黄帝内经 · 第 22 篇

素问·藏气法时论

其 一

五脏应四时五行与饮食调治

黄帝问曰:合人形以法四时五行而治,何如而从,何如而逆,得失之意,愿闻其事。歧伯对曰:五行者,金木水火土也,更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五藏之气,间甚之时,死生之期也。帝曰:愿卒闻之。歧伯曰:肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲乙,肝苦急,急食甘以缓之。心主夏,手少阴太阳主治,其日丙丁,心苦缓,急食酸以收之。脾主长夏,足太阴阳明主治,其日戊己,脾苦湿,急食甘以缓之。心主夏,手少阴太阳主治,其日丙丁,心苦缓,急食酸以收之。脾主长夏,足太阴阳明主治,其日戊己,脾苦湿,急食苦以燥之。肺主秋,手太阴阳明主治,其日庚辛,肺苦气上逆,急食苦以泄之。肾主冬,足少阴太阳主治,其日壬癸,肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。

黄帝问道:结合人的形体、顺应四时五行来治病,怎样是顺,怎样是逆,得失的道理,希望听其详情。岐伯回答说:五行,即金、木、水、火、土,其旺衰交替变化,可以知道死生,判断成败,从而确定五脏之气的强弱、病情轻重的时间、以及死生的期限。黄帝说:希望尽数听之。岐伯说:肝主春,足厥阴、少阳为主治,其日为甲乙,肝苦于急(拘急),宜急食甘以缓之。心主夏,手少阴、太阳为主治,其日为丙丁,心苦于缓(弛缓),宜急食酸以收之。脾主长夏,足太阴、阳明为主治,其日为戊己,脾苦于湿,宜急食甘以缓之。(按:原文重出心主夏一段,随后)脾主长夏,足太阴、阳明为主治,其日为戊己,脾苦于湿,宜急食苦以燥之。肺主秋,手太阴、阳明为主治,其日为庚辛,肺苦于气上逆,宜急食苦以泄之。肾主冬,足少阴、太阳为主治,其日为壬癸,肾苦于燥,宜急食辛以润之,以开腠理,引致津液,通畅气机。

文化背景

五脏各配一季,以天干日期标志其当令时日(甲乙属木对应肝,丙丁属火对应心,戊己属土对应脾,庚辛属金对应肺,壬癸属水对应肾)。

「苦于」指该脏易出现的病态,食味治法则据五味与五脏关系而定。

其 二

肝病愈甚时日与用药

病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁当风。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸写之。

病在肝,在夏季痊愈;夏季不愈,在秋季加重;秋季不死,在冬季持守;在春季起色,禁忌迎风受寒。肝病患者,在丙丁日(心火当令)痊愈;丙丁不愈,在庚辛日(金克木)加重;庚辛不死,在壬癸日(水生木)持守;在甲乙日(木令自旺)起色。肝病患者,平旦(清晨)神清,下午加重,半夜平静。肝欲散,宜急食辛以散之,用辛味补之,酸味泻之。

文化背景

肝病预后规律依五行相生相克推导:夏(火)为木所生之子,故愈;秋(金)克木,故甚;冬(水)为木之母,故持;春(木)自旺,故起。

其 三

心病愈甚时日与用药

病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,禁温食热衣。心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。心欲耎,急食咸以耎之,用咸补之,甘写之。

病在心,在长夏痊愈;长夏不愈,在冬季加重;冬季不死,在春季持守;在夏季起色,禁忌温食热衣。心病患者,在戊己日痊愈;戊己不愈,在壬癸日加重;壬癸不死,在甲乙日持守;在丙丁日起色。心病患者,日中神清,半夜加重,平旦平静。心欲耎(柔软),宜急食咸以软之,用咸味补之,甘味泻之。

其 四

脾病愈甚时日与用药

病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏,禁温食饱食湿地濡衣。脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静。脾欲缓,急食甘以缓之,用苦写之,甘补之。

病在脾,在秋季痊愈;秋季不愈,在春季加重;春季不死,在夏季持守;在长夏起色,禁忌温食、饱食、居湿地、穿湿衣。脾病患者,在庚辛日痊愈;庚辛不愈,在甲乙日加重;甲乙不死,在丙丁日持守;在戊己日起色。脾病患者,日昳(午后)神清,日出时加重,下午平静。脾欲缓,宜急食甘以缓之,用苦味泻之,甘味补之。

其 五

肺病愈甚时日与用药

病在肺,愈在冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏,起于秋,禁寒饮食寒衣。肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛写之。

病在肺,在冬季痊愈;冬季不愈,在夏季加重;夏季不死,在长夏持守;在秋季起色,禁忌寒饮食、穿寒衣。肺病患者,在壬癸日痊愈;壬癸不愈,在丙丁日加重;丙丁不死,在戊己日持守;在庚辛日起色。肺病患者,下午(下晡)神清,日中加重,半夜平静。肺欲收,宜急食酸以收之,用酸味补之,辛味泻之。

