卷三十九
黄帝内經素問卷之四
黄帝内經素問補註釋文卷之四十一
令立
唐太僕令啓玄子王氷次性，
宋光禄卿直祕閣林億等校正，
宋守尚書屯田郎孫兆重攺誤。
氣交變大論篇新校正云：詳此論專明氣交之變，乃五運。
太過不及，德化政令，灾變勝復，爲病之事。
黄帝問曰：五運更治，上應天朞。隂陽往復，寒暑迎隨，真邪相薄，内外分離。六經波蕩，五氣傾移，太過不及，專勝兼并。願言其始，而有常名，可得聞乎？
朞三百六十五曰四分曰之一也。專勝，謂五運主歲大過也。兼并，謂主歲之不及也。常名，謂布化於太虚，人身參應病之形診也。新校正云：按天元紀大論云：五運相襲，而皆治之，終朞之日，周而復始。又云：五氣運行，各終朞日。太始天元册文曰：萬物
資始，五運終天。即五運更治，上應天朞之
義也。
岐伯稽首再拜對曰：昭乎哉問也！是明道也。
此上帝所貴，先師傳之。臣雖不敏，往聞其首，
言非已心之生知，備聞先人往古受傳之遺㫖也。
帝曰：余聞得其人不教，是謂失道；傳非其人，慢泄天寳。余誠菲德，未足以受至道。然而衆子哀其不終，願夫子保於無窮，流於無極，余司其事，則而行之。奈何？
至道者，非傳之難，非知之艱，行之艱。聖人愍念蒼生，同居永壽，故屈身降志，請受於天師。太上貴德，故後已先人。苟非其人，則道無虛授。黄帝欲仁慈惠逺，博愛流行，尊道下身，拯乎黎庶，乃曰：余司其事，則而行之也。
岐伯曰：請遂言之也。上經曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。此之謂也。夫道者，大无不包，細无不入，故天文地理，人事咸通。新校正云：詳夫道者一節與。著至教論文重。
帝曰：何謂也？岐伯曰：本氣位也。位天者，天文也；位地者，地理也。通於人氣之變化者，人事也。故大過者先天，不及者後天，所謂治化而人應之也。
三隂三陽，司天司地，以表定隂陽生化之紀，是謂位天位地也。五運居中，司人氣之變化，故曰通於人氣也。先天後天，謂生化氣之變化，所主時也。大過歳化先時至，不及歲化後時至。
帝曰：五運之化，大過何如？
大過，謂歲氣有餘也。新校正云：詳大過五化，具五常政大論中。
岐伯曰：歲木大過，風氣流行，脾土受邪，
木餘故土氣卑屈，
民病飱泄，食减，體重煩𡨚，腸鳴，腹支滿，上應歲星。
飱泄，謂食不化而下出也。脾虛，故食減體重，煩𡨚，腸鳴腹支滿也。歲木氣大盛，歲星光明逆守。令星屬分，皆灾也。則新校正云：按藏氣法時論云：脾虛則腹滿，腸鳴，飱泄，食不化，
甚則忽忽善怒，眩冒巔疾，
凌犯大甚，則遇於金，故目病。新校正云：按王機真藏論云：肝脉大過，則令人善怒，忽忽眩冒巔疾，爲肝實而然。則此病不獨木大過，遇金自病，肝實亦自病也。
化氣不政，生氣獨治，雲物飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚，衝陽絶者，死不治。上應太白星，
諸陽歲也。木餘土抑，故不能布政於萬物也。生氣，木氣也。大過，故獨治而生化也。風不務德，非分而動，則太虚之中，雲物飛動，草木不寧，動而不止，金則勝之，故甚則草木揺落也。脅反痛，木乗土也。衝陽，胃脉也。木氣勝而土氣乃絶，故死也。金復而太白逆守，屬星者，危也。其灾之發，害於東方人。之内應，則先害於脾，後復肝也。書曰：滿招損，此其類也。新校正云：詳此大過三化，言星之例有三：木與土運，先言歲鎮，後言勝已之星；火與金運，先言熒惑、太白，次言勝已之星，後再言熒惑、太白。水運先言辰星，次言鎮星，後再言辰星，兼見已勝之星也。
歲火大過，炎暑流行，金肺受邪，
火不以德，則邪害於金，若以德行，則政和平也。
民病瘧，少氣欬喘，血溢，血泄，注下，嗌噪耳聾，中熱，肩背熱，上應熒惑星。
