灵枢经·小针解

刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机，清净以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可写也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补写之意也。血气已尽而气不下也。

「刺之微在数迟」，是说运针快慢（徐疾）是刺法精妙之所在。「粗守关」，是说低水平的医工只知道守住四肢关节部位，却不懂得血气与正邪往来的规律。「上守机」，是说高明的医工懂得把握气机。「机之动不离其空中」，是说了解气的虚实，运用针的徐疾之法。「空中之机，清净以微」，是说针已得气，就要专心守气，不可失机。「其来不可逢」，是说气盛时不可行补法。「其往不可追」，是说气虚时不可行泻法。「不可挂以发」，是说气机极易消散。「扣之不发」，是说不懂补泻的要义，以致血气已尽而气仍不能下行应针。

知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉！工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺正行无间者，言知所取之处也。迎而夺之者，写也；追而济之者，补也。

「知其往来」，是说懂得气的逆顺与盛虚。「要与之期」，是说知道气可以取治的时机。「粗之暗」，是说低水平的医工茫然无知，不了解气机的微妙奥秘。「妙哉！工独有之」，是说高明的医工完全领悟了用针的旨意。「往者为逆」，是说气虚而细小，细小即为逆。「来者为顺」，是说形气平和，平和即为顺。「明知逆顺正行无间」，是说明白应当取治的部位所在。「迎而夺之」是泻法；「追而济之」是补法。

所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当写之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆写其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实，补写之先后也，察其气之已下与常存也。为虚为实，若得若失者，言补者佖然若有得也，写则恍然若有失也。

所谓「虚则实之」，是说气口脉虚就应当补。「满则泄之」，是说气口脉盛就应当泻。「宛陈则除之」，是说去除积聚于血脉中的瘀血。「邪胜则虚之」，是说各经有邪气偏盛的，都要泻其邪气。「徐而疾则实」，是说进针慢、出针快即为补法（令气实）。「疾而徐则虚」，是说进针快、出针慢即为泻法（令气虚）。「言实与虚若有若无」，是说实者有气感，虚者无气感。「察后与先若亡若存」，是说察气的虚实，来决定补泻的先后，并观察气是否已经下行或仍然留存。「为虚为实，若得若失」，是说行补法之后，患者感到充实，仿佛有所得；行泻法之后，患者感到轻松，仿佛有所失。

夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。针陷脉，则邪气出者取之上，针中脉则浊气出者，取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也。深则邪气从之入，故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。取五脉者死，言病在中气不足，但用针尽大写其诸阴之脉也。取三阳之脉者，唯言尽写三阳之气，令病人恇然不复也。夺阴者死，言取尺之五里五往者也。夺阳者狂，正言也。

气在脉中，「邪气在上」，是说风邪侵袭人体从高处入，所以邪气居于上部。「浊气在中」，是说水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊气留滞于肠胃，若寒温不适、饮食无节，则病生于肠胃，故称浊气在中。「清气在下」，是说清冷湿气地气侵袭人体，必从足部开始，故称清气在下。「针陷脉则邪气出」，是说取上部穴位以出邪气。「针中脉则浊气出」，是说取阳明经合穴以出浊气。「针太深则邪气反沉」，是说浅表之病不宜深刺，深刺则邪气随针深入，故称「反沉」。「皮肉筋脉各有所处」，是说经络各有其所主。「取五脉者死」，是说病在中焦、气已不足，却一味大泻诸阴经之脉，必致死亡。「取三阳之脉」，是说将三阳经之气尽数泻尽，令病人怯弱不能恢复。「夺阴者死」，是说反复取尺泽至五里之间行针五次，竭夺阴气，故致死。「夺阳者狂」，此为正言。

睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色于目。有知调尺寸小大缓急滑涩以言所病也。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补写气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。

「睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静」，是说高明的医工懂得从目中辨察五色，并能调察尺脉与寸脉的大小、缓急、滑涩，以判断所患之病。「知其邪正」，是说懂得辨析虚邪之风与正邪之风。「右主推之，左持而御之」，是说持针进出的手法。「气至而去之」，是说补泻均使气调和后方才出针。「调气在于终始一」，是说持心专一，贯穿始终。「节之交三百六十五会」，是说络脉渗灌周身各节的会合之处。

所谓五藏之气，已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动，故静。所谓五藏之气，已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有馀，故躁。

所谓「五脏之气已绝于内」，是说脉口之气从内部断绝、不能至，医者却反取其外在病处与阳经合穴，留针以引阳气，阳气一至则内部更加竭绝，重竭则死。其死亡的状态，是因为无气以运动，故身体安静。所谓「五脏之气已绝于外」，是说脉口之气从外部断绝、不能至，医者却反取四末的输穴，留针以引阴气，阴气一至则阳气反被逼入内，入则逆乱，逆则死。其死亡的状态，是因为阴气有余，故身体躁动。

所以察其目者，五藏使五色循明。循明则声章。声章者，则言声与平生异也。

之所以要察看眼睛，是因为五脏使五色在目中显现而明亮。五色循明则声音洪亮。所谓「声章」，是说声音与平时有所不同（发生了变化）。