黄帝内经 · 第 4 篇

素问·金匮真言论

其 一

八风五风四时五脏俞穴

黄帝问曰:天有八风,经有五风,何谓。歧伯对曰:八风发邪,以为经风,触五藏,邪气发病。所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸脇;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾;俞在脊。故春气者病在头,夏气者病在藏,秋气者病在肩背,冬气者病在四支。故春善病鼽衄,仲夏善病胸脇,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。故冬不按蹻,春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸脇,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥飱泄,而汗出也。夫精者身之本也,故藏于精者春不病温。夏暑汗不出者,秋成风疟。此平人脉法也。

黄帝问道:「天有八风,经(脉)有五风,是什么意思?」岐伯回答说:「八风(八方之风)发出邪气,成为经脉之风,触犯五脏,邪气发为疾病。所谓得四时之胜,是指春胜长夏(木克土),长夏胜冬(土克水),冬胜夏(水克火),夏胜秋(火克金),秋胜春(金克木),这就是四时相胜的规律。东风生于春,病在肝,俞穴在颈项;南风生于夏,病在心,俞穴在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞穴在肩背;北风生于冬,病在肾,俞穴在腰股;中央属土,病在脾,俞穴在脊。所以春气病在头,夏气病在脏,秋气病在肩背,冬气病在四肢。故春季易发鼽衄(鼻塞出血),仲夏(盛夏)易发胸胁病,长夏易发洞泄寒中(里寒泄泻),秋季易发风疟,冬季易发痹厥。所以冬季不用按摩跷引(不扰动阳气),春就不鼽衄,春就不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥飧泄,以及不会发生汗出等症。精气是身体的根本,所以能闭藏精气者,春季不病温热。夏季暑热汗不出者,秋季便会形成风疟。这是平人(健康人)的脉法原则。」

文化背景

「鼽衄」指鼻塞流涕(鼽)和鼻出血(衄)。「俞」通「腧」,指经气输注的穴位,这里指各脏腑邪气发病时反映在体表的部位。「按蹻」即按摩导引之法。

其 二

阴阳五脏人体阴阳分布

故曰:阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。言人身之藏府中阴阳,则藏者为阴,府者为阳。肝心脾肺肾五藏,皆为阴。胆胃大肠小肠膀胱三焦六府,皆为阳。所以欲知阴中之阴,阳中之阳者何也。为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其所在,为施针石也。故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。

所以说:阴中有阴,阳中有阳。从清晨(平旦)到日中,是天之阳气,为阳中之阳;从日中到黄昏,是天之阳气,为阳中之阴;从合夜到鸡鸣,是天之阴气,为阴中之阴;从鸡鸣到清晨,是天之阴气,为阴中之阳。人体也与此相应。说到人的阴阳,则体外为阳,体内为阴;说到人体的阴阳,则背为阳,腹为阴;说到人体脏腑的阴阳,则脏属阴,腑属阳。肝、心、脾、肺、肾五脏,皆属阴;胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑,皆属阳。为什么要知道阴中之阴、阳中之阳呢?因为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,都要观察病在何处,以施行针石之法。所以背为阳,阳中之阳是心;背为阳,阳中之阴是肺;腹为阴,阴中之阴是肾;腹为阴,阴中之阳是肝;腹为阴,阴中之至阴是脾。这些都是阴阳表里、内外雌雄相互输应的关系,所以与天之阴阳相应。

文化背景

中医以脏为阴、腑为阳;背为阳、腹为阴。五脏在阴阳属性上还有细分:心为阳中之阳(火)、肺为阳中之阴(金)、肾为阴中之阴(水)、肝为阴中之阳(木)、脾为阴中之至阴(土)。这为针灸治疗提供了理论依据。

其 三

五方五色五脏相应藏精

帝曰:五藏应四时,各有收受乎,歧伯曰:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,是以春气在头也,其音角,其数八,是以知病之在筋也,其臭臊。南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心,故病在五藏,其味苦,其类火,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧惑星,是以知病之在脉也,其音徵,其数七,其臭焦。中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本,其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星,是以知病之在肉也,其音宫,其数五,其臭香。西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也,其音商,其数九,其臭腥。北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,故病在溪,其味咸,其类水,其畜彘,其谷豆,其应四时,上为辰星,是以知病之在骨也,其音羽,其数六,其臭腐。故善为脉者,谨察五藏六府,一逆一从,阴阳表里,雌雄之纪,藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是谓得道。

黄帝说:「五脏与四时各有所收受,是这样吗?」岐伯说:「是的。东方青色,通入肝,开窍于目,精气藏于肝,其病变为惊骇,其味酸,其类(属)草木,其畜(牲畜)为鸡,其谷为麦,与四时相应,上应岁星(木星),因此春气在头,其音为角,其数为八,由此知病在筋,其气味为臊。南方赤色,通入心,开窍于耳,精气藏于心,故病在五脏,其味苦,其类为火,其畜为羊,其谷为黍,与四时相应,上应荧惑星(火星),由此知病在脉,其音为徵,其数为七,其气味为焦。中央黄色,通入脾,开窍于口,精气藏于脾,故病在舌根,其味甘,其类为土,其畜为牛,其谷为稷,与四时相应,上应镇星(土星),由此知病在肉,其音为宫,其数为五,其气味为香。西方白色,通入肺,开窍于鼻,精气藏于肺,故病在背,其味辛,其类为金,其畜为马,其谷为稻,与四时相应,上应太白星(金星),由此知病在皮毛,其音为商,其数为九,其气味为腥。北方黑色,通入肾,开窍于二阴(前阴、后阴),精气藏于肾,故病在溪(骨骼肌肉交会之处),其味咸,其类为水,其畜为猪,其谷为豆,与四时相应,上应辰星(水星),由此知病在骨,其音为羽,其数为六,其气味为腐。所以善于诊脉的人,谨慎审察五脏六腑,一逆一从,阴阳表里,雌雄的纲纪,将这些藏于心意之中,与精义融合于心,不是适合的人不传教,不是真诚求道之人不授予,这就叫得道。」

文化背景

本段是《内经》五行学说的系统展示,将五方、五色、五脏、五味、五畜、五谷、五音、天上五星、五数等一一对应,构成中医五行归类体系。

「数」指五行的生成数:水一六、火二七、木三八、金四九、土五十。五星与五行、五脏的对应体现了中医「天人相应」的整体观。

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