黄帝内经 · 第 34 篇

素问·逆调论

其 一

阴少阳胜发热烦满

黄帝问曰:人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者何也。歧伯对曰:阴气少而阳气胜,故热而烦满也。

黄帝问道:人的身体并非经常温热,也非经常发热,却出现发热而烦满,是什么缘故?岐伯回答说:阴气少而阳气胜,所以发热而烦满。

其 二

阳少阴多寒从中生

帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何。歧伯曰:是人多痹气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。

黄帝问:人的身体并非穿衣受寒,内中也没有寒气,寒从内部产生,是什么缘故?岐伯说:这种人多有痹气(气机阻滞不通),阳气少,阴气多,所以身体发寒如从水中出来一样。

其 三

四肢热逢风如灸如火

帝曰:人有四支热,逢逄风寒,如灸如火者,何也。歧伯曰:是人者,阴气虚,阳气盛,四支者阳也,两阳相得而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳独治,独治者不能生长也,独胜而止耳,逢风而如灸如火者,是人当肉烁也。

黄帝问:有的人四肢发热,遇到风寒,反而如灸如火般更热,是什么缘故?岐伯说:这种人阴气虚、阳气盛,四肢属阳,两阳相得(内热加外热)而阴气虚少,少水不能熄灭盛火,阳气独旺,独旺则不能生长,只是独胜而止;遇风而如灸如火的,这种人肌肉必然消烁(灼烧消耗)。

其 四

骨痹身寒汤火不能热

帝曰:人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病。歧伯曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火,肾者水也,而生于骨,肾不生,则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤藏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。

黄帝问:有的人身体发寒,热汤和火都不能使其温热,厚衣也不能保温,然而却不冻栗(不打寒战),这是什么病?岐伯说:这种人素来肾气偏胜,以水为事(长期涉水),太阳气衰,肾脂枯槁不能生长,一水(肾水)不能胜两火(肝火、心火),肾属水而生于骨,肾气不生,则骨髓不能充满,所以寒甚至骨。之所以不冻栗,是因为肝是一阳,心是二阳,肾是孤脏,一水不能胜二火,所以不冻栗;病名叫骨痹,这种人骨节必然挛缩。

文化背景

骨痹是寒气深入骨骼的痹证,以骨节挛缩为特征。「一水不能胜二火」指肾水亏虚不能制约肝心之火,火虽盛而不能温煦肌表,故寒入于骨而不见外在寒战。

其 五

肉苛营虚卫实不仁不用

帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾。歧伯曰:荣气虚,卫气实也,荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,肉如故也,人身与志不相有,曰死。

黄帝问:人的肌肉苛(沉重麻痹),虽然贴近棉絮衣物,仍然苛重,这是什么疾病?岐伯说:营气虚,卫气实。营气虚则不仁(麻木无感觉),卫气虚则不用(肢体不能运动),营卫都虚,则既不仁又不用,肌肉仍在(形体看似如常)。人的身体与意志不相协调,称为死。

文化背景

「苛」指沉重、麻痹感。营卫二气的虚实分别决定感觉(不仁)与运动(不用)功能,是《内经》营卫气血病理的重要论述。

其 六

逆气不得卧喘鸣的脏腑机理

帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆何藏使然,愿闻其故。歧伯曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也,胃者六府之海,其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。下经曰:胃不和则卧不安,此之谓也。夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也,络脉不得随经上下,故留经而不行,络脉之病人也微,故起居如故而息有音也。夫不得卧卧则喘者,是水气之客也,夫水者循津液而流也,肾者水藏,主津液,主卧与喘也。帝曰:善。

黄帝问:有的人气逆不得卧而呼吸有声,有的不得卧而呼吸无声,有的起居如常而呼吸有声,有的能卧而行走时气喘,有的不得卧且不能行走而气喘,有的不得卧而卧则气喘,这些都是哪个脏腑所致,希望听其缘故。岐伯说:不得卧而呼吸有声的,是阳明气逆所致,足三阳之气本应向下行,现在逆而上行,所以呼吸有声。阳明是胃脉,胃是六腑之海,其气也向下行,阳明气逆不得从其道运行,所以不得卧。《下经》说:胃不和则卧不安,说的就是这个。至于起居如常而呼吸有声的,这是肺的络脉逆乱,络脉不得随经脉上下运行,故留滞于经而不行,络脉的病情较轻微,所以起居如常而呼吸有声。不得卧而卧则气喘的,是水气客于体内所致,水循津液而流动,肾是水脏,主管津液,主管卧眠与气喘。黄帝说:讲得好。

文化背景

「《下经》」是《内经》中引用的古代医书,「胃不和则卧不安」是中医治失眠的经典理论依据。三种喘息不卧分别对应阳明气逆(胃)、肺络逆乱(肺)、水气上泛(肾),是脏腑辨证的典范。

本篇讨论

(0)

No comments yet. Be the first! ✨