黄帝内经 · 第 105 篇

灵枢经·厥病

其 一

厥头痛面肿烦心取阳明太阴

厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明太阴。厥头痛,头脉痛,心悲,善泣,视头动脉反盛者,刺尽去血,后调足厥阴。

厥头痛(气逆上冲所致头痛),面部若有肿起、心中烦热,取足阳明经与足太阴经治疗。厥头痛,头部脉络疼痛,心中悲伤、容易哭泣,观察头部动脉处若脉象反而充盛,则针刺将其血尽数放出,之后再调理足厥阴经。

文化背景

厥头痛指因下焦气机厥逆上冲、循经上扰清窍而致的头痛,不同于外感头痛。需辨别何经气逆,分别取相应经脉治疗。

其 二

厥头痛头重善忘分经论治

厥头痛,贞贞头重而痛,写头上五行,行五,先取手少阴,后取足少阴。厥头痛,意善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阴。

厥头痛,头部沉重坚实而作痛,泻头上五行(督脉及两旁膀胱经、胆经各行),每行五穴,先取手少阴经,后取足少阴经。厥头痛,意识迟钝、善忘,按压头部不能找到痛点,取头面左右动脉处针刺,之后取足太阴经。

文化背景

「头上五行,行五」指头顶督脉一行及其两旁各两行共五行,每行五穴,共二十五穴,为泻热止痛常用法。按之不得痛点,说明气机阻滞弥散,需从经脉动脉处引导气血。

其 三

厥头痛项腰相应耳热血盛

厥头痛,项先痛,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳。厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌有热,写出其血,后取足少阳。

厥头痛,先从项部作痛,腰脊与之相应作痛,先取天柱穴,后取足太阳经。厥头痛,头痛剧甚,耳前后脉络涌动有热,泻其血,后取足少阳经。

文化背景

天柱为足太阳膀胱经穴,位于项后,善治项部头痛。耳前后脉涌热为少阳经热盛,刺血泻热后再取足少阳(胆)经调理。

其 四

真头痛脑尽痛手足寒死证

真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。

真头痛,头痛极剧、整个脑部尽皆疼痛,手足寒冷直至关节,死亡不可救治。

文化背景

真头痛与厥头痛有别:真头痛为脑髓直接受邪,属脑之真气败绝,手足厥冷至节为阳气竭尽之象,故为不治死证。

其 五

头痛特殊情形不同治法

头痛不可取于腧者,有所击堕,恶血在于内,若肉伤,痛未已,可则刺,不可远取也。头痛不可刺者,大痹为恶,日作者,可令少愈,不可已。头半寒痛,先取手少阳阳明,后取足少阳阳明。

头痛不可取腧穴治疗的,是因为有跌仆撞击史,恶血留在体内,若肌肉也受伤,疼痛尚未结束,可在局部针刺,不可取远端腧穴。头痛不可针刺者,是因大痹(邪气入深的顽固痹症)为患,每日发作的,可使其稍减,但不能根除。头部半侧寒痛(偏头寒痛),先取手少阳经、手阳明经,后取足少阳经、足阳明经。

文化背景

外伤所致头痛因有血瘀内停,不宜远取腧穴引气,只可局部刺络化瘀。大痹入脑为顽固难愈之证。偏头寒痛取阳明、少阳以温通经脉。

其 六

厥心痛肾心痛胃心痛取穴

厥心痛,与背相控,善瘈,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也,先取京骨、昆仑,发狂不已,取然谷。厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、大白。

厥心痛(气逆上冲所致心痛),与背部相互牵引,容易发生痉挛抽搐,好像从背后触动心脏,并见弯腰驼背(伛偻),这是肾心痛,先取京骨、昆仑,若病发狂躁仍不止,取然谷。厥心痛,腹部胀满、胸部满闷、心痛尤为剧烈,这是胃心痛,取大都、太白。

文化背景

厥心痛指因他脏气逆上冲心包所致的心痛,按所涉脏腑分为肾心痛、胃心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛五种。京骨、昆仑均为足太阳膀胱经穴,然谷为足少阴肾经穴;大都、太白为足太阴脾经穴(脾与胃相表里)。

