黄帝内经 · 第 110 篇

灵枢经·师传

其 一

顺志治民治身之道

黄帝曰:余闻先师,有所心藏,弗著于方,余愿闻而藏之,则而行之,上以治民,下以治身,使百姓无病,上下和亲,德泽下流,子孙无优,传于后世,无有终时,可得闻乎?歧伯曰:远乎哉问也。夫治民与自治,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,未有逆而能治之也,夫惟顺而已矣。顺者,非独阴阳脉,论气之逆顺也,百姓人民皆欲顺其志也。

黄帝说:我听说先师心中藏有一些学问,未曾著录于方书,我希望听闻后加以珍藏,以之为准则付诸实践——上可以治理百姓,下可以修养自身,使百姓不受疾病之苦,上下和睦亲密,恩泽广布流传,子孙无忧,传于后世,永无终结,可以告诉我吗?岐伯说:您问的问题意义深远啊!治民与自治,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,从来没有用逆的方法能治理好的,唯有顺从而已。所谓「顺」,并非仅仅是阴阳经脉、气之逆顺,百姓民众都希望顺应其意志。

其 二

入境问俗临诊问便

黄帝曰:顺之奈何?歧伯曰:入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便。

黄帝说:怎样做到顺从?岐伯说:进入一个国家先问当地风俗,进入一户人家先问其家讳,登堂入室先问礼节,诊治病人先问其所喜所便。

其 三

寒热虚实辨便病人

黄帝曰:便病人奈何?歧伯曰:夫中热消瘅,则便寒;寒中之属,则便热。胃中热则消谷,令人悬心善饥。脐以上皮热,肠中热,则出黄如糜。脐以下皮寒,胃中寒,则腹胀;肠中寒,则肠鸣飧泄。胃中寒,肠中热,则胀而且泄,胃中热,肠中寒,则疾饮,小腹痛胀。

黄帝说:怎样适应病人的所便?岐伯说:凡属中热消瘅(内热消渴之类),则宜用寒凉;属于寒中一类,则宜用温热。胃中有热则消化快,令人心中悬空、时常饥饿。脐以上皮肤发热,肠中有热,则大便色黄如糜粥状。脐以下皮肤发寒,胃中寒则腹胀;肠中寒则肠鸣、完谷不化(飧泄)。胃中寒而肠中热,则腹胀且泄泻;胃中热而肠中寒,则急欲饮水,小腹疼痛胀满。

文化背景

「中热消瘅」指内热炽盛、多食易饥、消渴之病;「飧泄」指大便中夹有未消化的食物,多因脾胃虚寒所致。

其 四

晓之以利弊说服骄患

黄帝曰:胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,便之奈何?且夫王公大人,血食之君,骄恣从欲轻人,而无能禁之,禁之则逆其志,顺之则加其病,便之奈何?治之何先?歧伯曰:人之情,莫不恶死而喜生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?

黄帝说:胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相互矛盾,该如何处置?况且王公大人、以血肉珍馐为食的贵族,骄纵任性、轻视他人,无法约束他们——约束他们则违逆其意志,顺从他们则加重其病情,该如何适从?治疗从何入手?岐伯说:人之常情,没有不厌恶死亡、喜爱生命的。告诉他这样做的危害,讲明那样做的好处,引导他走向对自己有益的方向,开导他消解内心的痛苦,即便是最不讲理的人,哪有不听从的?

其 五

春夏治标秋冬治本

黄帝曰:治之奈何?歧伯曰:春夏先治其标,后治其本;秋冬先治其本,后治其标。

黄帝说:该怎样治疗?岐伯说:春夏之季,先治其标,后治其本;秋冬之季,先治其本,后治其标。

文化背景

「标」与「本」是中医治则概念,「本」指病的根本原因,「标」指疾病的外在表现。春夏阳气生发,宜先治标;秋冬阳气收藏,宜先固本。

其 六

饮食衣服寒温适中

黄帝曰:便其相逆者奈何?歧伯曰:便此者,食饮衣服,亦欲适寒温,寒无凄怆,暑无出汗。食饮者,热无灼灼,寒无沧沧。寒温中适,故气将持,乃不致邪僻也。

黄帝说:对于胃肠寒热相逆的情况,该如何适便?岐伯说:对于这类人,饮食衣着也要寒温适宜,寒时不要使其受凄寒之苦,暑时不要使其大汗出。饮食方面,热不可过于灼烫,寒不可过于冰冷。寒温适中,则正气得以持守,邪气便无从侵入。

