卷二十九
黄帝内經素問補註釋文卷之三十一宜七，
唐太僕令啓玄子王冰次註，
宋光禄卿直祕閣林億等校正，
宋守尚書屯田郎孫兆重攺誤。
剌志論篇：
黄帝問曰：願聞虚實之要。岐伯對曰：氣實形實，氣虚形虚，此其常也。反此者病。
隂陽應象大論曰：形歸氣由，是故虚實同焉。反，謂不相合應，失常平之候也。形氣相反，故病生。氣謂脉氣，形謂身形也。
穀盛氣盛，穀虛氣虚，此其常也。反此者病。
靈樞經曰：榮氣之道，内榖爲實。穀入於胃，氣傳與肺，精專者上行經隧。由是故穀氣虚實占必同焉，候不相應，則爲病也。新校正云：按甲乙經實作寳。
脉實血實，脉虚血虚，此其常也。反此者病。
脉者血之府，故虚實同焉，反不相應，則為病也。
常曰：如何而反？岐伯曰：氣虚身熱，此謂反也。
氣虚爲陽氣不足，陽氣不足，當身寒，反身熱者，脉氣當盛，脉不盛而身熱，證不相符，故謂反也。新校正云：按甲乙經云：氣盛身寒，氣虚身熱，此謂反也，當補此四字。
穀入多而氣少，此謂反也。
胃之所出者，榖氣而布於經脉也。榖入於胃，脉道乃散，今榖入多而氣少者，是胃氣不散，故謂反也。
穀不入而氣多，此謂反也。
胃氣外散，肺并之也。
脉盛血少，此謂反也；脉少血多，此謂反也。
經脉行氣，絡脉受血，經氣入絡，絡受經，氣候不相合，故皆反常也。
氣盛身寒，得之傷寒；氣虚身熱，得之傷暑。
傷謂觸冒。也。寒傷形，故氣盛身寒；熱傷氣，故氣虚身熱。
冝七
穀入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。
脫血則血虚，血虚則氣盛，内鬱，化成津液，流入下焦，故云濕居下也。
穀入少而氣多者，邪在胃及與肺也。
胃氣不足，肺氣下流於胃中，故邪在胃。然肺氣入胃，則肺氣不自守，氣不自守，則邪氣從之，故云邪在胃及與肺也。
脉小血多者，飲中熱也。
飮謂留飲也。飮留脾胃之中，則脾氣溢，脾氣溢，則發熱中。
脉大血少者，脉有風氣，水漿不入，此之謂也。
風氣盛滿，則水漿不入於脉。
夫實者，氣入也；虚者，氣出也。
入爲陽，出爲隂，隂生於内故出，陽生於外，故入。
氣實者，熱也；氣虚者，寒也。
陽盛而隂内拒，故熱；隂盛而陽外微，故寒。
入實者，左手開鍼空也；入虚者，左手閉鍼空也，
言用針之補冩也。右手持針，左手捻穴，故實者，右手開針空以冩之；虚者，左手開針空以補之也。捻，音涅。
鍼解篇
黄帝問曰：願聞九鍼之解，虚實之道。岐伯對曰：剌虚則實之者，鍼下熱也，氣實乃熱也。滿而泄之者，鍼下寒也，氣虚乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。
菀，積也。陳，乆也。除，去也。言絡脉之中，血積而乆者，針刺而除去之也。
邪盛則虚之者，出鍼勿按。
邪者，不正之目，非本經氣，是則謂邪，非言鬼毒精邪之所勝也。出鍼勿按，穴俞且開，故得經虚，邪氣發泄也。
徐而疾則實者，徐出針而疾按之；疾而徐則虚者，疾出針而徐按之。
徐出，謂得經氣巳乆，乃出之；疾按，謂鍼出穴巳速，疾按之，則眞氣不泄，經脉氣全，故徐而疾乃實也。疾出針，謂針入穴巳至於經脉，即疾出之；徐按，謂針出穴巳，徐緩按之，則邪氣得泄，精氣復間，故疾而徐乃虚也。
