卷二十七

黄帝内經素問補註釋文卷之二十九，宜五

唐太僕令啓玄子王冰次註，宋光禄卿、直祕閣。林億等投正，

宋守尚書屯田郎孫兆重攺說。

大竒論篇：

肝滿、腎滿、肺滿，皆實即爲腫。

滿，謂脉氣滿實也。腫，謂癰腫也。藏氣滿乃如是，

肺之雍，喘而兩胠滿。

肺藏氣而外主息，其脉支别者，從肺系撗出肺下，故喘而兩胠滿也。新校正云：詳肺雍、肝雍、腎雍，甲乙經俱作癰。

肝雍兩胠滿，卧則驚，不得小便。

肝之脉，循股隂，入肆中，𤨔隂器，抵少腹，上貫肝鬲，布脇肋，故脚滿不得小便也。肝至。

驚駭，故卧則驚，

腎雍脚下至少腹滿。

新校正云：按甲乙經脚下作胠下，脚當作胠，不得言脚下至少腹也。

脛有大小，髀胻大，跛易偏枯。

衝脉者，經脉之海，與少隂之絡，俱起於腎，下出於氣街，循隂股内廉，斜入膕中，循胻骨内廉，並少隂之經，下入内踝之後，入足下。其上行者，出齊下同身寸之三寸，故如是。若血氣變易，爲偏枯也。

心脉滿大，癎瘛筋攣。

心脉滿大，則肝氣下流，熱氣内薄，筋乾血涸，故癇瘛而筋攣。

肝脉小急，癎想肋攣。

肝養筋，内藏血，肝氣受寒，故癎瘛而筋攣。

脉小急者，寒也。

肝脉鶩，暴有所驚駭。

鶩謂馳驚，言其迅急也。陽氣内薄，故發爲驚也。

脉不至若瘖，不治自已。

肝氣若厥，厥則脉不通，厥退則脉復通矣。又其脉布脇肋，循喉嚨之後，故脉不至。若瘖，不治亦自已。

腎脉小急，肝脉小急，心脉小急不鼓，皆爲瘕。

小急爲寒甚，不鼓則血不流，血不流而寒薄，故血内凝而爲瘕也。

腎肝并沉爲石水。

肝脉入隂内，貫少腹，腎脉貫脊中，絡膀胱，兩藏弁藏，氣熏衝脉自腎，下絡於胞，令水不行化，故堅而結。然腎至水，水冬氷，水宗於腎，腎象水而沉，故氣并而沉，名爲石水。新校正云：詳腎肝並沉至下。并小弦欲驚，全元起本在厥論中，王氏移於此。

并浮爲風水，

脉浮爲風，下焦主水，風薄於下，故名風水。

并虚爲死。

賢爲五藏之根，肝爲發生之主，二者不足，是生主俱微，故死。

并小弦欲驚，

脉小弦，爲肝腎俱不足故爾。

冝五。

腎脉大急沉，肝脉大急沉，皆爲疝。

疝者，寒氣結聚之所爲也。夫脉沉爲實，脉急爲痛，氣實寒薄聚，故爲絞痛爲疝。

心脉搏滑急爲心疝，肺脉沉摶爲肺疝，

皆寒薄於藏故也。

三陽急爲瘕，三隂急爲疝。

太陽受寒，血凝爲瘕；太隂受寒，氣聚爲疝。二隂急爲癎厥；二陽急爲驚。

二隂，少隂也；二陽，陽明也。新校正云：詳三陽急爲瘕至此，全元起本在厥論王氏。

移於此，

脾脉外鼓，沉爲腸澼，乆自已。

外鼓，謂鼓動於臂外也。

肝脉小緩，爲腸澼，易治；

肝脉小緩，爲脾乗肝，故易治。

腎脉小搏沉，爲腸澼下血。

小爲隂氣不足，搏爲陽氣乗邀，熱在下焦，故下血也。

血温身熱者死。

血溫身熱，是隂氣喪敗，故死。

心肝澼亦下血。

肝藏血，心養血，故澼皆下血也。

二藏同病者，可治。

心火肝木，木火相生，故可治之。

其脉小沉濇爲腸澼。

心肝脉小而沉濇者，澼也。

其身熱者死，熱見七日死。

腸澼下血而身熱者，是火氣内絶，去心而歸於外也，故死。火成數七，故七曰：死。

胃脉沉鼓，濇胃外鼓大，心脉小堅急，皆鬲偏冝五。枯。

外鼓，謂不當尺寸而鼓擊於臂外側也。

男子發左，女子發右，

陽主左，隂主右，故爾。隂陽應象大論曰：左右者，隂陽之道路。此其義也。

不瘖舌轉，可治三十曰：起。

偏枯之病，瘖不能言，腎與胞脉内絶也。胞脉繫於腎，腎之脉從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故氣内絶，則瘖不能言也。

