黄帝内经 · 第 102 篇

灵枢经·寒热病

其 一

皮肌寒热针刺发汗法

皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊。不得汗,取三阳之络,以补手太阴。肌寒热者,肌痛,毛发焦而唇槁腊。不得汗,取三阳于下,以去其血者,补足太阴,以出其汗。

皮寒热病,患者不能接触席垫(皮肤痛不可贴席),毛发焦枯,鼻部干槁。不能出汗者,取三阳之络脉,并补手太阴(肺经)以发汗。肌寒热病,肌肉疼痛,毛发焦枯而嘴唇干槁。不能出汗者,取下肢三阳经,去其血(刺血放邪),再补足太阴(脾经)以发汗。

其 二

骨寒热骨痹针刺治法

骨寒热者,病无所安,汗注不休。齿未槁,取其少阴于阴股之络;齿已槁,死不治。骨厥亦然。骨痹,举节不用而痛,汗注、烦心。取三阴之经,补之。

骨寒热病,患者病体无处可以安适,汗液不断涌出不止。牙齿尚未干槁者,取足少阴经在大腿内侧的络脉;牙齿已经干槁者,死不可治。骨厥病也是如此。骨痹,四肢关节不能活动而疼痛,汗出不止、心中烦热。取三阴经(足三阴之经脉),用补法。

文化背景

骨寒热与骨痹均属深入骨髓的重症,以牙齿的枯荣判断肾气存亡(肾主骨、齿为骨之余),齿槁则肾气已竭,死不可治。

其 三

体惰厥痹关元脐下取穴

身有所伤,血出多及中风寒,若有所堕坠,四肢懈惰不收,名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者,阳明太阴也,脐下三寸关元也。厥痹者,厥气上及腹。取阴阳之络,视主病也,写阳补阴经也。

身体有所损伤,出血过多,以及感受风寒,或有跌坠,导致四肢懈惰无力、不能收持,称为「体惰」。取其小腹脐下三结交处(针刺)。三结交,是足阳明、足太阴(与任脉三经)在脐下三寸(关元穴)相交之处。厥痹之病,厥逆之气向上及于腹部。取阴阳经的络脉,视主病之经,泻阳补阴经。

文化背景

关元穴位于脐下三寸,为足三阴与任脉的交会穴,是温补元气、调理下焦的要穴。「三结交」即三经交会之处。体惰因失血或跌坠损伤所致,取关元以补益元气。

其 四

颈部五脉动穴名称

颈侧之动脉人迎。人迎,足阳明也,在婴筋之前。婴筋之后,手阳明也,名曰扶突。次脉,足少阳脉也,名曰天牖。次脉,足太阳也,名曰天柱。腋下动脉,臂太阴也,名曰天府。

颈侧的动脉为人迎穴。人迎,属足阳明经,位于婴筋(胸锁乳突肌)之前。婴筋之后(的动脉),属手阳明经,名为扶突穴。次(其后)一脉,属足少阳经,名为天牖穴。再次一脉,属足太阳经,名为天柱穴。腋下的动脉,属手太阴(臂太阴)经,名为天府穴。

文化背景

人迎、扶突、天牖、天柱、天府五穴,均在颈部及腋下,皆为阳气上升处,故总称「天牖五部」(见下段)。这五穴对应头颈部急性病症,是颈部重要的气穴。

其 五

天牖五部急症取穴

阳迎头痛,胸满不得息,取之人迎。暴喑气鞭,取扶突与舌本出血。暴袭气蒙,耳目不明,取天牖。暴挛癎眩,足不任身,取天柱。暴痹内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。此为天牖五部。

阳气上逆(阳迎)头痛,胸满不得喘息,取人迎穴。突然失音(暴喑)、气机郁结,取扶突穴及舌根处出血。突然气蒙(暴袭气蒙)、耳目不明,取天牖穴。突然抽搐、癫痫、眩晕,足部不能支撑身体,取天柱穴。突然痹证、气机内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府穴。这就是「天牖五部」的治法。

文化背景

天牖五部为颈部五个与头颈部急症相关的腧穴组,各主一类急症:人迎治阳逆头胸症;扶突治暴喑;天牖治耳目暴蒙;天柱治暴挛癫痫;天府治暴痹出血。均属危急重症的急救取穴。

其 六

大迎角孙治齿龋取穴

臂阳明,有入頄遍齿者,名曰大迎。下齿龋,取之臂。恶寒补之,不恶寒写之。足太阳有入頄遍齿者,名曰角孙。上齿龋,取之在鼻与頄前。方病之时,其脉盛,盛则写之,虚则补之。一曰取之出鼻外。

手阳明经中有(支脉)入颧部遍行齿间者,名为大迎穴。下齿龋痛,取手臂(手阳明经穴)。若恶寒,则用补法;不恶寒,则用泻法。足太阳经中有(支脉)入颧部遍行齿间者,名为角孙穴。上齿龋痛,取鼻旁与颧部前方的穴位(即迎香、四白等处)。在病发之时,(察看)其脉盛者用泻法,虚者用补法。另一说:取出鼻外侧的穴位(鼻外侧络穴)。