令。
少氣，謂氣少不足以息也。血泄，謂泄利便血也。血溢，謂血上出於七竅也。注下，謂水利也。中熱，謂胷心中也。背者，胷中之府，肩接近之，故胷心中及肩背熱也。火氣大盛，則熒惑光芒逆臨宿屬分皆灾也。新校正云：詳火盛而尅金，寒熱交爭，故爲瘧。按藏氣法時論云：肺病者欬喘，肺虚者，少氣，不能報息，耳聾嗌乾，
甚則胷中痛，脅支滿，脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂内痛。
新校正云：按藏氣法時論云：心病者，胷中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂内痛，
身熱骨痛，而爲浸淫。
火無德令，縱熱害金，水爲復讎，故火自病。新校正云：按玉機真藏論云：心脉大過，則令人身熱而膚痛，爲浸淫。此云骨痛者，誤也。
收氣不行，長氣獨明，雨水霜寒，
今詳水字當作氷。
令六。
上應辰星，
金氣退避，火氣獨行，水氣折之，故雨零氷雹，及偏降霜寒而殺物也。水復於火，天象應之，辰星逆凌，及寒，灾於物也。上辰星者，常在日之，前後三十度，其灾發之，當至南方。在人之應，則内先傷肺，後反傷心。新校正云：按五常政大論雨水霜寒作雨氷。霜雹
上臨少隂少陽，火燔焫，水泉涸，物焦搞。
新校正云：按五常政大論云：赫曦之紀，上徵而收氣後。又六元正紀大論云：戊子、戊午大徵上臨少隂；戊寅、戊申大徵上臨少陽。臨者大過不及，皆曰天符。
病反譫妄狂越，欬喘息鳴，下甚，血溢，泄不已，大淵絶者，死，不治。上應熒惑星。
諸戊歲也。戊午、戊子歲，少隂上臨，戊寅、戊申歲，少陽上臨，是謂天符之歲也。大淵，肺脉也。火勝而金絶，故死。火既大過，又火熱上臨，兩火相合，故形斯候。熒惑逆犯，宿屬皆危。新校正云：詳戊辰、戊戌歲，上見太陽，是謂天刑運，故當盛而不得盛，則次化減半，非大過，又非不及也。
歲土大過，雨濕流行，腎水受邪，
土無德，乃爾，
民病腹痛，清厥，意不樂，體重煩𡨚，上應鎮星。
腹痛，謂大腹小腹痛也。清厥，謂足逆冷也。意不樂，如有隠憂也。土來刑水，天象應之。鎮星逆犯，宿屬則灾。新校正云：按藏氣法時論云：腎病者身重。腎虛者，大腹小腹痛，清厥意不樂，
甚則肌肉萎，足萎不收，行，善瘈，脚下痛，飲發中滿，食減，四支不舉。
脾主肌肉，外應曰支，又其脉起於足中指之端，循核骨内側，斜出絡脫，故病如是。新校正云：按藏氣法時論云：脾病者，身重，善肌肉萎，足萎不妆，行，善瘈，脚下痛。又玉機真藏論云：脾大過，則令人四支不舉，
變生得位。
新校正云：詳大過五化，獨此言變生得位者，舉一而四氣可知也。又以土王時月難知，故此詳言之也。
藏氣伏化，氣獨治之。泉涌河衍，涸澤生魚。風雨大至，土崩潰，鱗見于陸，病腹滿溏泄，腸鳴反下，甚而大谿絶者，死不治。上應歲星。
諸甲歲也。得位，謂季月也。藏，水氣也。化，生氣也。土化大過，故水藏伏匿，而化氣獨治。土勝木復，故風雨大至，水泉涌，河渠溢，乾澤生漁。濕既甚矣，風又鼓之，故土崩潰。土崩潰，謂垣頽岸仆，山落地入也。河溢泉涌，枯澤水滋，鱗物豐盛，故見于陸也。大谿，腎。脉也。土勝而水絶，故死。木來折土，天象逆臨，加其宿屬，正可憂也。新校正云：按藏氣法時論云：脾虚則腹滿，腸鳴，飱泄，食不化。
歲金大過，燥氣流行，肝木受邪，
金暴虐乃爾。
民病兩脅下，少腹痛，目赤痛，眥瘍，耳無所聞。兩脅謂兩乳下脅之下也。少腹，謂臍下兩傍膠骨内也。目赤，謂白睛色赤也。痛，謂醪痛也。眥謂四際臉睫之本也。臉，音檢。
肅殺而甚，則體重煩𡨚，胷痛引背，兩脅滿，且痛引少腹，上應太白星。
