黄帝内经 · 第 117 篇

灵枢经·五癃津液别

其 一

津液五别之问

黄帝问于歧伯曰:水谷入于口,输于肠胃,其液别为五,天寒衣薄,则为溺与气,天热衣厚则为汗,悲哀气并则为泣,中热胃缓则为唾。邪气内逆,则气为之闭塞而不行,不行则为水胀,余知其然也,不知其何由生?愿闻其道。

黄帝问岐伯说:水谷入于口,输于肠胃,其液分别为五:天寒衣薄,则化为尿液与气;天热衣厚,则化为汗液;悲哀气并聚,则化为泪液;中焦有热、胃气弛缓,则化为唾液。邪气在内逆乱,则气为之闭塞不行,不行则成水胀。我知道这些现象,却不知道它们是如何产生的,希望听闻其中的道理。

文化背景

「五液」即汗、泪、涎、涕、唾,分属五脏;本篇从不同角度论述津液的五种分别,属于中医液体代谢理论。

其 二

三焦出气化津与液

歧伯曰:水谷皆入于口,其味有五,各注其海。津液各走其道,故三焦出气,以温肌肉,充皮肤,为其津,其流而不行者为液。

岐伯说:水谷都从口进入,其味有五,各注于相应的海(脏腑)。津液各走其道,三焦宣发之气用来温煦肌肉、充盈皮肤的,是「津」;其中流动而停留不行的,是「液」。

文化背景

「津」清稀流动,随卫气布散于体表;「液」浓稠滋润,渗注于骨节脑髓等深处。

其 三

暑热腠理开汗出

天暑衣厚则腠理开,故汗出,寒留于分肉之间,聚沫则为痛。

天气暑热、衣着过厚,则腠理开泄,故而汗液外出;寒邪留滞于分肉之间,津液聚成泡沫则疼痛。

其 四

天寒腠闭水下为溺

天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气。

天气寒冷则腠理闭合,气湿不得宣散,水液向下留于膀胱,则化为尿液与气(小便与矢气)。

其 五

悲哀气并津液上渗泣出

五藏六府,心为之主,耳为之听,目为之候,肺为之相,肝为之将,脾为之卫,肾为之主外。故五藏六府之津液,尽上渗于目,心悲气并,则心系急。心系急则肺举,肺举则液上溢。夫心系与肺,不能常举,乍上乍下,故咳而泣出矣。

五脏六腑之中,心为主宰,耳为听觉,目为观察,肺为宰相,肝为将军,脾为护卫,肾主外部。故五脏六腑的津液,都向上渗于目。心中悲哀时气并聚于心,则心系拘急。心系拘急则肺被举起,肺举则液上溢。然而心系与肺不能持续上举,时上时下,故咳嗽而泪液随之流出。

文化背景

「心系」指心与其他脏腑相连的脉络;津液皆上渗于目,故情绪激动时目为泪液通道。

其 六

中热胃缓气逆唾出

中热则胃中消谷,消谷则虫上下作。肠胃充郭,故胃缓,胃缓则气逆,故唾出。

中焦有热则胃中消谷加速,消谷则肠中虫(寄生虫)上下躁动。肠胃充盈扩张,故胃气弛缓,胃气弛缓则气上逆,故唾液溢出。

其 七

津液化膏补益脑髓

五谷之津液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。

五谷的津液,和合化为膏脂,内渗入骨空(骨骼孔隙),以补益脑髓,并向下流注于阴股(阴部与大腿内侧)。

文化背景

「骨空」指骨骼中的孔隙,是髓液渗注之处。

其 八

阴阳不和液溢腰痛

阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚,故腰背痛而胫酸。

阴阳不和,则使液溢而向下流注于阴部,髓液都减少而下流,下流过度则虚,虚则腰背疼痛、小腿酸软。

其 九

气道不通水胀成因

阴阳气道不通,四海闭塞,三焦不写,津液不化,水谷并行肠胃之中,别于回肠,留于下焦,不得渗膀胱,则下焦胀,水溢则为水胀,此津液五别之逆顺也。

阴阳气道不通,四海闭塞,三焦不能泻下,津液不能气化,水谷并行于肠胃之中,在回肠处分别,留滞于下焦,不能渗入膀胱,则下焦胀满,水液溢出则成水胀。以上就是津液五种分别的逆顺情况。

文化背景

「水胀」指水湿停留、腹部膨胀的病证;「三焦不写」意为三焦气化功能失司,水液无法正常排出。

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