灵枢经·热病

痱之为病也，身无痛者，四肢不收；智乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。病先起于阳，复入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。

痱病的特征是身体无明显疼痛，但四肢不能收束自持；若神志混乱不甚严重、言语尚能隐约辨识，则可治；若严重到完全不能说话，则不可治。若病先从阳分起始、后转入阴分，则治疗时先取阳经，再取阴经，针刺时宜浅取（浮刺）。

热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以写其热，而出其汗，实其阴，以补其不足者。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死徵也。

热病发作三日，气口脉（寸口）平静而人迎脉躁动的，应取诸阳经，行五十九刺法，以泻其热邪、发其汗液，并充实阴分、补其不足。若身热极盛，而阴阳两脉均呈静象，则不可针刺；凡可刺者，须急速施治——不能出汗则以泄热代之。所谓不可刺，是因为已显现死亡征象。

热病七日八日，脉口动，喘而短者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。

热病发作七八天，脉口（寸口脉）跳动，兼见喘促气短的，应立即针刺，汗液将自行外出，浅刺手大指（拇指）间。

热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中乾，一日半而死。脉代者，一日死。

热病发作七八天，脉象微细，患者出现尿血、口中干燥，则一日半内死亡。若脉象出现代脉（节律间歇），则一日内死亡。

热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。

热病已经出汗，但脉象仍然躁动、兼有喘促且又复发热，不可再刺皮肤（肤刺），若喘促极甚则死。

热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗，三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。

热病发作七八天，脉不躁动，即便有些躁象也不见散乱急数，那么在之后三日内可能出汗；若三日仍未出汗，则第四日死亡。尚未曾出汗的，不可用腠刺（刺分肉腠理的方法）。

热病先肤痛，窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，苛轸鼻，索皮于肺，不得，索之火，火者，心也。

热病先出现皮肤疼痛、鼻窍壅塞、面部充胀，应取皮部，用第一针（镵针），行五十九刺。若见严重鼻部疹疮，应从肺经中寻求皮之气；若不得，则从火求之——火属心，即取心经。

热病先身涩倚而热，烦俛，乾唇口溢，取之皮，以第一针，五十九；肤胀口乾，寒汗出，索脉于心，不得，索之水，水者，肾也。

热病先见身体涩滞倚重而发热、心中烦乱俯身困难、口唇干燥而津液外溢，应取皮部，用第一针，行五十九刺；若出现皮肤胀满、口干、自汗出而身凉，应从心经中寻求脉之气；若不得，则从水求之——水属肾，即取肾经。

热病溢乾多饮，善惊，卧不能起，取之肤肉，以第六针，五十九，目眦青，索肉于脾，不得，索之水，木者，肝也。

热病见津液耗竭、口干多饮、容易惊恐、卧床不能起立，应取肌肉（肤肉），用第六针，行五十九刺；若见目眦发青，应从脾经中寻求肉之气；若不得，则从木求之——木属肝，即取肝经。

热病面青，脑痛，手足躁，取之筋间，以第四针于四逆；筋躄目浸，索筋于肝，不得，索之金，金者，肺也。

热病见面色青、头脑疼痛、手足躁动，应取筋间，用第四针，针刺四逆（四肢厥逆）穴；若见筋脉痿痹、眼目流泪，应从肝经中寻求筋之气；若不得，则从金求之——金属肺，即取肺经。

热病数惊，瘈瘲而狂，取之脉，以第四针，急写有馀者，癫疾毛发去，索血于心，不得，索之水，水者，肾也。

热病见频繁惊吓、瘈瘲（抽搐）而发狂，应取血脉，用第四针，急速泻其有余之气；若见癫疾、毛发脱落，应从心经中寻求血之气；若不得，则从水求之——水属肾，即取肾经。

热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九，刺骨；病不食，啮齿耳青，索骨于肾，不得，索之土，土者，脾也。

热病见身体沉重、骨节疼痛、耳聋、喜好闭目，应取骨分，用第四针，行五十九刺，深刺至骨；若见不思饮食、咬牙切齿、耳廓发青，应从肾经中寻求骨之气；若不得，则从土求之——土属脾，即取脾经。