金氣已過，肅殺又甚，木氣内畏，感而病生。金盛應天，太白明大，加臨宿屬，必受灾害。新校正云：按藏氣法時論云：肝病者，兩脅下痛，引少腹。肝虛則目毓𥆨无所見，耳无所聞。又玉機真藏論云：肝脉不及，則令人胷痛引背，下則兩脅胠滿，
甚則喘欬逆氣，肩背痛，尻隂、股膝、髀腨、胻足皆病，上應熒惑星，
火氣復之，自生病也。天象示應在熒惑，逆加守宿屬，則可憂也。新校正云：按藏氣法時論云：肺病者，喘欬逆氣，肩背痛，汗出，尻隂、股膝、髀腨、胻足皆痛。
收氣峻，生氣下，草木歛蒼乾凋隕，病反暴痛，胠脅，不可反側。
新校正云：詳此云反暴痛，不言何所痛者，按至真要大論云：心脅暴痛，不可反側，則此乃心脅暴痛也。
欬逆甚而血溢，大衝絶者，死不治。上應太白星，
諸庚歲也。金氣峻虐，木氣後刑，火未來復，則如是也。歛，謂已生枝葉，歛附其身也。大衝，肝脉也。金勝而木絶，故死。當是之候，太白應之，逆守星屬，病皆危也。新校正云：按庚子、庚午、庚寅、庚申歲，上見少隂、少陽司天，是謂天刑運，金化滅半，故當盛而不得盛，非大過，又非不及也。
歲水大過，寒氣流行，邪害心火，
水不務德，暴虐乃然，
民病身熱，煩心躁悸，隂厥，上下中寒，譫妄心痛。寒氣早至，上應辰星。
悸，心跳動也。譫，亂語也。妄，妄，見聞也。天氣水盛，辰星瑩明，加其宿屬，灾乃至。新校正云：按隂厥在後，金不及，復，則隂厥有治。甚則腹大脛腫，喘欬，寢汗出憎風。
新校正云：按藏氣法時論云：腎病者，腹大脛腫，喘欬身重，寢汗出憎風。再詳大過五化，木言化氣不政，生氣獨治；火言收氣不行，長氣獨明；土言藏氣伏，長氣獨治；金言收氣峻，生氣下，水當言藏氣乃盛，長氣失政，今獨亡者，闕文也。
大雨至，埃霧朦鬱，上應鎮星。
水盛不巳，爲土所乗，故彰斯倏埃霧朦鬱。土之氣，腎之脉，從足下上行入腹，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，故生是病。腎爲隂，故寢則汗出而憎風也。卧寢汗出，即其病也。夫土氣勝，折水之强，故鎮星明盛，昭其應也。
上臨大陽，雨氷雪，霜不時降，濕氣變物。
新校正云：按五常政大論云：流衍之紀，上羽而長氣不化。又六元正紀大論云：丙辰、丙戌，大羽上臨大陽，臨者大過不及，皆曰天符。病反腹滿，腸鳴，溏泄，食不化。
新校正云：按藏氣法時論云：脾虚則腹滿，腸鳴，飱泄，食不化，
渴而妄肎。神門絶者，死不治。上應熒惑、辰星，諸丙歲也。丙辰、丙戌歲，太陽上臨，是謂天符之歲也。寒氣大甚，故雨化爲氷雪，雨氷則雹也。霜不時降，彰其寒也。土復其水，則大雨霖霪，濕氣内深，故物皆濕變。神門，心脉也。水盛而火絶，故死。水盛六甚，則熒惑。減曜，辰星明瑩，加以逆守宿濁，則危亡也。新校正云：詳大過五化，獨記火水之上臨者，火臨火，水臨水，爲天符故也。火臨水爲逆，水臨木爲順，火臨土爲順，水臨土爲運勝天火臨金爲天刑運，水臨金爲逆，更不詳出也。又此獨言上應熒惑、辰星，舉此一例，餘從而可知也。
令。六
帝曰：善！其不及何如？
謂政化少也。新校正云：詳不及五化，具五常政大論中。
岐伯曰：悉乎哉問也！歲木不及，燥廼大行，
清泠時至，加之薄寒，是謂燥氣深，金氣也。
生氣失應，草木晚榮，
後時之謂失應也。
肅殺而甚，則剛木辟著，柔萎蒼乾，上應太白星。天氣凄愴，日見朦昧，謂雨非雨，謂晴非晴，人意慘然，氣象凝歛，是爲肅殺甚也。剛，勁硬也。辟著，謂辟著枝莖乾而不落也。柔，耎也。蒼，青也。柔木之葉，青色下變而乾卷也。木氣不及，金氣乗之，太白之明，光芒而照其空也。
民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄，涼雨時至，上應太白星。