言實與虚者，寒温氣多少也。
寒温，謂經脉隂陽之氣也。
若無若有者，疾不可知也，
言其冥昧，不可即而知也。夫不可即知，故若無，慧然神悟，故若有也。
察後與先者，知病先後也。
知病先後，乃補冩之。
爲虚與實者工，勿失其法。
針經曰：經氣巳至，愼守勿失。此之謂也。
新校正云：按甲乙經云：若有若亡，爲虚與實，
若得若失者，離其法也。
妄爲補冩，離亂大經。誤補實者，轉令若得，誤冩虚者，轉令若失，故曰若得若失也。針。
經曰：无實實，无虚虚，此其誡也。則新校正云：詳自篇首至此，與太素九針解篇經同而解異，二經互相發明也。
虚實之要，九針最妙者，爲其各有所冝也。
熱在頭身，冝鏡針，肉分氣滿，冝貟針，脉氣虚少，冝鍉針，冩熱出血，發泄固病，冝鋒針，破癰腫，出膿血，冝䤵針，調隂陽，去暴痺，冝貟利針，治經絡中痛痺，冝毫針。痺深居骨解腰脊節腠之間者，冝長針；虚風舍於骨解皮膚之閒，冝大針。此之謂各有所冝也。新校正云：按别本𮡩一作欽。缺，音氐。
補寫之時者，與氣開闔相合也。
氣當時刻謂之開，巳過未至謂之合。時刻者然水下一刻，人氣在太陽，水下二刻，人氣在少陽，水下三刻，人氣在陽明，水下四刻，人氣在隂分，水下不巳，氣行不巳。如是則當刻者謂之開，過刻及未至者謂之闔也。針經曰：謹候其氣之所在而剌之，是謂。
逢時，此所謂補冩之時也。新校正云：詳自篇首至此文，出靈樞經、素問解之，互相發明也。甲乙經補冩之時，以針爲之者，此脫此四字。
九鍼之名，各不同形者，鍼窮其所當補寫也。
各不同形，謂長短鋒頴不等。窮其補冩，謂各隨其療而用之也。新校正云：按九針之形，今具甲乙經。
剌實須其虚者，留鍼，隂氣隆至，乃去鍼也。剌虚須其實者，陽氣隆至，鍼下熱乃去鍼也。
言要以氣至而有効也。
經氣巳至，愼守勿失者，勿變更也。
變謂變易，更謂攺更，皆變法也。言得氣至，必冝謹守，无變其法，反招損也。
淺深在志者，知病之内外也。
志一爲意，志意皆行針之用也。合
近逺如一者，深淺其候等也。
言氣雖近逺不同，然其測候，皆以氣至而有効也。
如臨深淵者，不敢惰也。
言氣候補冩，如臨深淵，不敢惰慢，失補冩之法也。
手如握虎者，欲其壯也。
壯謂持鍼堅定也。鍼經曰：持鍼之道，堅者爲實。則其義也。新校正云：按甲乙經實字作寳。
神無營於衆物者，靜志觀病人，無左右視也。
目絶妄視，心專一務，則用之必中，无惑誤也。新校正云：詳從剌實須其虚至此文見寳命全形論，此又爲之解，亦互相發明也。
義無邪下者，欲端以正也。
正指直剌，針无左右。
必正其神者，欲瞻病人目制其神，令氣易行也。
撿彼精神，令無散越，則氣爲神使，中外易調也。
所謂三里者，下膝三寸也。所謂跗之者，
新校正云：按全元起本跗之作低胻，太素作付之。按骨空論跗之疑作跗上。
舉膝分易見也。
三里穴名，正在膝下三寸，胻外兩筋肉分間，極重按之，則足跗上動脉止矣，故曰舉脉分易見。
巨虚者，蹻足胻獨陷者，
巨虚穴名也。蹻謂舉也。取巨虚下㢘，當舉足取之，則胻外兩筋之間陷下也。
下㢘者，陷下者也。
