一十文，以分晝夜也。故人十息氣行六尺，日行二分；二百七十息氣行十六丈二尺，一周於身，水下二刻，日行二十分。五百四十息，氣行再周於身，水下四刻，曰：行四十分。二千七百息，氣行十周於身，水下二十刻，日行五宿二十分。一萬三千五百息，氣行五十周於身，水下百刻，日行二十八宿也。細而言之，則常以一十周加之一分，又十分分之六，乃竒分盡矣。是故星辰所以制日月之行度也。人，新校正云：詳周天二十八宿至曰行二十八宿也。本靈樞文，今具。

甲乙經中：

八正者，所以候八風之虚邪，以時至者也。

八正，謂八節之正氣也。八風者，東方嬰兒風，南方大弱風，西方剛風，北方大剛風，東北方凶風，東南方弱風，西南方謀風，西北終五。方折風也。虚邪，謂乗人之虚而爲病者也。以時至，謂天應太一移居，以八節之前後，風朝中宫而至者也。新校正云：詳太一移居，風朝中宫，義具天元玉册。

四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調之也。八正之虚邪而避之勿犯也。

四時之氣所在者，謂春氣在經脉，夏氣在孫絡，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓也。然觸昌虚邪，動傷眞氣，避而勿犯，乃不病焉。靈樞經曰：聖人避邪，如避矢石。蓋以其能傷眞氣也。

以身之虚，而逢天之虚，兩虚相感，其氣至骨，入則傷五藏，

以虚感虚，同氣而相應也。

工候救之，弗能傷也。

候之而止，故弗能傷之。救止也。

故曰天忌不可不知也。

人忌於天，故云天忌，犯之則病，故不可不知也。

帝曰：善！其法星辰者，余聞之矣。願聞法徃古五者。峻伯曰：法徃古者，先知鍼經也。驗於來今者，先知曰：之。寒温月之虚盛，以候氣之浮沉，而調之於身，觀其立有驗也。

候氣不差，故立有驗也。

觀其冥冥者，言形氣榮衞之不形於外，而工獨知之，

明前篇靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形也。雖形氣榮衞不形見於外，而工以心神明悟，獨得知其衰盛焉，善惡悉可明之。新校正云：按前篇乃寳命全形論，以日之寒温、月之虚盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。

工所以常先見者何哉？以守法而神通明也。

通於無窮者，可以傳於後世也，是故工之所以異也。

法著，故可傳後世，後世不絕，則應用通於無窮矣。以獨見知，故工所以異於人也。

然而不形見於外，故俱不能見也。

工異於粗者，以粗俱不能見也。

視之無形，嘗之無味，故謂冥冥，若神髣髴。

言形氣榮衛，不形於外，以不可見，故視無形，嘗無味。伏如横弩，起如發機，窈窈冥冥，莫知元主，謂如神運髣髴焉。若如也。髣音倣髴。音弗。

虚邪者，八正之虚邪氣也。

八正之虚邪，謂八節之虚邪也。以從虚之郷來，襲虚而入爲病，故謂之八正虚邪。

正邪者，身形若用力，汗出，腠理開，逢虚風，其終五。中人也微，故莫知其情，莫見其形。

正邪者，不從虚之郷來也。以中人微，故莫知其情意，莫見其形狀。

上工救其萌牙，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工下工，救其巳成，救其巳敗。救其巳成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。

義備離合眞邪論中。

知其所在者，知診三部九候之病脉處而治之，故曰守其門户焉。莫知其情而見邪形也。三部九候爲候，邪之門户也。守門户，故見邪形，以中人微，故莫知其情狀也。

帝曰：余聞補寫，未得其意。岐伯曰：寫必用方。方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内鍼，乃復候其方吸而轉鍼，乃復候其方呼而徐引鍼，故曰寫必用方，其氣而行焉。

方，猶正也。寫邪氣出，則眞氣流行矣。

補必用員，員者，行也，行者，移也。

行謂宣不行之氣，令必宣行。移謂移未復。五之脉，俾其平復，

剌必中其榮，復以吸排鍼也。

鍼人至血，謂之中榮，

故員與方非鍼也。

所言方員者，非謂針形，正謂行移之義也。故養神者，必知形之肥瘦，榮衛血氣之盛衰。血氣血者，人之神，不可不謹養。

神安則壽延，神去則形弊，故不可不謹養也。

帝曰：妙乎哉論也！合人形於隂陽四時，虚實之應，冥冥之期，其非夫子孰能通之？然夫子數言形與神，何謂神？何謂形？願卒聞之。

神謂神智通悟；形謂形診可觀。

岐伯曰：請言形形乎？形目冥冥，問其所病。

新校正云：按：甲乙經作捫其所痛，義亦通。索之於經，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。

外隱其無形，故目冥冥而不見；内藏其有象，故以診而可索於經也。慧然在前，按之不得，言三部九候之中，卒然逢之，不可爲之期凖也。離合眞邪論曰：在隂與陽，不可爲度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。此其義也。

