黄帝内经 · 第 67 篇

素问·五运行大论

其 一

五运与三阴三阳不以数推

黄帝坐明堂,始正天纲,临观八极,考建五常,请天师而问之曰:论言天地之动静,神明为之纪,阴阳之升降,寒暑彰其兆。余闻五运之数于夫子,夫子之所言,正五气之各主岁尔,首甲定运,余因论之。鬼臾区曰:土主甲己,金主乙庚,水主丙辛,木主丁壬,火主戊癸。子午之上,少阴主之。丑未之上,太阴主之。寅申之上,少阳主之。卯酉之上,阳明主之。辰戌之上,太阳主之。巳亥之上,厥阴主之。不合阴阳,其故何也。歧伯曰:是明道也,此天地之阴阳也。夫数之可数者,人中之阴阳也,然所合数之可得者也。夫阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万。天地阴阳者,不以数推以象之谓也。

黄帝坐于明堂,始正天纲,临观八极(八方极远处),考建五常(五行常道),请天师(岐伯)问道:论中说天地之动静,神明为之纲纪;阴阳之升降,寒暑彰其征兆。我从先生处听讲了五运之数,先生所说,是五气各自主治某岁,以甲年定运始,我已经就此论述了。鬼臾区说:土主甲己,金主乙庚,水主丙辛,木主丁壬,火主戊癸;子午之上少阴主之,丑未之上太阴主之,寅申之上少阳主之,卯酉之上阳明主之,辰戌之上太阳主之,巳亥之上厥阴主之。(这些配对)与阴阳不相合,是什么缘故?岐伯说:这正是阐明大道,这是天地之阴阳。数量上可以数清的,是人身中的阴阳,是可以与数字配合的。但阴阳本身,数之可以十,推之可以百,数之可以千,推之可以万。天地阴阳,不是用数字推算,而是用象(自然现象)来理解的。

文化背景

本篇阐发五运六气的更深层含义。「不以数推以象之」是中医运气学说的认识论基础,强调天地阴阳变化须用取象比类的方法理解,不能仅靠数字推算。

其 二

丹黅苍素玄五天之气

帝曰:愿闻其所始也。歧伯曰:昭乎哉问也。臣览《太始天元册》文,丹天之气经于牛女戊分,黅天之气经于心尾己分,苍天之气经于危室柳鬼,素天之气经于亢氐昴毕,玄天之气经于张翼娄胃。所谓戊己分者,奎壁角轸,则天地之门户也。夫候之所始,道之所生,不可不通也。

黄帝说:希望听其所始。岐伯说:问得明亮啊!臣览阅《太始天元册》文:丹天之气(火气)经过牛宿、女宿及戊分,黅天之气(土气)经过心宿、尾宿及己分,苍天之气(木气)经过危宿、室宿、柳宿、鬼宿,素天之气(金气)经过亢宿、氐宿、昴宿、毕宿,玄天之气(水气)经过张宿、翼宿、娄宿、胃宿。所谓戊己分,即奎壁二宿与角轸二宿,是天地的门户。候气所始,大道所生,不可不通晓。

文化背景

「丹黅苍素玄」分别对应火土木金水五行之气在天空中的分布区域,以二十八宿为坐标划定各气所经之区。奎壁角轸(约对应秋分至春分)为天地门户,是五运出入的关键节点。

其 三

天地上下左右阴阳方位

帝曰:善论言天地者,万物之上下,左右者,阴阳之道路,未知其所谓也。歧伯曰:所谓上下者,岁上下见阴阳之所在也。左右者,诸上见厥阴,左少阴右太阳。见少阴,左太阴右厥阴。见太阴,左少阳右少阴。见少阳,左阳明右大阴。见阳明,左太阳右少阳。见太阳,左厥阴右阳明。所谓面北而命其位,言其见也。帝曰:何谓下。歧伯曰:厥阴在上则少阳在下,左阳明右太阴。少阴在上则阳明在下,左太阳右少阳。太阴在上则太阳在下,左厥阴右阳明。少阳在上则厥阴在下,左少阴右太阳。阳明在上则少阴在下,左太阴右厥阴。太阳在上则太阴在下,左少阳右少阴。所谓面南而命其位,言其见也。上下相遘,寒暑相临,气相得则和,不相得则病。帝曰:气相得而病者,何也。歧伯曰:以下临上,不当位也。帝曰:动静何如。歧伯曰:上者右行,下者左行,左右周天馀而复会也。帝曰:余闻鬼臾区曰:应地者静。今夫子乃言下者左行,不知其所谓也,愿闻何以生之乎。歧伯曰:天地动静,五行迁复,虽鬼臾区其上候而已,犹不能徧明。夫变化之用,天垂象,地成形,七曜纬虚,五行丽地。地者,所以载生成之形类也。虚者,所以列应天之精气也。形精之动,犹根本之与枝叶也,仰观其象,虽远可知也。