新校正云：按不及五化民病證中，上應之星，皆言運星失色，畏星加臨，宿屬爲灾。此獨言畏星，不言運星者，經文闕也。當云上令六。應太白星歲星，
其榖蒼。
金氣乗木，肝之病也。乘此氣者，腸中自鳴而溏泄也，即無胠脅、少腹之痛疾也。微者善之，甚者止之，遇夏之氣亦自止也，遇秋之氣而復有之。涼雨時至，謂應時而至也。金土齊化，故涼雨俱行。火氣來復，則夏雨少。金氣勝木，太白臨之，加其宿屬分，皆灾也。金勝畢歲，火氣不復，則蒼色之穀不成實也。則新校正云：詳中清胠脅痛，少腹痛，爲金乘木，肝病之狀。腸鳴溏泄，乃脾病之證，蓋以木少，脾土無畏侮，反受邪之故也。
上臨陽明，生氣失政，草木再榮，化氣廼急，上應太白鎭星，其主蒼早。
諸丁歲也。丁卯、丁酉歲，陽明上臨，是謂大刑之歲也。金歲承天，下勝於木，故生氣失政，草木再榮。生氣失政，故木華晚啓。金氣抑木，故秋夏始榮，結實成熟。以化氣急速，故晚結成就也。金氣勝木，天應同之，故大白之見，光芒明盛。木氣既少，土氣無制，故化氣生長急速。木少金勝，天氣應之，故鎭。星，太白，閏而明也。蒼色之物，又早凋落，木少金乘故也。新校正云：按不及五化，獨紀木上臨陽明，土上臨厥隂，水上臨太隂，不紀木上臨厥隂，土上臨太隂，金上臨陽明者，經之㫖各紀其甚者也。故於大過運中，只言火臨火，水臨水，此不及運中，只言木臨金，土臨水，水臨土，故不言厥隂臨木，太隂臨土，陽明臨金也。
復則炎暑流火，濕性燥柔，草木焦槁，下體令六。再生，華實齊化，病寒熱瘡一，痱胗癰痤，上應熒惑、太白，其榖白堅。
火氣復金，夏生大熱，故萬物濕性時變爲燥。流火爍物，故柔脆草木及夢延之類，皆上乾死而下體再生，若辛熱之草死不再生也。小熱者死少，大熱者死多。火大復已，土氣間至，則涼雨降，其酸苦、甘、鹹性寒之物，乃二發生，新開之與先結者，齊承化而成熟。火復其釜，太白減曜，熒惑上應，則溢光芒加其宿屬，則皆灾也。以火反復，故白堅之穀，秀而不實。
百露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黄。脾土受邪，赤氣後化，心氣晚治，上勝肺金，白氣廼屈，其榖不成，欬而鼽，上應熒惑、太白星，
陽明上臨，金自用事，故白露早降，寒涼大至，則收殺氣行。以大陽居上濕之位，寒濕相合，故寒雨害物，少於成實。金行伐术，假途於土，子居母内，蟲之象也，故甘物黄物，蟲蠧食之。清氣先勝，熱氣後復，復巳乃勝，故火赤之氣後生化也。赤後化，謂草木赤華及赤實者，皆後時而再榮秀也。其五臟則心氣晚王，勝於肺。心勝於肺，則金之白氣乃屈退也。金榖，稻也。鼽，鼻中水出也。金爲火勝，天象應同，故太白芒滅，熒惑益明。
歲火不及，寒廼大行，長政不用，物榮而下，凝慘而甚，則陽氣不化，廼折榮美，上應辰星。
火少水勝，故寒乃大行，長政不用，則物容卑下。火氣既少，水氣供盛，天象出見，辰星益明，
民病胷中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂内痛。
新校正云：詳此證與火大過甚則反病之狀同，傍見藏氣法時論。
䖇冒朦昧，心痛暴瘖，胷腹大，脅下與腰背相引而痛。
新校正云：按藏氣法時論云：心虚則胷腹大，脅下與腰背相引而痛，
甚則屈不能伸，髖髀如别。上應熒惑辰星，其榖丹
諸。癸歲也。患以其脉行於是也。火氣不行，寒氣禁固，髖髀如别，屈不得伸。水行乗火，故熒惑芒滅，丹榖不成。辰星臨其宿屬之分，則皆灾也。
復則埃鬱，大雨且至，黒氣廼辱，病鶩溏腹滿，食飲不下，寒中腸鳴，泄注腹痛，暴攣痿痺，足不任身。上應鎮星、辰星，玄榖不成。
埃鬱雲雨，土之用也。復寒之氣必以濕，濕氣内淫，則生腹疾身重，故如是也。黒氣，水氣也。辱，屈辱也。鶩，鴨也。上復於水，故鎭星明潤臨犯宿屬，則民受病灾。鶩，音木。
