黄帝内经 · 第 41 篇

素问·刺腰痛

其 一

诸脉腰痛证治大全

足太阳脉,令人腰痛,引项脊尻背如重状;刺其郄中太阳正经出血,春无见血。少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俛仰,不可以顾。刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血。阳明令人腰痛,不可以顾顾如有见者,善悲;刺阳明于䯒前三痏,上下和之出血。秋无见血,足少阴令人腰痛,痛引脊内廉;刺少阴于内踝上二痏,春无见血,出血太多,不可复也。厥阴之脉,令人腰痛,腰中如张弓弩弦;刺厥阴之脉,在腨踵鱼腹之外,循之累累然,乃刺之,其病令人善言,默默然不慧,刺之三痏。解脉令人腰痛,痛引肩,目䀮䀮然,时遗溲;刺解脉,在膝筋肉分闲郄外廉之横脉出血,血变而止。解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐,刺解脉,在郄中结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血而已。同阴之脉,令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿;刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三痏。阳维之脉,令人腰痛,痛上怫然肿,刺阳维之脉,脉与太阳合腨下间,去地一尺所。衡络之脉,令人腰痛,不可以俛仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之;刺之在郄阳筋之间,上郄数寸,衡居为二痏出血。会阴之脉,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗乾令人欲饮,饮已欲走。刺直阳之脉,上三痏在蹻上郄下五寸横居,视其盛者出血。飞阳之脉,令人腰痛,痛上拂拂然,甚则悲以恐;刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。昌阳之脉,令人腰痛,痛引膺,目䀮䀮然,甚则反折,舌卷不能言;刺内筋为二痏,在内踝上大筋前,太阴后上踝二寸所。散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲,刺散脉,在膝前骨肉分间,络外廉束脉为三痏。肉里之脉,令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急,刺肉里之脉为二痏,在太阳之外,少阳绝骨之后。

足太阳经脉引起的腰痛,使人腰痛牵引项部、脊背、尾骶,沉重如负重物;刺其委中穴(太阳正经)出血,春季不可见血。少阳经引起的腰痛,如用针刺其皮中一般,痛处拘紧难以俯仰,也不能左右转顾;刺少阳成骨(髌骨外侧骨独起处)端出血,夏季不可见血。阳明经引起的腰痛,不可转头环顾,顾时如见异物,善悲;刺阳明经在胻骨前三痏(三针),上下配合出血,秋季不可见血。足少阴经引起的腰痛,痛引脊内侧;刺少阴在内踝上方两痏,春季不可见血,出血太多则不可复元。厥阴之脉引起的腰痛,腰中如张满弓弦;刺厥阴之脉,在腓肠肌(腨)、足跟、鱼腹之外侧循按,察其累累结聚处,方刺之,此病使人话多,沉默忧郁神志不清,刺三针。解脉引起的腰痛,痛引肩部,两目昏花,时常遗尿;刺解脉,在膝筋肉分间郄外廉的横脉出血,血色由暗转正常则止。解脉引起的腰痛如牵带感,常如折腰状,善恐;刺解脉,在委中处结络如黍米大者,刺之血色黑射而出,见到红色血液为止。同阴之脉引起的腰痛,痛如小锤停滞其中,郁然肿胀;刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,刺三针。阳维之脉引起的腰痛,痛上郁然肿胀;刺阳维之脉,脉与太阳合于腓肠肌下方之间,在距地面约一尺处。衡络之脉引起的腰痛,不可俯仰,仰时恐怕跌仆,因举重伤腰,衡络断绝,恶血归聚;刺郄阳筋之间,委中穴上方数寸,横刺两痏出血。会阴之脉引起的腰痛,痛上汗出淋漓,汗干后欲饮水,饮后便想行走。刺直阳之脉,在跷脉上、委中下五寸横处刺三痏,视其盛满处出血。飞阳之脉引起的腰痛,痛上拂拂然不适,甚时悲哀且恐惧;刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴经前方,与阴维脉交会处。昌阳之脉引起的腰痛,痛引胸膺,两目昏花,甚时身体反张,舌卷不能言;刺内筋两痏,在内踝上大筋前方、太阴经后方,踝上约二寸处。散脉引起的腰痛并发热,热甚则烦躁,腰下如有横木横亘其中,甚时遗尿;刺散脉,在膝前骨肉分间,络脉外廉束脉处刺三痏。肉里之脉引起的腰痛,不可咳嗽,咳则筋脉收缩拘急;刺肉里之脉两痏,在太阳经之外、少阳绝骨穴之后。

文化背景

本段列举多条奇经及络脉所致腰痛,各有其独特症状与刺法。「痏」(wěi)指针刺的针数或针痕。绝骨即悬钟穴,为髓之会穴。

解脉、同阴之脉、衡络之脉、飞阳之脉等均为古代经络分支名称,部分已难以对应现代经络体系,历代注家解释不一。

其 二

腰痛兼症随证取穴

腰痛侠脊而痛至头几几然,目䀮䀮欲僵仆;刺足太阳郄中出血,腰痛上寒,刺足太阳阳明;上热,刺足厥阴。不可以俛仰,刺足少阳。中热而喘,刺足少阴,刺郄中出血。腰痛上寒不可顾,刺足阳明;上热,刺足太阴,中热而喘,刺足少阴。大便难刺足少阴。少腹满,刺足厥阴。如折不可以俛仰不可举,刺足太阳。引脊内廉,刺足少阴。腰痛引少腹控䏚,不可以仰,刺腰尻交者,两髁胂上。以月生死为痏数,发针立已,左取右,右取左。

腰痛夹脊而痛,痛引至头,头颈拘紧几几然,两目昏花欲仆倒;刺足太阳委中出血。腰痛兼上部寒,刺足太阳、足阳明;兼上部热,刺足厥阴。不可俯仰,刺足少阳。中部发热而喘,刺足少阴,并刺委中出血。腰痛兼上部寒不可回顾,刺足阳明;兼上部热,刺足太阴;中部热而喘,刺足少阴。大便困难,刺足少阴。少腹胀满,刺足厥阴。腰痛如折断、不可俯仰、不可抬举,刺足太阳。痛引脊内侧,刺足少阴。腰痛牵引少腹、控引季胁,不可仰,刺腰骶交叉处,在两髁骶棘肌(胂)上。针数以月亮盈亏(月生死)为准,起针后立即痊愈,左侧病取右侧穴,右侧病取左侧穴。

文化背景

「以月生死为痏数」:月初(月生)针数渐增,月满后(月死)针数渐减,此为古代结合天时的针刺补泻法。「左取右、右取左」为缪刺法,刺对侧络脉以治腰痛,体现经络交叉联系原理。

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