黄帝内经 · 第 145 篇

灵枢经·阴阳二十五人

其 一

五形二十五人秘传

黄帝曰:余闻阴阳之人何如?伯高曰:天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之。故五五二十五人之政,而阴阳之人不与焉。其态又不合于众者五,余已知之矣。愿闻二十五人之形,血气之所生,别而以候,从外知内,何如?歧伯曰:悉乎哉问也,此先师之秘也,虽伯高犹不能明之也。黄帝避席遵循而却曰:余闻之得其人弗教,是谓重失,得而泄之,天将厌之,余愿得而明之,金柜藏之,不敢扬之。歧伯曰:先立五形金木水火土,别其五色,异其五形之人,而二十五人具矣。黄帝曰:愿卒闻之。歧伯曰:慎之慎之,臣请言之。

黄帝说:我听说阴阳之人各是怎样的?伯高说:天地之间、六合之内,万物变化不离于五(五行),人也与之相应。所以五乘五,共有二十五种人的格局,而阴阳各极端之人不在其中。那种形态又不同于一般人的有五类,我已经知晓了。我希望了解二十五种人的形体特征、气血的生化,加以区别以候察,从外部了解内在情况,怎样做到?岐伯说:问得真详尽啊!这是先师的秘传,即使伯高也尚未能完全明了。黄帝离开席位,退后恭立说:我听说得到合适的人而不传授,是重大损失;得到之后而泄露,上天将厌弃之。我希望得到后加以明晓,存入金柜珍藏,不敢随意宣扬。岐伯说:先确立五种形体——金、木、水、火、土,再区别其五色,辨异其五种形体之人,二十五种人便全备了。黄帝说:请讲完。岐伯说:请谨慎对待,我来一一陈述。

文化背景

二十五人体质理论以五行为纲,每行各分五个亚型,共二十五种,是《灵枢》独特的体质分类体系,用于指导针刺和预后判断。

其 二

木形人体质与分型

木形之人,比于上角似于苍帝,其为人苍色,小头,长面大肩背直身小,手足好。有才,劳心少力多忧,劳于事,能春夏不能秋冬感而病生。足厥阴,佗佗然,大角之人比于左足少阳,少阳之上遗遗然。左角之人比于右足少阳,少阳之下随随然。钛角之人,比于右足少阳,少阳之上推推然。判角之人比于左足少阳,少阳之下枯枯然。

木形之人,在五音中与上角相应,形貌近似青帝。其人肤色发青,头小,面长,肩背宽大,身躯较小,手足均称。有才能,但心力劳苦,体力不足,多忧虑,勤劳于事务,能耐受春夏,不耐秋冬,感受邪气则易生病。足厥阴肝经气质,步态优雅。大角之人与左侧足少阳经相应,少阳经上段,步态迟缓飘逸。左角之人与右侧足少阳经相应,少阳经下段,步态随和顺从。钛角之人与右侧足少阳经相应,少阳经上段,步态力推奋进。判角之人与左侧足少阳经相应,少阳经下段,步态枯瘦弱少。

文化背景

五音(角、徵、宫、商、羽)与五行(木、火、土、金、水)对应,用以分类二十五种体质。「上角」为木形之典型,其余四型(大角、左角、钛角、判角)分属足少阳经的左右上下,反映气血分布的细微差异。

其 三

火形人体质与分型

火形之人,比于上徵,似于赤帝。其为人赤色广䏖脱面小头,好肩背,髀腹小手足,行安地疾心,行摇肩背肉满。有气轻财少信多虑,见事明好颜,急心不寿暴死。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,手少阴核核然。质徵之人,比于左手太阳,太阳之上,肌肌然,少徵之人比于右手太阳,太阳之下慆慆然,右徵之人比于右手太阳,太阳之上鲛鲛然。质判之人,比于左手太阳,太阳之下支支颐颐然。