令六曰：
歲土不及，風廼大行，化氣不令，草木茂榮，飄揚而甚，秀而不實。上應歲星，
木無德也。木氣專行，故化氣不令，生氣獨擅，故草木茂榮，飄揚而甚，是木不以德，土氣薄少，故物實不成。不實，謂粃惡也。土不及，木乘之，故歲星之見，潤而明也。
民病飱泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復，肌肉瞤酸，善怒，藏氣舉事，蟄蟲早附，咸病寒中。上應歲星鎮星，其糓黅
諸。已歲也。風客於胃，故病如是。土氣不及。水與齊化，故藏氣舉事，藝蟲早附於陽氣之所，人皆病中寒之疾也。繇，揺也。筋骨揺動，已復常則已。繇，復也。土抑不伸，若歲星臨宿屬，則皆灾。新校正云：詳此文云筋骨繇復，玉氏雖注，義不可解。按至真要大論云筋骨繇併，疑此復字併字之誤。
復則收政嚴峻，名木蒼凋，胷脅暴痛，下引少腹，善大息。蟲食甘黄，氣客於脾，衆糓廼減。民食少失味，蒼穀廼損。
金氣復木，故名木蒼凋。金入於土，母懷子也，故甘物黄物，蟲食其中。金入土中，故氣客於脾。金氣大來，與土仇復，故黅咸實，縠不成也。
上應太白歲星，
太白芒盛，歲滅明也。經少此六字，缺文。
上臨厥隂，流水不氷，蟄蟲來見，藏氣不用，白廼不復，上應歲星，民廼康
已。已已亥歲，厥隂上臨，其歲少陽在泉，火司于地，故蟄蟲來見，流氷不氷也。金不得復，故歲星之象如常，民康不病。則新校正云：詳木不及上臨陽明，水不及上臨太隂，俱後言復。此先言復，而後舉上臨之候者，蓋白乃不復，嫌於此年有復也。
歲金不及，炎火廼行，生氣廼用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行，上應熒惑星，
火不務德，而襲金危，炎火既流，則夏生大熱，生氣舉用，故庶物蕃茂，燥爍氣至，物不勝之，爍勝之，爍石流金，涸泉焦草，山澤燔燎，雨乃不降，炎火大盛，天象應之，熒惑之見而大明也。
民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下，收氣廼後，上應太白星，其穀堅芒。
諸乙歲也。瞀，謂悶也。受熱邪，故生是病。收，金氣也。火先勝，故收氣後，火氣勝金，金不能盛，若熒惑通守宿屬之分，皆受病新。校正云：詳其榖堅芒，白色可見，故不云其榖白也。經云上應太白，以前後例相照，經脫熒惑二字。及詳王注言熒惑逆守之事，益知經中之闕也。
復則寒雨暴至，廼零氷雹，霜雪殺物，隂厥且格，陽反上行，頭腦戸痛，延及腦頂發熱，上應辰星。
新校正云：詳不及之運，剋我者行，勝我者之子來謨，當來復之後，勝星減曜，復星明大。此只言上應辰星，而不言熒惑者，闕文也。當云上應辰星。熒惑。
丹榖不成，民病口瘡，甚則心痛。
寒氣折火，則見氷雹霜雪。氷雹先傷，而霜雪後損，皆寒氣之常也，其灾害乃傷於赤化也。諸不及而爲勝所犯，子氣復之者，皆歸其方也。隂厥，謂寒逆也。格，至也，亦拒也。水行折火，以救困金，天象應之。辰星明瑩赤色之榖，爲霜雹損之。
歲水不及，濕乃大行，長氣反用，其化廼速。暑雨數至，上應鎮星。
濕大行，謂數雨也。化速，謂物早成也。火濕齊化，故暑雨數至。乘水不及，而土勝之，鎮星之象，増益光眀，逆凌留犯，其又甚矣。
民病腹滿身重，濡泄，寒瘍流水，腰股痛，發膕腨，股膝不便，煩寃，足痿，清厥，脚下痛，甚則胕腫。藏氣不政，腎氣不衡，上應辰星。其榖秬，
藏氣不能申其政令，故腎氣不能内致和平。衡，平也。辰星之應，當減其明，或遇鎮星臨宿，屬者乃灾。新校正云：詳經云上應辰星，注言鎮星，以前後例相校，此經闕鎮星二字。
