黄帝内经 · 第 98 篇

灵枢经·脉度

其 一

十二经脉蹻督任总长度

黄帝曰:愿闻脉度。歧伯答曰:手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足上至头,八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺合三丈九尺。蹻脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉,各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。

黄帝说:我想听一听脉度的尺寸。岐伯回答说:手部六条阳经,从手到头,各长五尺,五六得三丈。手部六条阴经,从手到胸中,各长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合计二丈一尺。足部六条阳经,从足上行至头,各长八尺,六八四丈八尺。足部六条阴经,从足至胸中,各长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合计三丈九尺。蹻脉从足至目,各长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合计一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合计九尺。全部合计共一十六丈二尺,这便是营气运行的主要经脉通道。

文化背景

此处蹻脉指阴蹻、阳蹻各一,故「二」计两条。督脉行于背正中,任脉行于腹正中,各取其半(因属奇经无左右对称)。十六丈二尺与《五十营》所载营气一周之总长吻合,是经络系统量化的经典数据。

其 二

经络孙络五脏七窍关格

经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,盛而血者疾诛之,盛者写之,虚者饮药以补之。五藏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣;心气通于舌,心和则舌能知五味矣;肝气通于目,肝和则目能辨五色矣;脾气通于口,脾和则口能知五谷矣;肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。五藏不和,则七窍不通;六府不合则留为痈。故邪在府则阳脉不和,阳脉不和则气留之,气留之则阳气盛矣。阳气太盛,则阴不利,阴脉不利则血留之,血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也,故曰关。阳气太盛,则阴气弗能荣也,故曰格。阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格。关格者,不得尽期而死也。

经脉在深处(里),横向旁出的分支为络脉,络脉再别出的为孙络。凡络脉血盛者,应迅速刺出其血;盛实者用泻法,虚弱者饮药以补之。五脏的气常向内通达于上部七窍。所以肺气通于鼻,肺气调和则鼻能辨别臭香;心气通于舌,心气调和则舌能知五味;肝气通于目,肝气调和则目能辨别五色;脾气通于口,脾气调和则口能辨别五谷;肾气通于耳,肾气调和则耳能听闻五音。五脏不调和,则七窍不通;六腑不和则气血壅滞,形成痈肿。所以邪气在腑则阳脉失调,阳脉失调则气血滞留,气血滞留则阳气偏盛。阳气太盛,则阴脉不利,阴脉不利则血液滞留,血液滞留则阴气偏盛。阴气太盛则阳气不能营运,故称为「关」。阳气太盛则阴气不能营运,故称为「格」。阴阳俱盛,互不营运,故称为「关格」。关格之病,不能活到自然年寿便会死亡。

文化背景

关格:阴阳气血俱盛、相互格拒而不能流通的危重证候。五脏通七窍的理论是中医脏窍相通理论的基础,临床上诊察七窍的变化可以推断相应脏腑的病变。孙络为络脉中最细小的分支。

其 三

蹻脉起止阴阳相合

黄帝曰:蹻脉安起安止,何气荣水?歧伯答曰:蹻脉者,少阴之别,起于然骨之后。上内踝之上,直上循阴股,入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入頄,属目内眦,合于太阳,阳蹻而上行,气并相还,则为濡,目气不荣,则目不合。

黄帝说:蹻脉从哪里起、到哪里止,以何气营运?岐伯回答说:蹻脉是足少阴(肾经)的别支,起于然骨(舟骨粗隆)之后。向上到内踝之上,直上沿大腿内侧,入阴器,向上沿胸腔内侧,入缺盆,向上出人迎穴之前,入颧部,连属于目内眦,与足太阳经相合,与阳蹻脉并行上行。阴阳两气汇合并还,则眼目得以濡润;若目之营气不足,则眼睛不能闭合。

文化背景

蹻脉(阴蹻脉)起于然骨(舟骨粗隆后方),向上循行至目内眦,与阳蹻脉交会于目。「气并相还」指阴阳蹻脉之气在目部汇合,共同濡养眼目,故主司眼睑开合,若营气不足则目不能闭(目不合)。

其 四

经气阴阳相贯如环无端

黄帝曰:气独行五藏,不荣六府,何也?歧伯答曰:气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉荣其藏,阳脉荣其府,如环之无端,莫知其纪,终而复始,其流溢之气,内溉藏府,外濡腠理。

黄帝说:气单独运行于五脏,却不营运六腑,这是为什么?岐伯回答说:气是不能停止运行的,就如水的流动,如日月的运行不息。所以阴脉营养脏,阳脉营养腑,如同圆环没有端头,无从知道起始,终而复始。其流溢之气,向内灌溉脏腑,向外濡润腠理(皮肤肌肉纹理)。

其 五

蹻脉男女阴阳当数

黄帝曰:蹻脉有阴阳,何脉当其数?歧伯曰:男子数其阳,女子数其阴,当数者为阴,其不当数者为络也。

黄帝说:蹻脉有阴蹻、阳蹻之分,在计算(脉度)时当以哪条脉为准数?岐伯说:男子计算阳蹻,女子计算阴蹻;列入计数者为(主)脉,不列入计数者为络脉。

文化背景

此处「当数者为阴」一句,历代注家解释略有差异,通常认为:男子以阳蹻为主脉(当数),女子以阴蹻为主脉(当数),另一条则称为络脉,不单独列入计数。体现了男女阴阳属性的差异。

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