文化背景

大迎穴属足阳明胃经(此处原文作「臂阳明」,即手阳明),位于下颌角前方。角孙穴属手少阳三焦经(此处原文作「足太阳」,疑为传写之误),位于耳廓上方折角处。两穴分治下齿与上齿龋痛。

其 七

悬颅眼系阴阳蹻交目

足阳明有挟鼻入于面者,名曰悬颅。属口,对入系目本,视有过者取之。损有馀,益不足,反者益其。足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系。头目苦痛,取之在项中两筋间。入脑乃别阴蹻、阳蹻,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐眦,阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目。

足阳明经中有(支脉)挟鼻入于面部者,名为悬颅穴。(此脉)连属于口,对应入联系于目根(眼球后部),视察有病变之处取之。损其有余,益其不足,反之则益害(反其道而行则为害)。足太阳经中有(支脉)通过颈项入于脑者,正属于目根(眼球后部),名为「眼系」。头目苦于疼痛者,取颈项中两筋之间(风府穴处)。(眼系)入脑后别出阴蹻、阳蹻两脉,阴阳相互交会:阳入于阴,阴出于阳,交会于目外眦。阳气盛则目张(瞋目),阴气盛则目闭(瞑目)。

文化背景

眼系:足太阳经入脑后联系眼球的分支,与阴蹻、阳蹻脉交会于目,共同司控眼睑开合。阳蹻气盛则睁眼,阴蹻气盛则闭眼,蹻脉失调可导致目开合异常(如不寐或嗜睡)。

其 八

热厥寒厥舌纵振寒治法

热厥取足太阴、少阳,皆留之;寒厥取足阳明、少阴于足,皆留之。舌纵涎下,烦悗,取足少阴。振寒洒洒鼓颔,不得汗出,腹胀烦悗,取手太阴,刺虚者,刺其去也;刺实者,刺其来也。

热厥(因热邪致四肢厥逆),取足太阴和足少阳经,均须留针;寒厥(因寒邪致四肢厥逆),取足阳明和足少阴经于足部,均须留针。舌体纵弛、涎液下流,烦闷,取足少阴(肾经)。振寒战栗、洒洒(寒栗貌)鼓动颌部,不能出汗,腹部胀满烦闷,取手太阴(肺经)。刺虚证时,在脉气将退之际刺之(随其势而补);刺实证时,在脉气将至之际刺之(迎其势而泻)。

文化背景

热厥与寒厥均为厥逆证,前者由热邪闭阻、阳气不能通达四末所致,后者由寒邪凝滞、阳气不能温煦四末所致。「刺其去也」指补法,顺其气之退势而入针;「刺其来也」指泻法,迎其气之来势而入针,是古典补泻的时机原则。

其 九

四时取穴五部痈疽死候

春取络脉,夏取分腠,秋取气口,冬取经输。凡此四时,各以时为齐。络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓。五藏,身有五部:伏兔一;腓二,腓者腨也;背三,五藏之输四;项五。此五部有痈疽者死。

春季取络脉,夏季取分腠(分肉腠理),秋季取气口(寸口处经脉),冬季取经输。凡此四时,各以当时节令为调治标准。络脉治皮肤之病,分腠治肌肉之病,气口治筋脉之病,经输治骨髓之病。五脏,身体有五个(危险)部位:一是伏兔(大腿前股四头肌处);二是腓(小腿肚,腓即腨);三是背部;四是五脏之俞穴;五是颈项部。这五个部位若生痈疽(化脓性疮疡),则死。

文化背景

五部危险区域(伏兔、腨、背、五脏俞、项)因近于大血管或重要脏腑,一旦发生痈疽化脓,极易内传脏腑,危及生命,为针灸及外科的禁区或危险区。

其 十

病从肢体始取穴发汗法

病始手臂者,先取手阳明、太阴而汗出;病始头首者,先取项太阳而汗出;病始足胫者,先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出,足阳明可汗出,故取阴而汗出甚者,止之于阳,取阳而汗出甚者,止之于阴。

病起于手臂者,先取手阳明和手太阴经(使其)汗出;病起于头部者,先取颈项(足)太阳经(使其)汗出;病起于足胫者,先取足阳明经(使其)汗出。手(臂)太阴经可使汗出,足阳明经可使汗出。所以取阴经使汗出过甚者,以阳经止之;取阳经使汗出过甚者,以阴经止之。

其 十一

针刺失误精泄致气成痈

凡刺之害,中而不去则精泄;不中而去则致气。精泄则病甚而怄,致气则生为痈疽也。

凡针刺的危害:针刺已中(穴位得气)而不及时起针,则精气外泄;未中(穴位未得气)而提前起针,则导致邪气(致气)内留。精气外泄则病情加重而患者忧郁烦怒;致气留滞则会形成痈疽。

文化背景

「中而不去则精泄」指针刺已得气,若久留不起,反使正气外泄;「不中而去则致气」指尚未得气便起针,邪气不散反聚,留结成痈疽。此为古代针刺操作的重要注意事项,强调留针时机的把握。

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