黄帝内经 · 第 56 篇

素问·皮部论

其 一

皮部经络与六经分属

黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生病各异,别其分部左右上下阴阳所在病之始终,愿闻其道。歧伯对曰:欲知皮部以经脉为纪者,诸经皆然。阳明之阳,名曰害蜚,上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也,其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也,络盛则入客于经,阳主外,阴主内。少阳之阳,名曰枢持,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也,络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出以渗于内,诸经皆然。太阳之阳,名曰关枢,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也,络盛则入客于经。少阴之阴,名曰枢儒,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也,络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经,其出者,从阴内注于骨。心主之阴,名曰害肩,上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也,络盛则入客于经。太阴之阴,名曰关蛰,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也,络盛则入客于经。凡十二经络脉者皮之部也。

黄帝问道:我听说皮肤有分区,脉有经络的纲纪,筋有结聚联络,骨有度量,它们所发生的疾病各不相同。希望了解如何通过分辨皮肤分区的左右上下、阴阳所在来判断疾病的始终。岐伯回答说:要了解皮部,应以经脉为纲纪,各经都是如此。阳明经的阳分,名叫「害蜚」,手足阳明上下同法,察看该部位有无浮络——凡浮络都属阳明之络。络脉颜色青多则主痛,黑多则主痹,黄赤则主热,白多则主寒,五色俱见则为寒热错杂。络脉邪气盛满则侵入经脉;阳经主外,阴经主内。少阳经的阳分,名叫「枢持」,手足少阳上下同法,察其部位的浮络,均为少阳之络,络盛则传入经脉。所以在阳者主导向内传,在阴者主导向外渗出而内注,各经均如此。太阳经的阳分,名叫「关枢」,上下同法,察其浮络均为太阳之络,络盛则传入经脉。少阴经的阴分,名叫「枢儒」,上下同法,察其浮络均为少阴之络,络盛则传入经脉;其传入经脉时,从阳分注入经,其外出者从阴分内注于骨。心主(厥阴心包)的阴分,名叫「害肩」,上下同法,察其浮络均为心主之络,络盛则传入经脉。太阴经的阴分,名叫「关蛰」,上下同法,察其浮络均为太阴之络,络盛则传入经脉。凡十二经的络脉,就是皮肤的各个分部。

文化背景

皮部是十二经脉在皮肤表面的分属区域,以经脉为纲纪。「害蜚」「枢持」「关枢」「枢儒」「害肩」「关蛰」是六经阳分或阴分皮部的专名。

浮络指浮现于皮部的细小络脉,其颜色变化可诊候病邪性质与深浅。

其 二

邪气由皮毛内传脏腑

是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于府,廪于肠胃。邪之始入于皮也,泝然起毫毛,开腠理。其入于络也,则络脉盛色变。其入客于经也,则感虚乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁䐃破,毛直而败。帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如。歧伯曰:皮者,脉之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于府藏也,故皮者有分部,不与,而生大病也。帝曰:善。

因此,百病开始发生,必先从皮毛开始,邪气侵中后腠理开放,腠理开则邪气进入络脉;留而不去,传入经脉;留而不去,再传入腑,聚积于肠胃。邪气初入皮肤时,人会感到凛然毛竖,腠理开张。邪气进入络脉时,络脉充盛、颜色改变。邪气侵入经脉时,逢正气虚则邪气陷入(内陷)。邪气留于筋骨之间,寒气偏多则筋挛骨痛,热气偏多则筋弛骨蒸、肌肉消烁、肌肉隆起处破溃,毛发直立枯败。黄帝问:先生说皮肤有十二个分部,它们各自发生的疾病是怎样的?岐伯说:皮肤是脉气所布的区域。邪气客于皮肤则腠理开,腠理开则邪气进入络脉,络脉满则注入经脉,经脉满则内舍于腑脏。所以皮肤各有分部,若邪气滞留不去、与经脉不相配合,便会发生严重疾病。黄帝说:好。

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