黄帝内经 · 第 125 篇

灵枢经·顺气一日分为四时

其 一

百病旦慧夜甚缘由

黄帝曰:夫百病之所始生者,必起于燥温寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处,气合而有形,得藏而有名,余知其然也。夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚,何也?歧伯曰:四时之气使然。

黄帝说:百病开始发生,必定由燥、温、寒、暑、风、雨、阴阳失调,以及喜怒情志、饮食起居失常等原因引起,邪气与正气相合而出现形体症状,病邪侵入脏腑后便有了病名,这些道理我已经知道了。百病之中,大多呈现出早晨病情减轻、白天安稳,傍晚加重、夜间最甚的规律,这是为什么?岐伯说:这是四时之气的作用所致。

其 二

一日四时对应人体气机

黄帝曰:愿闻四时之气。歧伯曰:春生,夏长,秋收,冬藏,是气之常也,人亦应之,以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚也。

黄帝说:我想听听四时之气的道理。岐伯说:春生、夏长、秋收、冬藏,这是自然之气的常规,人体也与之相应。以一天来对应四时,清晨相当于春,正午相当于夏,日落相当于秋,半夜相当于冬。清晨人体正气开始生发,病气衰减,所以早晨病情减轻;正午人体正气旺盛,正气强则胜过邪气,所以病情安稳;傍晚人体正气开始衰退,邪气开始滋生,所以病情加重;半夜人体正气入藏,邪气独自占据身体,所以病情最重。

其 三

病情有时反常的原因

黄帝曰:有时有反者何也?歧伯曰:是不应四时之气,藏独主其病者,是必以藏气之所不胜时者甚,以其所胜时者起也。黄帝曰:治之奈何?歧伯曰:顺天之时,而病可与期。顺者为工,逆者为粗。

黄帝说:有时病情出现与上述规律相反的情况,这是为什么?岐伯说:这是不受四时之气影响,而由某一脏腑单独主宰病变的情况。这类病必定在某脏之气所不能胜的时辰加重,在其所能胜的时辰好转。黄帝说:如何治疗?岐伯说:顺应天时(把握病情变化的时机),病情的转归便可以预期。能顺应天时的是良医,违背天时的是粗工。

其 四

刺有五变配五输之总论

黄帝曰:善,余闻刺有五变,以主五输。愿闻其数。歧伯曰:人有五藏,五藏有五变。五变有五输,故五五二十五输,以应五时。

黄帝说:很好。我听说针刺有五变,用以主治五输穴,请让我听听其中的规律。岐伯说:人有五脏,五脏各有五种变化。五种变化各对应五输穴,所以五五二十五个输穴,用以与五时(木、火、土、金、水五个时令)相应。

文化背景

「五输」指井、荥、输、经、合五类腧穴,是十二经脉在四肢末端的重要穴位,各有不同的主治功用。

其 五

五脏五变对应五行属性

黄帝曰:愿闻五变。歧伯曰:肝为牡藏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙;心为牡藏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音徵,其味苦;脾为牝藏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘;肺为牝藏,其色白,其音商,其时徵,其日庚辛,其味辛;肾为牝藏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸。是为五变。

黄帝说:请讲讲五变的内容。岐伯说:肝属牡脏(阳脏),其色青,其时为春,其音为角,其味为酸,其日为甲日、乙日;心属牡脏,其色赤,其时为夏,其日为丙日、丁日,其音为徵,其味为苦;脾属牝脏(阴脏),其色黄,其时为长夏,其日为戊日、己日,其音为宫,其味为甘;肺属牝脏,其色白,其音为商,其时为秋,其日为庚日、辛日,其味为辛;肾属牝脏,其色黑,其时为冬,其日为壬日、癸日,其音为羽,其味为咸。这就是五变。

文化背景

「牡藏」指阳脏(肝、心),「牝藏」指阴脏(脾、肺、肾)。角、徵、宫、商、羽为五音,甲乙丙丁等为十天干,分属五行。

其 六

五变主五输的刺法规则

黄帝曰:以主五输奈何?藏主冬,冬刺井;色主春,春刺荥;时主夏,夏刺输;音主长夏,长夏刺经;味主秋,秋刺合。是谓五变,以主五输。

黄帝说:如何用五变来主治五输穴?脏主冬,冬季刺井穴;色主春,春季刺荥穴;时主夏,夏季刺输穴;音主长夏,长夏刺经穴;味主秋,秋季刺合穴。这就是五变主治五输穴的规律。

文化背景

井、荥、输、经、合五输穴分别与冬(水)、春(木)、夏(火)、长夏(土)、秋(金)相应,针刺时依季节选穴。

其 七

原穴不应五时另行配合

黄帝曰:诸原安和,以致五输。歧伯曰:原独不应五时,以经合之,以应其数,故六六三十六输。

黄帝说:各原穴应如何安置,以配合五输穴?岐伯说:原穴单独不与五时相应,须与经穴配合使用,以应合(五脏加六腑阳经)的数目,所以共有六六三十六个输穴。

文化背景

「原穴」是脏腑原气经过和留止的部位,阴经以输为原,阳经另有原穴。六腑(阳经)各有原穴,故多出六穴,共三十六穴。

其 八

五变主五输的临床含义

黄帝曰:何谓藏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春。愿闻其故。歧伯曰:病在藏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃;及以饮食不节得病者,取之于合,故命曰味主合。是谓五变也。

黄帝说:什么叫做脏主冬、时主夏、音主长夏、味主秋、色主春?请让我听听其中的道理。岐伯说:病在五脏的,取井穴治疗;病变体现在面色的,取荥穴治疗;病情时轻时重的,取输穴治疗;病变体现在声音的,取经穴治疗;经脉充盛而有瘀血的,病在胃;以及因饮食不节而患病的,取合穴治疗,所以说味主合穴。这就是五变的含义。

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