其從者瘖，三歳起。

從，謂男子發左，女子發右也。病順左右而瘖，不能言，三歲治之，乃能起。

年不滿二十者，三歳死。

以其五藏始定，血氣方剛，藏始定則易傷，氣方剛則甚費，易傷甚費，故三歲死。

脉至而搏，血衂身熱者死。

血衂爲虚，脉不應摶，今反脉摶，是氣極乃然，故死。

脉來懸鉤，浮爲常脉，

以其爲血衂者之常脉也。

脉至如喘，名曰暴厥。

喘，謂卒來盛急，去而便衰，如人之喘狀也。

暴厥者，不知與人言，

所謂暴厥之候如此。

脉至如數，使人暴驚。

脉數爲熱，熱則内動肝心，故驚。

三四日自巳

數爲心脉，木被火于病，非肝生，不與邪合，故三日後四日自除。所以爾者，木生數三也。

脉至浮合，

如浮波之合。後至者，凌前速疾而動，無常候也。

浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。微見九十日死脉，至如火薪然，是心精之予。

奪也。草乾而死，

新然之火燄，腎瞥不定，其形而便絶也。燄，弋念切。

脉至如散葉，是肝氣予虚也。木葉落而死，

如散葉之隨風不常，其狀不新校正云：按。

甲乙經散葉作叢𣗥。

脉至如省客。省客者，脉塞而鼓，是腎氣予不足也。懸去棗華而死。

脉塞而鼓，謂纔見不行，旋復去也。懸謂如懸物，物動而絶去也。

脉至如九泥，是胃。精予不足也。榆莢落而死，

如珠之轉，是謂丸泥。

脉至如横格，是膽氣予不足也，禾熟而死。

脉長而堅，如横木之在指下也。

脉至如弦縷，是胞精予不足也，病善言下霜。

而死，不言可治。

胞之脉繫腎，腎之脉俠舌本，今氣不足者，則當不能言，今反善言，是眞氣内絕，去腎外歸於舌也，故死。

脉至如交漆。交漆者，左右傍至也。微見三十日死。

左右傍至，言如歴漆之交，左右反扊。新校正云：按甲乙經交漆作交𣗥。

脉至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味韭英而死。

如水泉之動，但出而不入，

脉至如頽土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見，黑白壘發死

頽土之狀，謂浮之大而虚而大，按之剔無。新校正云：按甲乙經頽土作委土。

脉至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死，

如顙中之懸雍也。新校正云：按全元起本懸雍作懸離。元起註云：懸離者，言脉與肉不相得也。

冝五。

脉至如偃刀。偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五藏菀熟，寒熱獨并於腎也。如此，其人不得坐，立春而死。

菀，積也。熟，熱也。

脉至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得。

也，是大腸氣予不足也。棗葉生而死，脉至如華者，令人善恐，不欲坐卧，行立常聽，是小腸氣予不足也。季秋而死，

脉至如華，謂似華虚弱，不可正取也。小腸之脉，上入耳中，故常聽也。

脉解篇：

太陽所謂腫，腰脽痛者，正月太陽寅。寅，太陽也。

脽，謂臀肉也。正月三陽生，主建寅，三陽謂之太陽，故曰寅太陽也。

正月陽氣出在上，而隂氣盛，陽未得自次也。

正月雖三陽生，而天氣尚寒，以其尚寒，故曰隂氣盛，陽未得自次。次，謂立王之次也，

故腫，腰雕痛也，

以其脉抵腰中，入貫臀，過髀樞故爾。

病偏虚爲跛者，正月陽氣東解，地氣而出也。所謂偏虚者，冬寒頗有不足者，故偏虚爲跛也。

以其脉循股内後廉台膕中，下循端，過外踝之後，循京骨，至小指外側故也。新校正：詳王氏其脉循股内，殊非。按甲乙經太陽流注不到股内，股内乃髀外之誤，當云髀外後廉。

所謂强上引背者，陽氣大上而爭，故强上也。

强上，謂頸項禁强也，甚則引背矣。所以爾者，以其脉從腦出，别下項背故也。

所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。

以其脉支别者，從巔至耳上角故爾。

所謂甚則狂顛疾者，陽盡在上，而隂氣從下，下虚上實，故狂顛疾也。

以其脉上額交巔，上入絡腦，還出，其支别者，從巔至耳上角，故狂巔疾也。頂上曰巔。

所謂浮爲聾者，皆在氣也，

亦以其脉至耳故也。

所謂入中爲瘖者，陽盛巳衰，故爲瘖也。

陽氣盛入中而薄於胞，腎則胞絡，腎絡氣不通，故瘖也。胞之脉繫於腎，腎之脉俠舌本，故瘖不能言。

内奪而厥，則爲瘖俳，此腎虚也。

俳，廢也。腎之脉與衝脉並出於氣街，循隂股内廉，斜入膕中，循胻骨内廉，及内踝之後，入足下。故腎氣因奪而不順，則舌瘖足廢，故云此腎虚也。新校正云：詳王注云：腎之脉與衝脉並出。按甲乙經是腎之絡，非腎之脉。況王注痿論、弁竒病論、大竒論並云腎之絡，則此脉字當爲絡。