火形之人,在五音中与上徵相应,形貌近似赤帝。其人肤色发赤,背部宽广,面部宽脱,头小,肩背好,髀腹较小,手足小,走路稳健而心动敏捷,行步时肩背摇晃,背部肌肉丰满。有才气,轻财,少信用,多虑,见事明察,好面子,性情急躁,不长寿,容易暴死。能耐受春夏,不耐秋冬,秋冬感受邪气则易生病,手少阴心经气质,步态圆劲饱满。质徵之人与左侧手太阳经相应,太阳经上段,肌肤饱满润泽。少徵之人与右侧手太阳经相应,太阳经下段,步态轻柔迟缓。右徵之人与右侧手太阳经相应,太阳经上段,步态劲健跳跃。质判之人与左侧手太阳经相应,太阳经下段,步态张扬、仰首挺胸。

其 四

土形人体质与分型

土形之人,比于上宫,似于上古黄帝,其为人黄色圆面、大头、美肩背、大腹、美股胫、小手足、多肉、上下相称行安地,举足浮。安心,好利人不喜权势,善附人也。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足太阴,敦敦然。大宫之人比于左足阳明,阳明之上婉婉然。加宫之人,比于左足阳明,阳明之下坎坎然。少宫之人,比于右足阳明,阳明之上,枢枢然。左宫之人,比于右足阳明,阳明之下,兀兀然。

土形之人,在五音中与上宫相应,形貌近似上古的黄帝。其人肤色发黄,圆脸,头大,肩背丰美,腹大,股胫匀称美好,手足小,肌肉丰多,上下形体均称,走路落地稳实,脚步轻浮。性情安和,喜欢帮助他人,不喜欢权势,善于依附他人。能耐秋冬,不耐春夏,春夏感受邪气则易生病,足太阴脾经气质,步态敦厚稳重。大宫之人与左侧足阳明经相应,阳明经上段,步态婉转柔顺。加宫之人与左侧足阳明经相应,阳明经下段,步态坎实有力。少宫之人与右侧足阳明经相应,阳明经上段,步态灵活枢转。左宫之人与右侧足阳明经相应,阳明经下段,步态独立卓然。

其 五

金形人体质与分型

金形之人比于上商,似于白帝,其为人方面白色、小头、小肩背小腹、小手足如骨发踵外,骨轻。身清廉,急心静悍,善为吏,能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。手太阴敦敦然,釱商之人比于左手阳明,阳明之上,廉廉然。右商之人,比于左手阳明,阳明之下脱脱然。左商之人比于右手阳明,阳明之上监监然。少商之人,比于右手阳明,阳明之下,严严然。

金形之人,在五音中与上商相应,形貌近似白帝。其人面方,肤色白,头小,肩背小,腹小,手足小,骨质如踵外骨般突出,骨骼轻。为人清廉,性情急躁而静悍,善于做官吏(处事干练)。能耐秋冬,不耐春夏,春夏感受邪气则易生病。手太阴肺经气质,步态敦厚稳重。釱商之人与左侧手阳明经相应,阳明经上段,步态廉洁利落。右商之人与左侧手阳明经相应,阳明经下段,步态脱俗疏阔。左商之人与右侧手阳明经相应,阳明经上段,步态监察精明。少商之人与右侧手阳明经相应,阳明经下段,步态严整端肃。

其 六

水形人体质与分型

水形之人,比于上羽,似于黑帝,其为人,黑色面不平,大头廉颐,小肩大腹动手足,发行摇身下尻长,背延延然。不敬畏善欺绍人,戮死。能秋冬不能春夏,春夏感而病生。足少阴汗汗然。大羽之人,比于右足太阳,太阳之上,颊颊然。少羽之人,比于左足太阳,太阳之下洁洁然。众之为人,比于右足太阳,太阳之下洁洁然。桎之为人,比于左足太阳,太阳之上安安然。是故五形之人二十五变者,众之所以相欺者是也。