黄帝说:好。论中说天地是万物的上下,左右是阴阳的道路,不知其所指。岐伯说:所谓上下,是指该年上(司天)下(在泉)所见阴阳之所在。左右:凡上见厥阴,左为少阴,右为太阳;见少阴,左为太阴,右为厥阴;见太阴,左为少阳,右为少阴;见少阳,左为阳明,右为太阴;见阳明,左为太阳,右为少阳;见太阳,左为厥阴,右为阳明。这所谓面向北而定其位,指司天之气的左右。黄帝问:什么是下(在泉)?岐伯说:厥阴在上则少阳在下,左为阳明,右为太阴;少阴在上则阳明在下,左为太阳,右为少阳;太阴在上则太阳在下,左为厥阴,右为阳明;少阳在上则厥阴在下,左为少阴,右为太阳;阳明在上则少阴在下,左为太阴,右为厥阴;太阳在上则太阴在下,左为少阳,右为少阴。这所谓面向南而定其位,指在泉之气的左右。上下相遘(相遇),寒暑相临,气相得则和,不相得则病。黄帝问:气相得而仍病者,为什么?岐伯说:以下临上,位置不当。黄帝问:动静如何?岐伯说:上(司天之气)向右行,下(在泉之气)向左行,左右各行一周天之余而复会合。黄帝说:我听鬼臾区说「应地者静」,现在先生却说下者左行,不知其所指,希望听何以如此。岐伯说:天地动静、五行迁复,即使鬼臾区也只观其上面的征候,尚不能全面通明。变化的作用:天垂象,地成形,七曜(日月五星)纬行于虚空,五行附丽于地。地,是承载生成形类的所在;虚(天空),是罗列应天精气的所在。形与精的运动,如根本与枝叶的关系,仰观其象,虽远也可知晓。

文化背景

「司天」指该年六气中主上半年的气;「在泉」指主下半年的气,二者相对,形成上下阴阳的布局。「七曜」即日、月加五大行星(金、木、水、火、土),是古代天文历法的基本天体。

其 四

大气举地六气作用于地

帝曰:地之为下,否乎。歧伯曰:地为人之下,太虚之中者也。帝曰:冯乎。歧伯曰:大气举之也。燥以乾之,暑以蒸之,风以动之,湿以润之,寒以坚之,火以温之。故风寒在下,燥热在上,湿气在中,火游行其闲,寒暑六入,故令虚而生化也。故燥胜则地乾,暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地固矣。

黄帝问:地处于下方,是这样的吗?岐伯说:地是人之下,太虚之中。黄帝问:凭什么支撑?岐伯说:大气(宇宙中充满的气)举托着它。燥气使之干,暑气使之蒸,风气使之动,湿气使之润,寒气使之坚,火气使之温。所以风寒在下,燥热在上,湿气在中,火游行于其间,寒暑六气交互进入,所以使(大地)虚灵而生化。所以燥胜则地干,暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地固。

文化背景

「大气举之」体现了古人对宇宙构成的朴素认识——地悬浮于太虚之中,靠弥漫宇宙的大气托举。六气(风寒暑湿燥火)对大地的影响,与对人体的影响有同构对应关系。

其 五

天地气候脉诊与顺逆死生

帝曰:天地之气,何以候之。歧伯曰:天地之气,胜复之作,不形于诊也。《脉法》曰:天地之变,无以脉诊,此之谓也。帝曰:闲气何如。歧伯曰:随气所在,期于左右。帝曰:期之柰何。歧伯曰:从其气则和,违其气则病,不当其位者病,迭移其位者病,失守其位者危,尺寸反者死,阴阳交者死。先立其年,以知其气,左右应见,然后乃可以言死生之逆顺。

黄帝问:天地之气,如何候察(诊察)?岐伯说:天地之气,胜复之作用,不在诊脉上反映。《脉法》说:天地之变,无法用脉来诊察,就是这个意思。黄帝问:间气(左右间的气)如何?岐伯说:随气之所在,期(候)于左右(脉)。黄帝问:如何期候?岐伯说:顺从其气则和,违逆其气则病;不当其位则病,气位迭移则病,失守其位则危,尺寸脉相反则死,阴阳交(脉象阴阳颠倒)则死。先立明该年的运气,以知其气,左右应现,然后才可以言死生逆顺。

文化背景

「胜复」是运气理论的核心概念:某气偏胜,则其所不胜之气起而复之(报复),维持动态平衡。「尺寸反」指寸部(主阳)脉见阴象、尺部(主阴)脉见阳象,阴阳颠倒,主死。

其 六

东方风木应肝藏筋志怒

帝曰:寒暑燥湿风火,在人合之柰何,其于万物,何以生化。歧伯曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。其在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神,化生气。神在天为风,在地为木,在体为筋,在气为柔,在藏为肝。其性为暄,其德为和,其用为动,其色为苍,其化为荣,其虫毛,其政为散,其令宣发,其变摧拉,其眚为陨,其味为酸,其志为怒。怒伤肝,悲胜怒,风伤肝,燥胜风,酸伤筋,辛胜酸。

黄帝问:寒暑燥湿风火,在人体中如何对应,对万物如何化生?岐伯说:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。其在天为玄(深远),在人为道,在地为化;化生五味,道生智,玄生神,化生气。神:在天为风,在地为木,在体为筋,在气为柔,在脏为肝。其性为暖,其德为和,其用为动,其色为苍(青绿),其化为荣(繁荣),其虫为毛虫(有毛之兽),其政为散,其令为宣发,其变为摧折拉断,其灾为陨落,其味为酸,其志为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤肝,燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。