少隂不至者，厥也。

少隂，腎脉也。若腎氣内脫，則少隂脉不至也。少隂之脉不至，則太隂之氣逆上而行也。

少陽所謂心脇痛者，言少陽盛也。盛者，心之所表也。

心氣逆則少陽盛，心氣冝木，外鑠肺金，故盛者心之所表也。

九月。陽氣盡而隂氣盛，故心脇痛也。

足少陽脉循脇裏，出氣街，心主脉循胷出脇，故爾。火墓於戍，故九月陽氣盡而隂氣盛也。

所謂不可反側者，隂氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也。所謂甚則躍者，

躍，謂跳躍也。

九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之隂，氣盛而陽之下長，故謂躍。

亦以其脉循髀陽，出膝外廉，下入外輔之前，直下抵絶骨之端，下出外踝之前，循足。

跗，故氣盛則令人跳躍也。

陽明所謂洒洒振寒者，陽明者，午也，五月盛陽之隂也。

陽盛以明，故云午也。五月夏至，一隂氣上，陽氣降下，故云盛陽之音也。

陽盛而隂氣加之，故洒洒振寒也。

陽氣下，隂氣升，故云陽氣盛而隂氣加之也。

所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之隂也。陽者衰於五月，而一隂氣上，與陽始爭，故脛。

腫而股不收也，

以其脉下髀抵伏菟，下入膝髕中，下循胻外廉，下足跗，入中指内間。又其支别者，下膝三寸而别，以下入中指外間，故爾。

所謂上喘而爲水者，隂氣下而復上，上則邪客於藏府間，故爲水也。

藏，脾也。府，胃也。足太隂脉從足走腹，足陽明脉從頭走足，今隂氣微下而太隂上行，故云隂氣下而復上也。復上則所下之隂氣不散，客於脾胃之間，化爲水也。

所謂胷痛少氣者，水氣在藏府也。水者，隂氣也，隂氣在中，故胷痛少氣也。

水停於下，則氣鬱於上，氣鬱於上，則肺滿，故胷痛少氣也。

所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚。

者，陽氣與隂氣相薄，水火相之，故惕然而驚也。所謂欲獨閉户牖而處者，隂陽相薄也。陽盡而隂盛，故欲獨閉户牖而居，

惡喧故爾。

所謂病至則欲乗髙而謌，棄衣而走者，隂陽。

復爭而外并於陽，故使之棄衣而走也。

新校正云：詳所謂甚則厥至此，與前陽明脉解論相通。

所謂客孫脉則頭痛、鼻劓腹腫者，陽明并於上，上者則其孫絡太隂也，故頭痛鼻劓腹腫。

也。太隂所謂病脹者，太隂，子也。十一月萬物氣皆藏於中，故曰病脹。

隂氣太盛，太隂始於子，故云子也。以其脉入腹，屬脾絡胃，故病脹也。

所謂上走心爲噫者，隂盛而上走於陽明，陽。

明絡屬心，故曰上走心爲噫也。

按靈樞經說，足陽明流注，並無至心者。太隂脉說云：其支别者，復從胃别上鬲，注心中，法應以此絡爲陽明絡也。新校正云：詳王氏以足陽明流注並無至心者。按甲。

乙經：陽明之止，上通於心，循咽出於口，宜其經言陽明絡屬心爲噫。王氏安得謂之無？

所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也，

以其脉屬脾絡胃，上鬲俠咽故也。

所謂得後與氣，則快然如衰者，十一月隂氣下衰，而陽氣且出，故曰得後與氣，則快然如衰也。少隂所謂腰痛者，少隂者，腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。

少隂者，腎脉也，腰爲腎府，故腰痛也。

所謂嘔欬上氣喘者，隂氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔欬上氣喘也。

以其脉從賢上貫肝鬲，入肺中，故病如是。

所謂色色

新校正云：詳色色字疑誤。

冝。

不能乆立夂坐，起則目𥆨𥆨無所見者，萬物隂陽不定，未有主也。秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，隂陽内奪，故目琉𥆨無所見也。所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治，則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，隂氣少，陽氣入，隂陽相薄，故恐也。所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。所謂面黒如地色者，秋氣内奪，故變於色也。所謂欬則有血者，陽脉傷也，陽氣未盛於上而脉滿，滿則欬，故血見於鼻也。厥隂所謂癩疝，婦人少腹腫者，厥隂者，辰也，三月陽中之隂邪在中，故曰應疝，少腹腫也。