热病不知所痛，耳聋，不能自收，口乾，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。

热病患者不知疼痛所在、耳聋、肢体不能自主收束、口中干燥，阳分热势极盛而阴分又颇有寒象，这是热邪深入骨髓的表现，死亡不可救治。

热病头痛，颞顬目𤸪，脉痛，善衄，厥热病也，取之以第三针，视有馀不足，寒热痔。

热病见头痛、颞颥部（两侧太阳穴周围）眼目肿痛、脉络作痛、容易鼻出血，这是厥热病，应用第三针取穴治疗，审察有余与不足，并治寒热、痔疾。

热病，体重，肠中热，取之以第四针，于其俞，及下诸趾间，索气于胃胳得气也。

热病见体重、肠中有热，应用第四针，取其腧穴，以及足下各趾间，在胃经及其络脉上寻取气至为效。

热病挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗌里。

热病见脐旁急剧疼痛、胸胁胀满，取涌泉穴与阴陵泉穴，用第四针，并针刺咽喉内（嗌里）。

热病，而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白。写之则热去，补之则汗出，汗出大甚，取内踝上横脉以止之。

热病将要出汗，以及脉象顺利可以发汗的，取鱼际、太渊、大都、太白四穴。泻法则热邪消散，补法则促其出汗；若汗出过多，取内踝上横行之脉（三阴交处）以止汗。

热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。

热病已经出汗，而脉象仍然躁动盛大，这是阴脉已到极限（阴气竭绝）的表现，主死；若出汗后脉象转为平静，则主生。

热病者，脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生。

热病患者脉象盛大躁动而不能出汗，这是阳脉已到极限（阳气亢极）的表现，主死；若脉象盛大躁动但能出汗而后转静，则主生。

热病不可刺者有九：一曰：汗不出，大颧发赤哕者死；二曰：泄而腹满甚者死；三曰：目不明，热不已者死；四曰：老人婴儿热而腹满者死；五曰：汗不出呕下血者死；六曰：舌本烂，热不已者死；七曰：咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰：髓热者死；九曰：热而痉者死。腰折，瘈瘲，齿噤齘也。凡此九者，不可刺也。

热病中有九种情况不可针刺：其一，汗不出，颧骨发红并呃逆者，死；其二，泄泻而腹胀极甚者，死；其三，目视不明、热势不退者，死；其四，老人与婴儿发热而腹胀满者，死；其五，汗不出、呕吐并便血者，死；其六，舌根溃烂、热势不退者，死；其七，咳嗽兼鼻出血、汗不出或出汗不及足部者，死；其八，热邪入髓者，死；其九，热病兼发痉（颈项强直抽搐）者，死——表现为腰部反折、瘈瘲、牙关紧咬磨切。凡此九种，皆不可针刺。

所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痏。五指间各一，凡八痏，足亦如是。头入发一寸傍三分各三，凡六痏。更入发三寸边五，凡十痏。耳前后口下者各一，项中一，凡六痏。巅上一，聪会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。

所谓五十九刺，具体分布如下：两手外侧（阳侧）与内侧（阴侧）各三穴，共十二针；五指间各一穴，共八针，足部亦同此数；头部入发际一寸旁三分各三穴，共六针；再深入发际三寸、每侧各五穴，共十针；耳前、耳后、口下各一穴，项中一穴，共六针；巅顶一穴，囟会一穴，发际一穴，廉泉一穴，风池二穴，天柱二穴。

气满胸中喘息，取足太阴大趾之端，去爪甲如薤叶，寒则留之，热则疾之，气下乃止。

胸中气满、喘促呼吸困难，取足太阴经大趾端穴（隐白穴），位于去爪甲角如韭叶宽处。寒证则留针，热证则疾刺快出，气机下降平复后止针。

心疝暴痛，取足太阴厥阴，尽刺去其血络。

心疝（心腹部急剧疼痛），取足太阴经与足厥阴经，将其血络（浮露的瘀血络脉）全部针刺放血。

喉痹舌卷，口中乾，烦心，心痛，臂内廉痛，不可及头，取手小指次指爪甲下，去端如韭叶。

喉痹（咽喉肿痛闭塞）、舌卷缩、口中干燥、心中烦热、心痛、手臂内侧疼痛、不能抬手及头，取手小指次指（无名指）爪甲下、去指端如韭叶宽处（关冲穴）。

目中赤痛，从内眦始，取之阴蹻。

眼中红赤疼痛，从内眼角处开始，取阴跷脉（照海穴）治疗。

风痉身反折，先取足太阳及膕中及血络出血，中有寒，取三里。

风痉病（因风邪所致的痉挛强直）、身体角弓反张，先取足太阳经（委中等穴）及腘窝中血络放血；若内有寒邪，取足三里穴。

癃，取之阴蹻及三毛上及血络出血。

癃病（小便不通或淋漓不畅），取阴跷脉（照海穴），以及足大趾三毛（趾甲根部毛际处）上方，并针刺血络放血。

男子如蛊，女子如怚，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。

男子患病如蛊胀（腹胀如鼓），女子患病如怚（子宫积聚），全身腰脊如同松解脱力、不欲饮食，先取涌泉穴针刺出血，再观察足背上脉络充盛处，将所有血络均刺出血。