上臨大隂，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅氷，陽光不治，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫，上應鎮星。
新校正云：詳木不及，上臨陽明，上應太白。鎮星。此獨言鎮星，而不言熒惑者，文闕也。
蓋水不及而又上臨太隂，則鎮星明盛，以
應土氣專盛。水既益弱，則熒惑無畏而明
大。
其主黅榖，
諸辛歲也。辛丑、辛未歲，上臨太隂，太陽在泉，故大寒數舉也。土氣專盛，故鎮星益明。黅殺應天，歲成也。
復則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，面色時變，筋骨併辟，肉潤瘛，目視流，昨物踈璺，肌肉胗發，氣并鬲中，痛於心腹，黄氣廼損，其榖不登。上應歲星，
木復其土，故黄氣反損，而黅榖不登也。謂實不成，無以登祭器也。木氣暴復，歲星下臨宿屬分者灾。新校正云：詳此當云上應歲星、鎮星。璺，音問。
帝曰：善，願聞其時也。岐伯曰：悉乎哉問也。木不及，春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政；春有慘悽殘賊之勝，則夏有炎暑燔爍之復，其眚東
化，和氣也。勝，金氣也。復，火氣也。火復於金，悉因其木，故灾眚之作，皆在東方。餘眚同。新校正云：按木火不及，先言春夏之化、秋冬之政者，先言木火之政化，次言勝復之變也。
其藏肝，其病内舍胠脅，外在關節，
東方肝之主也。
火不及，夏有炳明光顯之化，則冬有嚴肅霜寒之政；夏有慘悽凝冽之勝，則不時有埃昏大雨之復，其眚南
化，火德也。勝，水虐也。復，土變也。南方火也。
其藏心，其病内舍膺脅，外在經絡，
南方心之主也。
土不及，四維有埃雲潤澤之化，則春有鳴條鼓拆之政；四維發振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霪之復，其眚四維，
東南、東北、西南、西北方也。維，隅也。謂日在四隅月也。新校正云：詳土不及，亦先言政化，次言勝復也。
其藏脾，其病内舍心腹，外在肌肉、四支。
令六九。
四維，中央，脾之主也。
金不及夏有光顯鬱蒸之令，則冬有嚴疑整肅之應；夏有炎爍燔燎之變，則秋有永雹霜雪之復。其眚西。其藏肺，其病内舍膺、脅、肩，皆外在皮毛。
西方，肺之主也。
水不及，四維有湍潤埃雲之化，則不時有和風生發之應；四維發埃昏驟注之變，則不時有飄蕩振拉之復。其眚北
飄蕩振拉，大風所作。則新校正云：詳金水不及，先言火土之化令與應，故不當秋冬而言也。次言者，火土勝復之變也，與木火土之例不同者，互文也。
其藏腎，其病内舍腰脊骨髓，外在谿谷踹膝，肉之大㑹爲谷，肉之小㑹爲谿，肉分之間，谿谷之㑹，以行榮衛，以㑹大氣。
夫五運之政，猶權衡也，髙者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之，此生長化成收藏之理，氣之常也。失常則天地四塞矣。
失常之理，則天地四時之氣間塞而無所運行。故動必有靜，勝必有復，乃天地隂陽之道。
故曰：天地之動靜，神明爲之紀；隂陽之往復，寒暑彰其兆。此之謂也。
新校正云：按故曰巳下與五運行大論同，上兩句又與隂陽應象大論文重，彼云隂陽之升降，寒暑彰其兆也。
帝曰：夫子之言五氣之變，四時之應，可謂悉矣。夫氣之動亂，觸遇而作，發無常㑹，卒然灾合，何以期之？岐伯曰：夫氣之動變，固不常在，而德化政令灾變不同其候也。帝曰：何謂也？岐伯曰：東方生風，風生木，其德𢾾和，其化生榮，其政舒啓，其令風，其變振發，其灾散落。