其 七

脾心痛如锥刺取然谷太溪

厥心痛,痛如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。

厥心痛,疼痛感如同以锥针刺入心中,心痛极为剧烈,这是脾心痛,取然谷、太溪。

文化背景

然谷(足少阴荥穴)、太溪(足少阴输穴)均为肾经要穴。脾心痛取肾经穴,是以水济火、调和脾肾气机的治法。

其 八

肝心痛面色苍白取行间太冲

厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间、太冲。

厥心痛,面色苍白如同死人之色,整日不能深长呼吸(太息),这是肝心痛,取行间、太冲。

文化背景

行间为足厥阴肝经荥穴,太冲为肝经输穴(原穴),二穴合用以疏肝理气、平逆止痛,为肝经要穴组合。

其 九

肺心痛卧居动作痛增取鱼际

厥心痛,卧若徒居,心痛间,动作,痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊。

厥心痛,卧床或安坐时心痛有所间歇,一旦活动则疼痛加剧,面色无改变,这是肺心痛,取鱼际、太渊。

文化背景

鱼际为手太阴肺经荥穴,太渊为肺经输穴(原穴),二穴合用宣肺降气、疏通肺经气机以止心痛。

其 十

真心痛手足厥冷旦夕死

真心痛,手足清至节,心痛甚,日发夕死,夕发旦死。心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于腧。

真心痛,手足清冷直至关节,心痛极剧,白天发作则傍晚死亡,傍晚发作则次日清晨死亡。心痛不可针刺者,是因为中焦(腹中)有积聚盛大之病,不可取腧穴治疗。

文化背景

真心痛即现代所谓心脏本身之急性严重病证(类于急性心肌梗死),与厥心痛之他脏气逆有别,预后极差。中有盛聚指腹中有大积块,属正虚邪实之危重状态,针刺腧穴无济于事。

其 十一

肠中虫瘕蛟蛕大针持按

肠中有虫瘕及蛟蛕,皆不可取以小针;心肠痛,憹作痛,肿聚,往来上下行,痛有休止,腹热喜渴涎出者,是蛟蛕也。以手聚按而坚持之,无令得移,以大针刺之,久持之,虫不动,乃出针也。㤣腹憹痛,形中上者。

肠中有虫瘕(虫聚成块)及蛟蛕(蛔虫一类的肠虫),都不可用小针治疗;心腹疼痛、烦乱作痛、肿块聚集、沿上下游走不定,疼痛时有休止,腹中发热、口渴多涎,这是蛟蛕病。治法:用手聚拢按压虫块并坚持不放,不让它移动,用大针(长针)刺入,长时间持针,待虫不再蠕动,方可出针。若烦闷腹痛、病状在腹中向上者(亦属此类)。

文化背景

蛟蛕指肠道寄生虫(古代主要指蛔虫)聚结成块。小针(细针)无力穿透虫块,须用大针(员利针或长针)深刺固定,并手压定位,为古代驱虫手法。

其 十二

耳聋耳鸣耳痛分证取穴

耳聋无闻,取耳中;耳鸣,取耳前动脉;耳痛不可刺者,耳中有脓,若有乾聆聊,耳无闻也;耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者,先取手,后取足;耳鸣取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,后取足。

耳聋完全失听,取耳中(听宫一类的穴位);耳鸣,取耳前动脉;耳痛不可针刺的,是耳中有脓,或有干结的耵聍(耳垢),导致失听。耳聋取手小指次指(无名指)爪甲上与肉交界处(关冲穴),先取手部,后取足部;耳鸣取手中指爪甲上(中冲穴),左侧耳鸣取右侧穴,右侧耳鸣取左侧穴,先取手部,后取足部。

文化背景

「聆聊」即耵聍,为耳道内分泌物干结成块,可致耳道阻塞失听,此情况不宜针刺,需另法处置。关冲属手少阳三焦经,中冲属手厥阴心包经,二经均与耳部有联系。

其 十三

足髀不举侧卧取枢合员利针

足髀不可举,侧而取之,在枢合中,以员利针,大针不可刺。病注下血,取曲泉。

足部髀部不能上举,令患者侧卧取穴,在髋关节枢合之中,用员利针(细针)针刺,不可用大针。病见出血下注(下部出血),取曲泉穴。

文化背景

枢合中指髋关节(环跳穴区域),为足少阳胆经与足太阳膀胱经所过之处。员利针纤细圆利,适于深刺关节处;大针力猛,不宜用于此处。曲泉为足厥阴肝经合穴,善治下血。

其 十四

风痹淫砾足寒热三年死

风痹淫砾,病不可已者,足如履冰,时如入汤中,股胫淫砾,烦心头痛,时呕时悗,眩已汗出,久则目眩,悲以喜恐,短气,不乐,不出三年死也。

风痹病(风邪所致周身痹痛),病情游走漫延持续不已,表现为足部时而如踩冰块、时而如入热汤,大腿与小腿漫延酸痹,心中烦热、头痛,时而呕吐、时而心中郁闷,眩晕之后出汗,病久则目眩,情绪悲哀而又时有喜悦、恐惧,气短,郁郁不乐——如此者,不出三年必死。

文化背景

风痹淫砾为风寒湿三邪侵袭、邪气弥漫流连的顽固性痹病。足部寒热交替为气血逆乱之象,伴随多脏腑症状(心、肝、胃等),提示正气渐竭、病情深重,故预后不良。

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