冝。
欲知下𤎉穴者，胻外兩筋之間，獨陷下者，則其處也。
帝曰：余聞九鍼上應天地、四時隂陽，願聞其方，令可傳於後世，以爲常也。岐伯曰：夫一天二地、三人、四時，五音、六律、七星、八風，九野，身形亦應之。鍼各有所冝，故曰九鍼。
新校正云：詳此文與靈樞經相出入。
人皮應天，
覆蓋於物，天之象也。
人肉應地，
柔厚安靜，地之象也。
人脉應人，人筋應時。
人脉應人者，盛衰變易，人之象也。人筋應時者，堅固貞。定，時之象也。
人聲應音，
備五音，故
人隂陽合氣應律，
交㑹氣通，相生无替，則律之象勹。新校正云：按别本氣一作度。
人面應七星者，所謂面有七孔應之也。新校正云：詳此注，乃全元起之辭也。
人出入氣應風，
動出徃來，風之象也。
人九竅三百六十五絡，應野，
身形之外，野之象也。
故一鍼皮，二鍼肉，三鍼脉，四鍼筋，五鍼骨，六鍼調隂陽，七鉞益精，八鍼除風，九鍼通九竅，除三百六十五節氣，此之謂各有所主也。
一鏡針，二貟針，三鍉針，四鋒針，五鉎針，六貟利針，七毫針，八長針，九太針。新校正云：按别本䤵一作鈹。
人心意應八風，
動靜不形，風之象也。
人氣應天，
運行不息，天之象也。
人髮齒耳目五聲應五音六律。
髮齒生長，耳目清通，五聲應同，故應五音及六律也。
人隂陽脉血氣應地。
人隂陽有交㑹生成，脉血氣有虚盈盛衰，故應地也。
人肝目應之九，
肝氣通目木，生數三，三而三之，則應之九也。
九竅三百六十五，
新校正云：按全元起本无此七字。
人一以觀動靜，天二以候五色，七星應之，以候髟毋澤。五音一以候宫、商、角、徵羽，六律有餘不足應之二。地一以候髙下有餘。九野一節俞應之，以候閉節。三人變一分人候齒泄多血少，十分角之變，五分以候緩急。六分不足，三分寒關節第九分。四時人寒温燥濕，四時一應之，以候相反。一四方各作解。
此一百二十四字，蠧簡爛文，義理淺缺，莫可尋究。而上古書故且載之，以佇後之具本也。新校正云：詳王氏云一百二十四字，今有一百二十三字，又亡一字。
長剌節論篇：
剌家不診聽病者，言在頭頭疾痛，爲藏鍼之。
藏猶深也。言深剌之，故下文曰。新校正云：按全元起本云爲鍼之，无藏字。
剌至骨病巳上，無傷骨肉及皮。皮者道也。
皮者針之道，故剌骨無傷骨肉及皮也。
隂剌入一傍四處，治寒熱。
頭有寒熱，則用隂剌法治之。隂剌，謂卒剌之，如此數也。新校正云：按别本卒剌一作平剌。按甲乙經：陽剌者，正内一，傍内四，隂剌者，左右卒剌之。此隂剌疑是陽剌。
深專者，剌大藏
寒熱，病氣深專攻中者，當剌五藏以拒之。迫藏剌背背俞也。
迫，近也。漸近於藏，則剌背五藏之俞也。
剌之迫藏藏㑹，
言剌近於藏者何也？以是藏氣之㑹發也。
腹中寒熱去而止。
言剌背俞者，无問其數，要以寒熱去乃止。鍼
與剌之，要發鍼而淺出血。
若與諸俞剌之，則如此。
治腐腫者，剌腐上，視癰小大深淺。剌
腐腫，謂腫中肉腐敗爲膿血者。癰小者淺剌之，癰大者深剌之。新校正云：按全元起本及甲乙經腐作癰。
剌大者多血，小者深之，必端内鍼，爲故正。
癰之大者多出血，癰之小者，但直針之而巳。新校正云：按甲乙經云：剌大者多而深之，必端内針爲故正也。此文云小者深之，疑此誤。