水形之人,在五音中与上羽相应,形貌近似黑帝。其人肤色发黑,面部不平整,头大,颐部宽广,肩小,腹大,行动时手足常动,行走时身体摇晃,腰以下较长,背部形如延展。不敬畏他人,善于欺绐他人,容易遭刑戮而死。能耐秋冬,不耐春夏,春夏感受邪气则易生病,足少阴肾经气质,步态汗漫散漫。大羽之人与右侧足太阳经相应,太阳经上段,步态满溢丰盈。少羽之人与左侧足太阳经相应,太阳经下段,步态洁净少私。众羽之人与右侧足太阳经相应,太阳经下段,步态洁净少私。桎羽之人与左侧足太阳经相应,太阳经上段,步态安然沉静。这就是五种形体之人共二十五种变化,也是人们相互区别的依据。

其 七

形色相胜与年忌

黄帝曰:得其形,不得其色何如?歧伯曰:形胜色,色胜形者,至其胜时年加,感则病行,失则忧矣。形色相得者,富贵大乐。黄帝曰:其形色相胜之时,年加可知乎?歧伯曰:凡年忌下上之人,大忌常加七岁,十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁皆人之大忌,不可不自安也,感则病行,失则忧矣,当此之时,无为奸事,是谓年忌。

黄帝问:人得其形体之型,却与相应肤色不符,怎样?岐伯说:形胜色或色胜形者,到了其相胜的时年,遇到感触便会发病,若有所失则令人忧患。形色相称相得者,富贵快乐。黄帝问:形色相胜的时年,是否可以预知?岐伯说:凡各类人的年忌,大忌从七岁起每加七岁一次——十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁,这都是人的大忌之年,不可不谨慎自安,感受邪气则病,有所失则忧,在这些年份中,不可做违禁邪僻之事,这就叫年忌。

文化背景

年忌为古代以七岁为周期推算人生关键危险年份的理论,认为这些年份人体阴阳节律变化较大,容易受邪发病。

其 八

足阳明血气与外形

黄帝曰:夫子之言脉之上下,血气之候似知形气,奈何?歧伯曰:足阳明之上血气盛则髯美长,血少气多则髯短,故气少血多则髯少,血气皆少则无髯。两吻多画,足阳明之下血气盛则下毛美长至胸,血多气少则下毛美短至脐,行则善高举足,足趾少肉足善寒,血少气多则肉而善瘃,血气皆少则无毛有则稀、枯悴,善痿厥,足痹。

黄帝说:先生所讲的脉分上下,凭借血气的候察似乎可以了解形气情况,是怎样做到的?岐伯说:足阳明经上(头面部)血气旺盛则胡须浓密美长,血少气多则胡须短,气少血多则胡须稀少,血气皆少则无胡须,口角两侧多细纹。足阳明经下(腹股沟以下)血气旺盛则阴毛浓密美长,可及胸部;血多气少则阴毛短美至脐部,行走时善于高抬腿,足趾肉少、足部容易发凉;血少气多则肌肉松软而容易生冻疮(瘃);血气皆少则无毛,有也稀少、枯悴,容易发生痿厥、足痹。

文化背景

此段以经脉上下血气盛衰来推断体表毛发、形体特征,是古典望诊理论的重要内容,体现「有诸内必形诸外」的中医整体观。

其 九

足少阳血气与外形

足少阳之上,气血盛则通髯美长,血多气少则通髯美短,血少气多则少髯,血气皆少则无须,感于寒湿则善痹。骨痛爪枯也。足少阳之下,血气盛则胫毛美长,外踝肥;血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而厚,血少气多则胻毛少,外踝皮薄而软,血气皆少则无毛,外踝瘦无肉。

足少阳经上(头面部)气血旺盛则面颊连鬓的胡须浓密美长;血多气少则连鬓胡须短而美;血少气多则胡须稀少;血气皆少则无须,容易感受寒湿而发痹证,出现骨痛、爪甲枯燥。足少阳经下(小腿部)血气旺盛则小腿毛浓密美长,外踝部丰满;血多气少则小腿毛短而美,外踝皮肤坚厚;血少气多则小腿毛稀少,外踝皮肤薄而软;血气皆少则无毛,外踝消瘦无肉。

其 十

足太阳血气与外形

足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛血多气少则恶眉,面多少理,血少气多则面多肉,血气和则美色,足太阳之下,血气盛则跟肉满,踵坚,气少血多则瘦,跟空,血气皆少则善转筋,踵下痛。