帝曰：何謂神？岐伯曰：請言神，神乎？神耳不聞目眀，心開而志先。慧然獨悟，口弗能言。俱視獨見，適若昏。昭然獨明，若風吹雲。故曰神

耳不聞，言神用之微宻也。目明心開而志先者，言心之通，如昏昧開卷，目之見，如氣翳闢明，神雖内融，志巳先徃矣。慧然，謂清𠁊也。悟，猶了。達也。慧然獨悟，口弗能言者，終五。謂心中清𠁊而了逹，口不能宣吐以寫心也。俱視獨見，適若昏者，歎見之異速也。言與衆俱視，我忽獨見適，猶若昏昧爾。旣獨見，了。心眼昭然，獨能明察，若能隨風卷日麗天明。至哉神乎！妙用如是，不可得而言也。

三部九候爲之原，九鍼之論，不必存也。

以三部九候，經脉爲之本原，則可通神悟之妙用。若以九鍼之論僉議，則其首推傳，其知彌逺矣。故曰三部九候爲之原。九鍼之論，不必存也。

離合真邪論篇：

黄帝問曰：余聞九鍼九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補寫於榮輸，余知之矣。此皆榮𫟘之傾移，虚實之所生，非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人何如，取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起，度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脉。

終五。

宿謂二十八宿，度謂天之三百六十五度也。經水者，謂海水、涇水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、濟水也。以其内合經脉，故名之經水焉。經脉者，謂手足三隂三陽之脉。所以言者，以内外參合，人氣應通，故言之也。新校正云：按甲乙經云：足陽明外合於海水，内屬於胃；足太陽外合於涇水，内屬膀胱；足少陽外合於渭水，内屬於贍；足太隂外合於湖水，内屬於脾；足厥隂外合於沔水，内屬於肝；足少隂外合於汝水，内屬於腎。手陽明外合於江水，内屬於大腸；手太陽外合於淮水，内屬於小腸；手少陽外合於漯水，内屬於三焦。手太隂外合於河水，内屬於肺。手心主外合於漳水，内屬於心包。手少隂外合於濟水，内屬於心。天地温和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸谥；卒風暴起，則經水波涌而隴起，

大經脉亦應之。

夫邪之入於脉也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤。虚邪因而入客，亦如經水之得風也。經之動脉，其至也亦時隴起，其行於脉中，循循然，

循循然，順動貌。言隨順經脉之動息，因循呼吸之徃來，但形狀或異耳。循循一爲輴輴，輴，敕倫切。

其至寸口中手也。時大時小，大則邪至，小則平其，行無常處。

大謂大常平之形診小者，非細小之謂也，以其比大，則謂之小，若無大以比，則自是終五。平常之經氣耳。然邪氣者，因其隂氣則入隂經，因其陽氣則入陽脉，故其行無常處也。

在隂與陽，不可爲度，

以隨經脉之流運也。

從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。逢謂逢遇，遏謂遏絶。三部之中，九候之位，卒然逢遇，當按而止之，即而寫之，逕路旣絶，則大邪之氣無能爲也。所謂寫者，如下文云：

吸則内鍼，無令氣忤；靜以久留，無令邪布；吸則轉鍼，以得氣爲故。候呼引鍼，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰寫。

按經之旨，先補真氣，乃寫其邪也。何以言之？下文補法，呼盡内鍼，靜以久留。此段寫法，吸則内鍼，又静以久留。然呼盡則次其吸，吸至則不兼呼，内鍼之候旣同，久留之理復一，則先補之義，昭然可知。針經云：寫曰迎之，迎之，意必持而内之，放而出之，排陽出鍼，疾氣得泄。補曰隨之，隨之，意若忘終五十。之，若行若海，如蚊虻止，如留如還，則補之必久留也。所以先補者，眞氣不足，鍼乃寫之，則經不滿，邪氣無所排遣，故先補眞氣令足，後乃寫出其邪矣。引謂引出，去謂離穴，候呼而引至其門，呼盡乃離穴，則經氣審以平定，邪氣無所拘留，故大邪之氣隨鍼而出也。呼謂氣出，吸謂氣入，轉謂轉。動也。大氣，謂大邪之氣，錯亂隂陽者也。

帝曰：不足者，補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，挀而下之，通而取之。外引其門，以閉其神。

捫循謂手摸，切謂指按也。捫而循之，欲氣舒緩；切而散之，使經脉宣散；推而按之，排蹙其皮也。彈而怒之，使脉氣䐜滿也。抓而下之，置鍼凖也。通而取之，以常法也。外引其門，以閉其神，則推而按之者也。謂蹙按穴外之皮，令當應鍼之處，鍼巳放去，則不破之皮。蓋其所剌之門，門户不開，則神氣内守，故云以閉其神也。調經論曰：外引其皮，令當其門戸。又曰：推闔其門，令神氣存。此之謂也。新校正云：按王引調經論文，今詳非本論之文，傍見甲乙經鍼道篇。又曰巳下，乃當篇之文也。捫，音門。扒，側交切。