文化背景

此段以「东方——风——木——酸——肝——筋——心」的五行生克链为框架,展示五运六气与人体脏腑的对应关系。「其虫毛」指属木的动物类别为有毛兽,古人将动物分为毛(兽)、羽(禽)、倮(人)、介(龟鳖)、鳞(鱼)五类,对应五行。

其 七

南方热火应心藏脉志喜

南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。其在天为热,在地为火,在体为脉,在气为息,在藏为心。其性为暑,其德为显,其用为躁,其色为赤,其化为茂,其虫羽,其政为明,其令郁蒸,其变炎烁,其眚燔焫,其味为苦,其志为喜。喜伤心,恐胜喜,热伤气,寒胜热,苦伤气,咸胜苦。

南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。其在天为热,在地为火,在体为脉,在气为息(呼吸),在脏为心。其性为暑,其德为显(彰显),其用为躁,其色为赤,其化为茂,其虫为羽虫(禽鸟),其政为明,其令为郁蒸,其变为炎烁(炎热灼烁),其灾为燔焫(燔烧),其味为苦,其志为喜。喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热;苦伤气,咸胜苦。

其 八

中央湿土应脾藏肉志思

中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在气为充,在藏为脾。其性静兼,其德为濡,其用为化,其色为黄,其化为盈,其虫倮。其政为谧,其令云雨,其变动注,其眚淫溃,其味为甘,其志为思。思伤脾,怒胜思,湿伤肉,风胜湿,甘伤脾,酸胜甘。

中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在气为充(充实),在脏为脾。其性静兼(静而兼容),其德为濡(濡润),其用为化,其色为黄,其化为盈(充盈),其虫为倮虫(无羽毛鳞甲之裸体动物,人亦在内);其政为谧(安静),其令为云雨,其变为动注(骤雨不停),其灾为淫溃(淫雨泥溃),其味为甘,其志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤脾,酸胜甘。

其 九

西方燥金应肺藏皮毛志忧

西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾。其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在气为成,在藏为肺,其性为凉,其德为清,其用为固,其色为白,其化为敛,其虫介,其政为劲,其令雾露,其变肃杀,其眚苍落,其味为辛,其志为忧。忧伤肺,喜胜忧,热伤皮毛,寒胜热,辛伤皮毛,苦胜辛。

西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾。其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在气为成(收成),在脏为肺,其性为凉,其德为清,其用为固,其色为白,其化为敛,其虫为介虫(有甲壳之虫),其政为劲,其令为雾露,其变为肃杀,其灾为苍落(草木枯萎凋落),其味为辛,其志为忧。忧伤肺,喜胜忧;热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜辛。

其 十

北方寒水应肾藏骨髓志恐

北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝。其在天为寒,在地为水,在体为骨,在气为坚,在藏为肾,其性为凛,其德为寒,其用为,其色为黑,其化为肃,其虫鳞,其政为静,其令,其变凝冽,其眚冰雹,其味为咸,其志为恐。恐伤肾,思胜恐,寒伤血,燥胜寒,咸伤血,甘胜咸。

北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝。其在天为寒,在地为水,在体为骨,在气为坚,在脏为肾,其性为凛,其德为寒,其用为(藏坚),其色为黑,其化为肃,其虫为鳞虫(鱼类等有鳞动物),其政为静,其令为(霜雪),其变为凝冽(冰冻凛冽),其灾为冰雹,其味为咸,其志为恐。恐伤肾,思胜恐;寒伤血,燥胜寒;咸伤血,甘胜咸。

文化背景

五方、五气、五行、五味、五脏、五志、五体、五虫完整对应,构成中医五行学说的核心框架,原文「其用为」「其令」处疑有脱文。

其 十一

五气更立正邪太过不及

气更立,各有所先,非其位则邪,当其位则正。帝曰:病生之变何如。歧伯曰:气相得则微,不相得则甚。帝曰:主岁何如。歧伯曰:气有馀,则制己所胜而侮所不胜,其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。侮反受邪,侮而受邪,寡于畏也。帝曰:善。

五气轮流立治,各有所先(优先),不当其位则为邪,当其位则为正。黄帝问:病的生变是怎样的?岐伯说:气相得(配合适宜)则病轻微,不相得(配合失宜)则病严重。黄帝问:主岁(主管该年的运气)是怎样的?岐伯说:气有余,则制约己所胜(我克者)而欺侮所不胜(克我者);气不及,则己所不胜乘机欺侮而乘之,己所胜(我克者)也轻视(反侮)我。欺侮(强凌弱)反而受邪,欺侮而受邪,是因为过于无所畏忌。黄帝说:好。

文化背景

「气有余制己所胜而侮所不胜」是五行相克制化的亢胜状态;「不及则己所不胜侮而乘之」是五行相乘相侮的病理状态。「侮反受邪」是说恃强凌弱者反而因过度亢奋而受伤,是五行制化失常的规律。

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