黄帝内经 · 第 42 篇

素问·风论

其 一

风邪伤人诸病成因

黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也;其病各异,其名不同,或内至五藏六府,不知其解,愿闻其说。歧伯对曰:风气藏于皮肤之闲,内不得通,外不得泄;风者,善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也,则衰食饮,其热也,则消肌肉,故使人怢栗而不能食,名曰寒热。风气与阳明入胃循脉而上至目内眦,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦,则外泄而寒,则为寒中而泣出。风气与太阳俱入行诸脉俞,散于分肉之闲,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤䐜而有疡;卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。疠者有荣气热胕,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。

黄帝问道:风邪伤人,有的形成寒热,有的形成热中,有的形成寒中,有的形成疠风,有的形成偏枯,有的单纯为风病;各病不同,名称各异,有的内及五脏六腑,我不明白其中的道理,希望您讲解。岐伯回答说:风气藏于皮肤之间,内不得通行,外不得泄散。风性善行而多变,腠理开则洒洒然恶寒,腠理闭则发热而烦闷;其寒时则食欲减退,其热时则肌肉消瘦,所以使人怢栗(颤栗)而不能进食,病名叫寒热。风气与阳明经一同入于胃,循脉上行至目内眦:体型肥胖的人,风气不能外泄,则形成热中而目黄;体型消瘦的人,风气外泄而变寒,则形成寒中而流泪。风气与太阳经一同入于各脉腧,散于分肉之间,与卫气相互扰乱,使其运行之道不通畅,以致肌肉愤肿生疮;卫气凝滞不行之处,则肌肉麻木不仁。疠病(麻风)是因为营气热于肌肤腠理,其气不清洁,所以使人鼻柱溃坏、面色败毁、皮肤溃疡。风寒之邪客于脉中久留不去,病名叫疠风,有时也称为寒热。

文化背景

热中:风热入于胃,郁而化热,目黄。寒中:风寒入胃,津液外泄,目出泪水。疠风(大风、麻风):风寒客脉不去,营气不清,腐蚀肌肉,相当于麻风病。偏枯:半身不遂。

其 二

风伤五脏及诸风病名

以春甲乙伤于风者为肝风;以夏丙丁伤于风者为心风;以以季夏戊己伤于邪者为脾风;秋庚辛中于邪者为肺风;以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五藏六府之俞亦为藏府之风,各入其门户所中,则为偏风。风气循风府而上,则为脑风;风入系头,则为目风眼寒;饮酒中风,则为漏风;入房汗出中风,则为内风;新沐中风则为首风;久风入中,则为肠风飱泄;外在腠理,则为泄风。故风者,百病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也。

春季甲乙日(木旺之时)伤于风邪的,为肝风;夏季丙丁日(火旺之时)伤于风邪的,为心风;长夏戊己日(土旺之时)伤于邪气的,为脾风;秋季庚辛日(金旺之时)中于邪气的,为肺风;冬季壬癸日(水旺之时)中于邪气的,为肾风。风邪中于五脏六腑之腧穴,也形成相应脏腑之风;各从其门户所中(即各脏腑腧穴),则形成偏风。风气沿风府穴向上行,则形成脑风;风邪侵入头部系络,则形成目风(眼寒)。饮酒后中风,则形成漏风;行房事汗出时中风,则形成内风;刚洗头时中风,则形成首风;风邪久留深入中焦,则形成肠风(或飧泄);风邪停留于腠理,则形成泄风。所以风乃百病之长,至其变化,便成为其他病证,变化无常,究其根本,皆有风气为患。

文化背景

天干与五脏、五季的对应:甲乙属木应肝,丙丁属火应心,戊己属土应脾,庚辛属金应肺,壬癸属水应肾。风府:督脉穴,项部发际上一寸,为风邪入脑的门户。

其 三

五脏风及诸风形状

帝曰:五藏风之形状不同者何,愿闻其诊及其病能。歧伯曰:肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时咳短气,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白;心风之状,多汗恶风,焦绝善怒吓,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤;肝风之状,多汗恶风,善悲色微苍,嗌乾善怒,时憎女子,诊在目下,其色青;脾风之状,多汗恶风,身体怠墯,四支不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄;肾风之状,多汗恶风,面痝然浮肿,脊痛不能正立,其色炱,隐曲不利,诊在肌上,其色黑,胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,鬲塞不通,腹善满,失衣则䐜胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大;首风之状头面多汗恶风当先风一日,则病甚头痛不可,以出内至其风日,则病少愈;漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口乾善渴,不能劳事;泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口中乾上渍,其风不能劳事,身体尽痛则寒。帝曰:善。

黄帝问:五脏风的形状各不相同,希望听您讲述其诊断要点及病证表现。岐伯说:肺风的表现:多汗恶风,面色淡白,时有咳嗽、气短,白天病情较轻,傍晚加重;诊察在眉上,其色白。心风的表现:多汗恶风,焦躁易怒、善于惊吓,面色赤,病重则说话不流利;诊察在口,其色赤。肝风的表现:多汗恶风,善悲,面色微青,咽喉干燥、易怒,时常厌恶女性;诊察在目下,其色青。脾风的表现:多汗恶风,身体倦怠懒动,四肢不欲活动,面色淡微黄,不思饮食;诊察在鼻上,其色黄。肾风的表现:多汗恶风,面部痝然浮肿,脊背疼痛不能正直站立,面色如烟煤(黑),隐处(前阴)功能障碍;诊察在肌上(颧骨处),其色黑。胃风的表现:颈部多汗恶风,饮食不下,膈部阻塞不通,腹部易满,少穿衣则腹部胀气,进食寒凉则腹泻;诊察见形体消瘦而腹部胀大。首风的表现:头面多汗恶风,当将有风来临的前一天,则头痛加重不可忍受,不能出入;到其风来之日,病情反而稍减轻。漏风的表现:多汗,常不可仅穿单衣,进食则汗出,甚者全身出汗,喘息恶风,衣物常被汗浸湿,口干善渴,不能劳作。泄风的表现:多汗,汗出湿透衣物,口中干燥,上身浸渍,此风病不能劳作,全身疼痛则发寒。黄帝说:好。

文化背景

五脏风均「多汗恶风」,为风邪伤卫、腠理失固的共同表现;各脏另有本脏特异症状,并对应面部诊察部位,体现「望色察部」的诊断方法。「隐曲不利」指前阴功能障碍,为肾风特征之一。

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