足太阳经上(头面部)血气旺盛则眉毛美好,眉间有豪毛;血多气少则眉毛不美,面部多浅纹;血少气多则面部肌肉丰满;血气调和则面色美好。足太阳经下(足跟部)血气旺盛则足跟肌肉丰满、踵部坚实;气少血多则消瘦,足跟部空虚;血气皆少则容易发生转筋、踵下疼痛。

其 十一

手阳明血气与外形

手阳明之上,血气盛则髭美。血少气多则髭恶,血气皆少则无髭。手阳明之下血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温,气血皆少则手瘦以寒。

手阳明经上(头面部)血气旺盛则嘴唇上的髭须美好;血少气多则髭须不美;血气皆少则无髭。手阳明经下(手部)血气旺盛则腋下毛美,手鱼际肌肉丰温;气血皆少则手部消瘦而发凉。

其 十二

手少阴手少阳血气

手少阴之上,血气盛则眉美以长,耳色美,血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下,血气盛则手卷多肉以温,血气皆少则寒以瘦,气少血多则瘦以多脉。

手少阴经上(头面部)血气旺盛则眉毛美好而长,耳色荣润美好;血气皆少则耳部焦枯、色泽晦暗。手少阳经下(手部)血气旺盛则手部肌肉丰多而温热;血气皆少则手部发凉而消瘦;气少血多则消瘦而经脉显露明显。

其 十三

手太阳血气与外形

手太阳之上,血气盛则有多须,面多肉以平,血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下,血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦以寒。

手太阳经上(头面部)血气旺盛则须发多,面部肌肉丰满而平整;血气皆少则面部消瘦、颜色晦暗不荣。手太阳经下(手掌部)血气旺盛则手掌肌肉充满;血气皆少则手掌消瘦而发凉。

其 十四

二十五人针刺调气法

黄帝曰:二十五人者,刺之有约乎?歧伯曰:美眉者,足太阳之脉,气血多,恶眉者,血气少,其肥而泽者,血气有馀,肥而不泽者,气有馀,血不足,瘦而无泽者,气血俱不足,审察其形气有馀不足而调之,可以知逆顺矣。

黄帝问:对二十五种人,针刺有一定的规律吗?岐伯说:眉毛美好的,说明足太阳经脉气血充多;眉毛不美的,说明血气少;体形肥而皮肤有光泽的,血气有余;肥而皮肤无光泽的,气有余而血不足;消瘦而无光泽的,气血皆不足。审察形气有余不足加以调治,便可知道逆顺了。

其 十五

刺诸阴阳调气要法

黄帝曰:刺其诸阴阳奈何?歧伯曰:按其寸口人迎,以调阴阳,切循其经络之凝涩,结而不通者,此于身皆为痛痹,甚则不行,故凝涩,凝涩者,致气以温之血和乃止。其结络者,脉结血不和,决之乃行,故曰:气有馀于上者,导而下之,气不足于上者,推而休之,其稽留不至者,因而迎之,必明于经隧,乃能持之,寒与热争者,导而行之,其宛陈血不结者,则而予之,必先明知二十五人则血气之所在,左右上下,刺约毕也。

黄帝问:针刺各阴阳经脉怎样操作?岐伯说:按诊寸口脉和人迎脉,以调和阴阳;切循经络,察其凝涩结聚不通之处,这在身体上都会表现为痛痹,严重时气血不行,故有凝涩。凝涩之处,当引气温之,待血气调和方止。络脉结聚的,是脉结血不调和,决通之则气血运行。所以说:气有余于上者,导引使之下行;气不足于上者,推动使之休止充养;气稽留不至处,迎其气而使之来。必须明晓经隧通道,方能把握针刺。寒热相争的,导气使之运行;郁积陈旧之血而尚未成结的,根据情况予以调治。必须先明了解二十五种人的血气所在、左右上下,针刺的规则便全备了。

文化背景

寸口候阴,人迎候阳,两脉对比是《灵枢》中重要的阴阳诊法。「宛陈血」指郁积已久但未凝结成块的瘀血。

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