灵枢经·胀论

黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，藏府之内乎？歧伯曰：三者皆存焉，然非胀之舍也。黄帝曰：愿闻胀之舍。歧伯曰：夫胀者，皆在于藏府之外，排藏府而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀。

黄帝说：气令人胀，是在血脉之中，还是在脏腑之内？岐伯说：三者皆有，但都不是胀病的根本所在。黄帝说：希望听闻胀病的所在。岐伯说：胀病都在脏腑之外，推排脏腑而向外扩展于胸胁，使皮肤鼓胀，所以叫做「胀」。

黄帝曰：藏府之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，名有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。黄帝曰：未解其意，再问。歧伯曰：夫胸腹，藏府之郭也。膻中者，心主之宫城也；胃者，太仓也；咽喉、小肠者，传送也；胃之五窍者，闾里门户也；廉泉、玉英者，津液之道也。故五藏六府者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀；卫气并脉循分为肤胀。三里而写，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾写。

黄帝说：脏腑在胸胁腹腔之内，就像匣柜中藏着禁器一样，各有其位置所在，名称不同而居于同一域中，同一区域内气各有异，希望听闻其缘由。黄帝说：还没有明白其意，再次追问。岐伯说：胸腹，是脏腑的外郭。膻中，是心主（心包络）的宫城；胃，是太仓；咽喉与小肠，是传送之道；胃的五窍（门），是闾里门户；廉泉与玉英（玉堂），是津液运行的通道。所以五脏六腑各有其界域，其病各有其形状。营气循脉运行，卫气逆于脉中则为脉胀；卫气并脉循行于分肉间则为肤胀。取足三里泻之，近者针一次，远者针三次，不论虚实，关键在于迅速泻下。

黄帝曰：愿闻胀形。歧伯曰：夫心胀者烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁下满而痛引小腹；脾胀者，善秽，四肢烦俛，体重不能胜衣，卧不安；肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。六府胀，胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则餐泄不化；小肠胀者，少腹慎胀，引腰而痛；膀胱胀者，少腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。

黄帝说：希望听闻各种胀病的形态。岐伯说：心胀，表现为心烦、短气、睡眠不安；肺胀，表现为虚满而喘咳；肝胀，表现为胁下满痛，牵引小腹作痛；脾胀，表现为时常嗳气（善秽），四肢烦倦下垂，体重不能胜衣，睡眠不安；肾胀，表现为腹满牵引背部，央央（不舒适）之感，腰髀疼痛。六腑之胀：胃胀表现为腹满、胃脘痛，鼻闻焦臭，妨碍饮食，大便困难；大肠胀表现为肠鸣而痛、水声涌动，冬日再感寒邪则完谷不化（餐泄）；小肠胀表现为小腹慎胀（拘急胀满），牵引腰部作痛；膀胱胀表现为小腹满而小便癃闭（气癃）；三焦胀表现为气满于皮肤之中，轻轻松松却不坚实；胆胀表现为胁下痛胀，口中苦，时常叹气（善太息）。

凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失，写虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之天命；补虚写实，神归其室，久塞其空，谓之良工。

凡是以上各种胀病，其治疗原则是一致的，明知逆顺，针刺分寸不失，若误写（泻）虚而补实，则神气离其所居，邪气得入而正气失守，真气不能安定，这是粗疏的医工造成的败坏，称为天命；若能补虚泻实，神气归于所居，长久填塞其空虚，这才称得上良工。

黄帝曰：胀者焉生？何因而有？歧伯曰：卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五藏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。黄帝曰：善。何以解惑？歧伯曰：合之于真，三合而得。帝曰：善。

黄帝说：胀病从何而生？因何而有？岐伯说：卫气在身体中，常与经脉并行，循行于分肉之间，其行有逆有顺，阴阳相随，才能顺应天地之和，五脏交替运作，四时有序循环，五谷方能消化。然而当厥逆之气在下，营卫留滞不行，寒气逆而上冲，正气与邪气相互攻伐，两气相互搏结，便合而成胀。黄帝说：好。怎样解除疑惑？岐伯说：将针灸与真实情况相结合，三合（天、地、人三者相合）而有把握。黄帝说：好。

黄帝问于歧伯曰：胀论言无问虚实，工在疾写，近者一下，远者三下，今有其三而不下者，其过焉在？歧伯对曰：此言陷于肉肓，而中气穴者也。不中气穴，则气内闭，针不陷肓，则气不行，上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。其于胀也，当写不写，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？其于胀也，必审其弥，当写则写，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎？

黄帝问岐伯说：《胀论》说不问虚实，关键在于迅速泻下，近者针一次，远者针三次，如今有针刺三次仍未消胀者，过失在哪里？岐伯回答说：这里说的是针尖陷入肉膈之中，刺中气穴的情况。若未刺中气穴，则气在内闭塞；针不刺入肉膈，则气不运行；针刺向上偏入肌肉，则卫气相乱，阴阳相互追逐。对于胀病，当泻而不泻，气故不下；三次仍不下，必须变换针刺的路径，气下则停止，不下则重新开始，如此可以万全，哪有危险的？对于胀病，必须仔细审察其病灶所在，当泻则泻，当补则补，如击鼓应桴一般，哪有不下的？