黄帝内经 · 第 133 篇

灵枢经·卫气

其 一

营卫标本虚实与十二经辨析

黄帝曰:五藏者,所以藏精神魂魄者也;六府者,所以受水谷而行化物者也。其气内干五藏,而外络肢节。其浮气之不循经者,为卫气;其精气之行于经者,为营气。阴阳相随,外内相贯,如环之无端。亭亭淳淳乎,孰能窃之。然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,知病之所生;候虚实之所在者,能得病之高下;知六府之气街者,能知解结契绍于门户;能知虚石之坚软者,知补写之所在;能知六经标本者,可以无惑于天下。

黄帝说:五脏,是贮藏精神魂魄的;六腑,是受纳水谷并运化食物的。其气在内干涉五脏,在外联络四肢关节。其中浮游而不循行于经脉的,称为卫气;精纯而行于经脉中的,称为营气。阴阳相随,内外相贯,如环无端。运行不息,谁能截断它?然而(卫气)分布于阴阳十二经,皆有标、本、虚、实和所离散之处。能分辨阴阳十二经者,可以知道病变发生的部位;能审察虚实所在者,可以知道病变的高下;知道六腑的气街所在者,可以知道如何解结、贯通(气血壅滞的)门户;能了解虚实之坚软者,可以知道补泻的施用之处;能知道六经标本者,可以对天下(一切疾病)无所疑惑。

文化背景

「卫气」浮行脉外,主温煦护卫;「营气」精行脉中,主濡养滋润。「气街」是气机流通的要道,指头、胸、腹、胫四处气血聚集之所。

「标本」指经脉起止两端的穴位关系,「本」在四肢,「标」在头面躯干。

其 二

足六经标本穴位所在

歧伯曰:博哉!圣帝之论。臣请尽意悉言之。足太阳之本,在限以上五寸中,标在两络命门。命门者,目也。足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前。窗笼者,耳也。足少阴之本,在内踝下上三寸中,标在背输与舌下两脉也。足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背腧也。足阳明之本,在厉兑,标在人迎,颊挟颃颡也。足太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背腧与舌本也。

岐伯说:圣帝的论述真是博大精深!请让我尽意详述。足太阳经的本,在踝(跟)以上五寸中(附阳穴附近);标在两络(目内眦)命门。命门,就是眼睛。足少阳经的本,在(足第四趾端)窍阴穴附近;标在窗笼之前。窗笼,就是耳朵。足少阴经的本,在内踝下上三寸中(交信、复溜穴附近);标在背俞(肾俞)与舌下两脉。足厥阴经的本,在(足背)行间穴上五寸处;标在背俞(肝俞)。足阳明经的本,在(足第二趾端)厉兑穴;标在人迎穴,及挟颃颡(咽后壁)处。足太阴经的本,在(内踝前)中封穴前上四寸中(三阴交附近);标在背俞(脾俞)与舌本(舌根)。

文化背景

「标本」理论是经络学说的重要组成部分。「本」指经气汇聚的根本,多在四肢末端;「标」指经气聚散的末梢,多在头面躯干。「命门者,目也」是《灵枢》对命门的特定解释,与后世命门学说(指肾间动气)不同。

其 三

手六经标本穴位所在

手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上一寸也。手少阳之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外眦也。手阳明之本,在肘骨中,上至别阳,标在颜下合钳上也。手太阴之本,在寸口之中,标在腋内动也。手少阴之本,在锐骨之端,标在背腧也。手心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下下三寸也。

手太阳经的本,在(手腕)外踝之后(养老穴附近);标在命门(眼睛)上方一寸处。手少阳经的本,在(手)小指与次指之间上二寸(液门、中渚附近);标在耳后上角(角孙穴)下外眦处。手阳明经的本,在肘骨中(曲池穴附近),上至别阳(扶突穴附近);标在颜下合钳上(颊车穴)。手太阴经的本,在寸口中(太渊穴);标在腋内动脉处(天府穴附近)。手少阴经的本,在锐骨之端(神门穴);标在背俞(心俞)。手心主(手厥阴心包经)的本,在掌后两筋之间二寸中(内关穴);标在腋下下三寸(天池穴附近)。

其 四

标本虚实上下之候与补泻

凡候此者,下虚则厥,下盛则热;上虚则眩,上盛则热痛。故石者,绝而止之,虚者,引而起之。

凡察候(标本)之法:下部虚则(气)厥逆,下部盛则(气)发热;上部虚则头目眩晕,上部盛则发热疼痛。所以脉实(石)者,(气机)断绝阻滞应止之(用泻法);脉虚者,(气机)下陷应引而升起之(用补法)。

其 五

气街分布与毫针取穴治病

请言气街,胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街。故气在头者,止之于脑;气在胸者,止之膺与背腧;气在腹者,止之背腧,与冲脉于脐左右之动脉者;气在胫者,止之于气街,与承山踝上以下。取此者,用毫针,必先按而在久应于手,乃刺而予之。所治者,头痛眩仆,腹痛中满暴胀,及有新积。痛可移者,易已也;积不痛,难已也。

请讲气街:胸部有气街,腹部有气街,头部有气街,胫部有气街。所以气(病)在头者,止(取穴)于脑(百会等头部穴位);气(病)在胸者,止于胸膺(前)与背俞(后);气(病)在腹者,止于背俞,以及冲脉在脐左右的动脉处(天枢等穴);气(病)在胫者,止于气街(气冲穴),以及承山穴和踝部以上至足部。取这些穴位时,用毫针,必须先按压而久候应手(待气感来至),然后进针施治。所治病症包括:头痛眩晕跌仆、腹痛中满暴胀,以及新形成的积聚。疼痛可以移动者,容易痊愈;积聚不痛者,难以痊愈。

文化背景

「气街」是气血运行的要道,有四处:头气街、胸气街、腹气街、胫气街,是调节全身气机的枢纽。「毫针」是九针之一,细如毫毛,为临床最常用的针具。

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