病在少腹有積，剌皮腯以下，至少腹而止，削俠脊兩傍四椎間，刺兩髂髎季脇肋間，導腹中氣熱下巳
少腹積，謂寒熱之氣結積也。皮腯，謂齊下同身寸之五寸，横約文，審剌而勿過深之。剌禁論曰：剌少腹中，膀胱溺出，令人少腹滿，由此故不可深之矣。俠脊四椎之間，據經無俞，恐當云五椎間。五椎之下兩傍正心之俞。心應少腹，故當言之間也。骼謂腰骨，醪一爲髁，字形相近之誤也。醪謂居骵腰側穴也。季脇肋間，當是刺季肋之間京門穴也。新校正云：按釋音皮𩩻作皮髃，是，恬誤作𩩻也。及徧尋篇韻中无𩩻字，只有䯏骨端也。皮骺者，蓋謂齊下横骨之端也。全元起本作皮髓，元起注云：臍傍埵起也。亦未爲得。骼，口亞切。聒，光抹切。
病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒，剌少腹兩股間，剌腰髁骨間，剌而多之，盡炅，病巳。
厥隂之脉，𤨔隂器，抵少腹，衝脉與少隂之絡皆起於腎，下出於氣街，循隂股。其後行者，自少腹以下骨中央，女子入繫廷孔，其絡循隂器，合篡間，繞簒後，别繞臀，至少隂，與巨陽中絡者合少隂，上股内後廉，貫脊屬腎。其男子循莖下至纂，與女子等，故剌。少腹及兩股閒，又剌腰髁骨間也。腰髁骨者，腰房俠脊平立，陷者中，按之有骨處也。疝爲寒生，故多剌之，少腹盡熱乃止。鍼炅，熱也。新校正云：按别本篡一作基，又初患反。
病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痺。剌筋上爲故，剌分肉間，不可中骨也。
分，謂肉分間有筋維絡處也。剌筋无傷骨，故不可中骨也。
病起筋炅，病巳止，
筋雍痺生，故得筋熱，病巳乃止。
病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痺。傷於寒濕。剌大分小分，多發鍼而深之，以熱爲故。
大分，謂大肉之分，小分，謂小肉之分，
無傷筋骨，傷筋骨，癰發若變。
針經曰：病淺針深，内傷良肉，皮膚爲癰。又曰：針大深，則邪氣反沉，病益甚。傷筋骨，則針大深，故癰發若變也。
諸分盡熱，病巳止，
熱可消寒，故病巳則止。
病在骨，骨，重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痺。深者，剌無傷脉肉爲故。其道大分、小分，骨熱，病巳止。
骨痺刺無傷脉肉者何？自剌其氣通肉之大小分中也。
病在諸陽脉，且寒且熱，諸分且寒且熱，曰狂
氣。狂，亂也。
剌之虚脉，視分盡熱，病巳止。病初發，歳一發，不治，月一發，不治，月四五發，名曰癲病。剌諸分諸脉，其無寒者，以針調之，病巳止。
新校正云：按甲乙經云：剌諸分，其脉尤寒，以針補之。
病風且寒且熱，炅汗出一曰：數過，先剌諸分，理絡脉，汗出且寒且熱，三日一剌百曰：而巳。病大風，骨節重，䰅眉惰，名曰大風。剌肌肉爲故，汗出百曰：
泄衛氣之拂熱；
剌骨髓，汗出百曰：
泄榮氣之拂熱，
凡二百，日鬚眉生而止。鍼
拂熱屏退，隂氣内復，故多汗出，鬚眉生也。
黄帝内經素問補註釋文卷之三十一。