𢾾，布也。和，和氣也。榮，滋榮也。舒，展也。啓，開也。振，怒也。發，出也。散，謂物飄零而散落也。新校正云：按五運行大論云：其德爲和，其化爲榮，其政爲散，其令宣發，其變摧拉，其眚爲隕。義與此通。
南方生熱，熱生火，其德彰顯，其化蕃茂，其政。明曜，其令熱，其變銷爍，其灾燔𤋲。
新校正云：詳五運行大論云：其德爲顯，其化爲茂，其政爲明，其令鬱蒸，其變炎爍，其眚燔𤋲。
中央生濕，濕生土，其德溽蒸，其化豐備，其政安靜，其令濕，其變驟注，其灾霖潰。
溽，濕也。蒸，熱也。驟注，急雨也。霖，久雨也。潰，門泥也。新校正云：按五運行大論云：其德爲濡，其化爲盈，其政爲謐，其令雲雨，其變動注，其眚淫潰。謐，音宻。
西方生燥，燥生金，其德清潔，其化緊歛，其政
今六
勁切，其令燥，其變肅殺，其灾蒼隕。
緊，縮也。歛，收也。勁，銳也。切，急也。燥，乾也。肅殺，謂風動草𣗳，聲若乾也。殺氣大甚，則木青乾而落也。新校正云：按五運行大論云：其德爲清，其化爲歛，其政爲勁，其令霧露，其變肅殺，其眚蒼落。
北方生寒，寒生水，其德凄滄，其化清謚，其政凝肅，其令寒變凓冽，其灾氷雪霜雹。
凄滄，薄寒也。謐，靜也。肅，中外嚴整也。凓冽，甚寒也。氷雪霜雹，寒氣凝結所成。水復火，則非時而有也。新校正云：按五運行大論云：其德爲寒，其化爲肅，其政爲靜，其變凝冽，其眚氷雹。
是以察其動也，有德有化，有政有令，有變有灾，而物由之，而人應之也。
夫德化政令，和氣也；其動靜勝復，施於萬物，皆悉生成。變與灾，殺氣也。其用暴速，其動驟急，其行損傷，雖皆天地自爲動靜之用，然物有不勝其動者，且損且病，且死焉。帝曰：夫子之言，歲候不及，其大過而上應五星。今夫德化政令，灾眚變易，非常而有也。卒然而動，其亦爲之變乎？岐伯曰：承天而行之，故無妄動，無不應也。卒然而動者，氣之交變。也，其不應焉，故曰應常不應卒，此之謂也。
德化政令，氣之常也。灾眚變易，氣卒交㑹，而有勝負者也。甞謂歲四時之氣不差晷刻者，不常不久也。
帝曰：其應奈何？岐伯曰：各從其氣化也。
歲星之化，以風應之；熒惑之化，以熱應之；鎮星之化，以濕應之；太白之化，以燥應之；辰星之化，以寒應之。氣變則應，故各從其氣化也。上文言復勝皆上應之，今經言應常不應卒，所謂無大變易而不應。然其勝復當色有枯燥潤澤之異，無見小大以應之。
帝曰：其行之徐疾逆順何如？岐伯：曰：以道留久，逆守而小，是謂省下。
以道謂順行，留久謂過應留之日數也。省下，謂察天下人君之有德有過者也。
以道而去，去而速來，曲而過之，是謂省遺過也。
順行巳去巳去，輙逆行而速，委曲而經過，是謂遺其過而輙省察之也。行急行緩，往多往少，蓋謂罪之有大有小，按其遺而斷之。
久留而𤨔，或離或附，是謂議灾與其德也。
𤨔，謂如𤨔而遶，盤廻而不去也。火議罪，金議殺，土木、水議德，
應近則小，應逺則大。
近謂犯星常在，逺謂犯星去久。大小謂喜令。慶及罰罪事
芒而大，倍常之一，其化甚大常之二，其眚即也。
甚謂政令大行也。發謂起也。即，至也。金火有之，
小常之一，其化減小常之二，是謂臨視省下之過與其德也。
省謂省察萬國人吏侯王有德有過者也。故侯王人吏，安可不深思誡慎耶？
德者福之，過者伐之。
有德者，則天降福以應之，有過者，天降禍以淫之。則知禍福無門，惟人所召耳。
是以象之見也。髙而逺則小，下而近則大。
見物之理也，
故大則喜怒邇，小則禍福逺。
象見髙而小，既未即禍，亦未即福；象見下而大，福既不逺，禍亦未遥。但當修德省過，以候厥終。苟未能㥧禍，而務求福祐，豈有是者哉？
歲運大過，則運星北越，
火運火星，木運木星之類也。北越，謂北而行也。
運氣相得，則各行以道，
無剋伐之嫌，故守常而各行於中道。
故歲運大過，畏星失色而兼其母，