其 六

肾病愈甚时日与用药

病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬,禁犯焠㶼热食温炙衣。肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸写之。

病在肾,在春季痊愈;春季不愈,在长夏加重;长夏不死,在秋季持守;在冬季起色,禁忌接触炽热食物及用炭火炙暖的衣物。肾病患者,在甲乙日痊愈;甲乙不愈,在戊己日加重;戊己不死,在庚辛日持守;在壬癸日起色。肾病患者,半夜神清,四季土旺之时加重,下午平静。肾欲坚(坚固),宜急食苦以坚之,用苦味补之,咸味泻之。

文化背景

「禁犯焠㶼热食」:焠㶼指炭火炙热,即不宜接触过度高温,以防耗伤肾阴。

其 七

邪气胜负与五脏定脉

夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起。必先定五藏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。

邪气侵犯人体,以强凌弱,到达所生之处(子脏)便痊愈,到达所不胜之处便加重,到达能生己之处(母脏)便持守,自得其位(本脏当令时)便起色。必须先确定五脏之脉的状态,才可以谈论病情轻重的时间及死生的期限。

其 八

肝病症状与针刺取穴

肝病者,两脇下痛引少腹,令人善怒,虚则目䀮䀮无所见,耳无所闻,善恐如人将捕之,取其经,厥阴与少阳,气逆,则头痛耳聋不聪颊肿。取血者。

肝病患者,两胁下疼痛牵引少腹,使人易怒;肝虚则目视模糊无所见,耳无所闻,易恐如人将来捉拿一样。取其经脉,针刺厥阴和少阳经穴;若气逆,则出现头痛、耳聋不聪、颊部肿胀。取出血的穴位治疗。

其 九

心病症状与针刺取穴

心病者,胸中痛,脇支满,脇下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛,虚则胸腹大,脇下与腰相引而痛,取其经者,少阴太阳,舌下血者。其变病,刺郄中血者。

心病患者,胸中疼痛,胁部支撑胀满,胁下疼痛,胸膺背部及肩胛间疼痛,两臂内侧疼痛;心虚则胸腹胀大,胁下与腰部相互牵引疼痛。取其经脉,针刺少阴、太阳经穴,以及舌下血络出血。其变病,刺郄中(委中)出血。

其 十

脾病症状与针刺取穴

脾病者,身重善肌肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛,虚则腹满肠鸣,飱泄食不化,取其经,太阴阳明少阴血者。

脾病患者,身体沉重,肌肉容易痿弱,足不收缩,行走时容易抽搐,脚下疼痛;脾虚则腹部胀满、肠鸣,飧泄(完谷不化的泄泻)、饮食不消化。取其经脉,针刺太阴、阳明、少阴经脉出血。

其 十一

肺病症状与针刺取穴

肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出尻阴股膝髀腨胻足皆痛,虚则少气不能报息,耳聋嗌乾,取其经,太阴足太阳之外厥阴内血者。

肺病患者,气喘咳嗽,气逆,肩背疼痛,汗出,尻部、阴部、股部、膝部、髀部、腓肠、胫部、足部都疼痛;肺虚则少气不能接续呼吸,耳聋,咽喉干燥。取其经脉,针刺太阴、足太阳之外侧、厥阴内侧出血。

其 十二

肾病症状与针刺取穴

肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗出憎风,虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不乐,取其经,少阴太阳血者。

肾病患者,腹部胀大,小腿浮肿,气喘咳嗽,身体沉重,睡眠汗出,恶风;肾虚则胸中疼痛,大腹、小腹疼痛,四肢厥冷,情绪不乐。取其经脉,针刺少阴、太阳经脉出血。

其 十三

五脏色味对应宜食之物

肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸耎。毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。此五者。有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或耎,四时五藏,病随五味所宜也。

肝色青,宜食甘味,粳米、牛肉、大枣、葵菜都属甘味。心色赤,宜食酸味,小豆、犬肉、李子、韭菜都属酸味。肺色白,宜食苦味,小麦、羊肉、杏仁、薤白都属苦味。脾色黄,宜食咸味,大豆、猪肉、栗子、藿(豆叶)都属咸味。肾色黑,宜食辛味,黄黍(黄小米)、鸡肉、桃子、葱都属辛味。辛能散,酸能收,甘能缓,苦能坚,咸能软。毒药用以攻邪,五谷用以养正,五果用以辅助,五畜用以增益,五菜用以充养,气味相合而服用,以补益精气。此五类,有辛酸甘苦咸五味,各有所宜,或散或收,或缓或急,或坚或软,四时五脏,病症随五味所宜而调治。

文化背景

五脏配五色、五味,是《内经》五行归类体系的核心内容。各脏所宜之食物以五味补其所需,毒药(药物总称)攻邪,谷果畜菜养正,体现了食养与药治并重的思想。

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