其 七

以形体肢节望候脏腑

黄帝曰:本藏以身形肢节䐃肉,候五藏六府之大小焉。今夫王公大人,临朝即位之君,而问焉,谁可扪循之,而后答乎?歧伯曰:身形肢节者,藏府之盖也,非面部之阅也。

黄帝说:《本藏》篇用身形肢节、肌肉隆起之处,来诊察五脏六腑的大小。如今王公大人、临朝即位的君主前来问诊,谁能对其扪循触摸之后再作答?岐伯说:身形肢节是脏腑的外在覆盖,诊察脏腑不必仅靠面部,还可以观察身形肢节。

文化背景

「䐃肉」指肌肉隆起之处,是中医体质诊察的部位之一。

其 八

肺居华盖巨肩陷咽候肺

黄帝曰:五藏之气,阅于面者,余已知之矣,以肢节知而阅之,奈何?歧伯曰:五藏六府者,肺为之盖,巨肩陷咽,候见其外。黄帝曰:善。

黄帝说:五脏之气反映于面部,我已经知道了;通过肢节来了解和观察,该怎么做?岐伯说:五脏六腑之中,肺是其覆盖(华盖),宽大的肩部、内陷的咽喉,是观察肺脏的外象。黄帝说:好。

文化背景

肺居胸腔最高处,古人称之为「华盖」,为诸脏之屏障。

其 九

心主缺盆骷骨候心

歧伯曰:五藏六府,心为之主,缺盆为之道,骷骨有余以候𩩲𩨗。黄帝曰:善。

岐伯说:五脏六腑之中,心是主宰,缺盆(锁骨上窝)是其通道,骷骨(胸骨剑突)的充盈与否,用来诊候𩩲𩨗(胸廓骨骼)的情况。黄帝说:好。

文化背景

「缺盆」即锁骨上窝,为经脉汇聚之处;「骷骨」指胸骨下端的剑突部位。

其 十

肝为将军目之大小候肝

歧伯曰:肝者,主为将,使之候外,欲知坚固,视目小大。黄帝曰:善。

岐伯说:肝脏,主管统率,犹如将军,使之候外,要知道肝气是否坚实,可以观察眼目的大小。黄帝说:好。

其 十一

脾为护卫唇舌候脾

歧伯曰:脾者,主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶。黄帝曰:善。

岐伯说:脾脏,主司防卫,负责迎纳水谷,观察口唇与舌头的好坏,可以判断吉凶。黄帝说:好。

其 十二

肾主外候耳知其性

歧伯曰:肾者,主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。黄帝曰:善。愿闻六府之候。

岐伯说:肾脏,主管外部,使人能够远听,观察耳的好坏,可以了解其天性。黄帝说:好。希望听闻六腑的诊候之法。

其 十三

六腑外候形体诊法

歧伯曰:六府者,胃为之海,庞骸、大颈、张胸,五谷乃容。鼻隧以长,以候大肠。唇厚、人中长,以候小肠。目下果大,其胆乃横。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃约,此所以候六府者也。上下三等,藏安且良矣。

岐伯说:六腑之中,胃是水谷之海,体形高大、颈项粗大、胸廓宽阔,五谷才能容纳。鼻道深长,用来诊候大肠。唇厚、人中沟长,用来诊候小肠。目下颧骨隆起,其人胆气横溢。鼻孔外翻外露,膀胱易漏泄。鼻梁中央隆起,三焦功能约束正常。这就是诊候六腑的方法。上、中、下三停匀称,则脏腑平安而良好。

文化背景

「上下三等」指面部上停(额)、中停(鼻)、下停(下颌)三等分匀称,古人以此综合判断脏腑健康状况。

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