木失色而兼玄，火失色而兼蒼，土失色而兼赤，金失色而兼黄，水失色而兼白，是謂兼其母也。
不及則色兼其所不勝，
木兼白色，火兼玄色，土兼蒼色，金兼赤色，水兼黄色，是謂兼不勝也。
肖者瞿瞿，莫知其妙，閔閔之當，孰者爲良？
新校正云：詳肖者至爲良與。靈蘭祕典論重彼有注，
妄行無徴，示畏侯王，
不識天意，心私度之，妄言灾咎，卒無徴驗，適足以示畏之兆於侯王，熒惑於庶民矣。
帝曰：其灾應何如？岐伯曰：亦各從其化也。故時至有盛衰，凌犯有通順，留守有多少，形見有善惡，宿屬有勝負，徴應有吉凶矣。
五星之至，相王爲時盛，囚死爲衰。東行凌犯，爲順灾輕；西行凌犯，爲逆灾重。留守日多則灾深，留守日少則灾淺。星喜潤，則爲見善，星怒燥憂喪，則爲見惡。宿屬，謂所生月之屬二十八宿及十二辰相分所屬之位也。命勝𡰱，不灾不害。不勝星，爲灾小重。命與星相得，雖灾無害。灾者，獄訟疾省人謂也。雖五星凌犯之事，時遇星之囚内月，雖灾不成。然火犯留守逆臨，則有誣譛獄訟之憂；金犯則有刑殺氣鬱之憂；木犯則有震驚風鼓之憂；土犯則有中滿下利。拊腫之憂，水犯則有寒氣衝摘之憂，故曰徴應有吉凶也。
帝曰：其善惡何謂也？岐伯曰：有喜有怒，有憂、有䘮，有澤有燥，此象之常也，必謹察之。
夫五星之見也，從夜深見之，人見之喜，星之喜也；見之畏，星之怒也。光色微曜，乍明乍暗，星之憂也，光色逈然，不彰不符，不與衆同，星之䘮也，光色圓明，不盈不縮，怡然瑩然；星之喜也，光色勃然臨人，芒彩滿溢，其象懔然，星之怒也。澤，洪潤也。燥，乾枯也。
帝曰：六者髙下異乎？岐伯曰：象見髙下，其應一也，故人亦應之。
觀象覩色，則中外之應，人天咸一矣。
帝曰：善。其德化政令之動靜損益皆何如？岐伯曰：夫德化政合，灾變不能相加也。天地動靜，隂陽往復，以德報德，以化報化，政令灾眚，及動復亦然，故曰不能相加也。爪復盛衰，不能相多也。
公1復盛，勝微復微，不應以盛報微，以化報變，故曰不能相多也。
往來小大，不能相過也，
勝復日數，多少皆同，故曰不能相過。
用之升降，不能相無也。
木之勝金，必報火、土、金而然，未有勝而無報者，故氣不能相使無也，
各從其動而復之耳。
動必有復，察動以言復也。易曰：吉凶悔吝生乎動，此之謂歟。天雖髙不可度，地雖廣不可量，以氣動復言之，其猶視掌矣。
帝曰：其病生何如？岐伯曰：德化者氣之祥，政令者氣之章，變易者復之紀，灾眚者傷之始。氣相勝者和，不相勝者病，重感於邪則也。
祥，善應也。章，程也，式也。復紀，謂報復之綱紀也。重感，謂年氣巳不及天氣，又見剋殺之氣，是爲重感。重謂重累也。
帝曰：善！所謂精光之論，大聖之業，宣明大道，通於無窮，究於無極也。余聞之，善言天有必應於人；善言古者必驗於今，善言氣者必彰於物。善言應者，同天地之化；善言化言愛者，通神明之理。非夫子孰能言至道歟？
大過不及，歲化無窮，氣交遷變，流於無極。然天垂象，聖人則之以知吉凶。何者？歲大過而星大或明瑩，歲不及而星小或失色，故吉凶可指而見也。吉凶者何謂物票五常之氣以生成，莫不上參應之，有否有冝，故曰吉凶斯至矣，故曰善言天者必應於人也。言古之道，而今必應之，故曰善言古者必驗於今也。化氣生成，萬物皆禀，故言氣應者以物明之，故曰善言應者必彰於物也。彰，明也。氣化之應，如四時行，萬物備，故善言應者必同天地之造化也。物生謂之化，物極謂之變，言萬物化變終始，必契於神明運爲，故言化變者，通於神明之理。聖人智周萬物，無所不通，故言必有發動，無不應之也。
廼擇良兆而藏之靈室，每旦讀之，命曰氣交變，非齋戒不敢發。悼傳也。
靈室，謂靈蘭室，黄帝之書府也。則新校正云：詳此文與六元正紀大論未同。
黄帝内經素問補註釋文卷之四十一
