灵枢经·邪气藏府病形

黄帝曰：高下有度乎？歧伯曰：身半以上者，邪中之也。身半已下者，湿中之也。故曰：邪之中人也。无有常，中于阴则溜于府，中于阳则溜于经。

黄帝说：邪气伤人有高低之分吗？岐伯说：身体上半部，多为风邪所伤；身体下半部，多为湿邪所中。所以说，邪气侵袭人体没有固定规律，中于阴经则流注于腑，中于阳经则流注于经脉。

黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？

黄帝说：阴与阳，名称不同而同属一类，上下相会，经络相互贯通，如环无端。邪气侵袭人体，有时中于阴，有时中于阳，上下左右，没有固定的规律，这是什么原因呢？

歧伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪。中于面，则下阳明。中于项，则下太阳。中于颊，则下少阳。其中于膺背两胁，亦中其经。

岐伯说：诸阳经汇聚之处，都在于面部。邪气侵袭人，往往趁其虚弱之时或刚刚用力之后，或饮食出汗、腠理开泄之际而入侵。邪中于面部，则循阳明经下传；邪中于项部，则循太阳经下传；邪中于颊部，则循少阳经下传。若邪中于胸膺、背部及两胁，也随相应经脉下传。

黄帝曰：其中于阴，奈何？歧伯答曰：中于阴者，常从臂胻始。夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。

黄帝说：邪气中于阴经是怎样的？岐伯回答说：中于阴经，常从手臂和足胻部开始。手臂和足胻的阴面，皮肤薄而肌肉柔润，所以同样受到风邪侵袭，阴面独先受伤。

黄帝曰：此故伤其藏乎？歧伯答曰：身之中于风也，不必动藏。故邪入于阴经，则其藏气实，邪气入而不能客，故还之于府。故中阳则溜于经，中阴则溜于府。

黄帝说：这样就会伤及五脏吗？岐伯回答说：身体受了风邪，不一定会影响到脏。因为邪气进入阴经后，若脏气充实，邪气就不能停留，便会转归于腑。所以，邪中阳经则流注于经脉，邪中阴经则流注于腑。

黄帝曰：邪之中人藏奈何？歧伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内；若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。

黄帝说：邪气侵入五脏是怎样的？岐伯说：忧愁恐惧则伤心。形体受寒、饮食生冷则伤肺，因为内外两寒相感，中外皆伤，故气逆上行。有跌仆坠落之伤，恶血留滞于内；若再加大怒，气上冲而不下，积于胁下，则伤肝。有遭受击打跌倒，或醉酒入房，汗出当风，则伤脾。有用力举重，或入房过度，汗出后浸泡冷水，则伤肾。

黄帝曰：五藏之中风，奈何？歧伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善哉。

黄帝说：五脏受风邪是怎样的？岐伯说：阴阳都受到感触，邪气才能深入五脏。黄帝说：讲得好。

黄帝问于歧伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？歧伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。其别气走于耳而为听。其宗气上出于鼻而为臭。其浊气出于胃，走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。

黄帝问岐伯道：头面与身体，都连属骨节筋脉，共同依赖血气。天气严寒则大地冻裂、冰凌遍布，突然寒冷时，手足或会懈惰无力，然而面部却不需遮盖御寒，这是为什么？岐伯回答说：十二经脉与三百六十五络脉，其血气都上行于面，流走于各官窍。精阳之气上走于目而成为视力；别气走于耳而成为听力；宗气上出于鼻而成为嗅觉；浊气出于胃，走至唇舌而成为味觉。这些气的津液，都上行熏蒸于面，而面部皮肤较厚，肌肉坚实，所以即便天气极寒，也不能胜过面部的阳气。

黄帝曰：邪之中人，其病形何如？歧伯曰：虚邪之中身也，洒淅动形。正邪之中人也，微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。黄帝曰：善哉。

黄帝说：邪气侵袭人体，其病形如何？岐伯说：虚邪侵袭人体，令人洒洒然恶寒，形体振动。正邪侵袭人体，则症状轻微，先在面色上有所表现，身体自己感觉不到，若有若无，若亡若存，有形迹又无明显形迹，难以确知其情状。黄帝说：讲得好。

黄帝问于歧伯曰：余闻之，见其色，知其病，命曰明。按其脉，知其病，命曰神。问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？

黄帝问岐伯道：我听说，望其气色便知其病，称为「明」；按其脉象便知其病，称为「神」；询问其病便知其所在，称为「工」。我希望了解如何做到望而知之、按而得之、问而极之。

歧伯答曰：夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉，不得相失也。故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。

岐伯回答说：色、脉与尺肤（前臂皮肤）三者相互对应，如鼓槌击鼓、影随形、响随声一样不可分离，这也是本末根叶相互呼应的道理，根死则叶枯。色、脉、形、肉（体征），不能相互脱离。所以，懂得其中一种的是「工」，懂得两种的是「神」，三种都懂的则是神且明了。

黄帝曰：愿卒闻之。歧伯答曰：色青者，其脉弦也，赤者，其脉钩也，黄者，其脉代也，白者，其脉毛，黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣。

黄帝说：希望完整听讲。岐伯回答说：面色青者，其脉应为弦脉；面色赤者，其脉应为钩脉；面色黄者，其脉应为代脉；面色白者，其脉应为毛脉；面色黑者，其脉应为石脉。见其色而所见之脉不与之相应，反而见到相胜之脉，则主死；若得到相生之脉，则病可痊愈。

黄帝问于歧伯曰：五藏之所生，变化之病形何如？

黄帝问岐伯道：五脏所生的各种病变，其病形如何？

歧伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。

岐伯回答说：先确定五色与五脉的相应关系，其病才能辨别。

黄帝曰：色脉已定，别之奈何？

黄帝说：色脉已经确定，如何再加以辨别？

歧伯说：调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。

岐伯说：调察脉象的缓、急、小、大、滑、涩，病变就可以确定了。

黄帝曰：调之奈何？歧伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者，为中工，中工十全七。行一者，为下工，下工十全六。

黄帝说：如何调察？岐伯回答说：脉急者，尺部皮肤也绷急；脉缓者，尺部皮肤也松缓；脉小者，尺部皮肤也收缩而少气；脉大者，尺部皮肤也隆起而充盛；脉滑者，尺部皮肤也滑润；脉涩者，尺部皮肤也涩滞。这些变化有轻有重。所以善于诊察尺肤者，不必等待寸口脉；善于诊察脉象者，不必等待面色。能将三者综合运用的，可以称为上工，上工治十可全九；只用两种的是中工，中工治十可全七；只用一种的是下工，下工治十可全六。

黄帝曰：请问脉之缓、急，小、大，滑、涩之病形何如？

黄帝说：请问脉的缓、急、小、大、滑、涩各对应什么病形？

歧伯曰：臣请言五藏之病变也。心脉急甚者为瘈瘲；徵急，为心痛引背，食不下。缓甚，为狂笑；微缓，为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚，为喉吤；微大，为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消病。滑甚为善渴；微滑为心疝，引脐，小腹鸣。涩为为喑；微涩为血溢，维厥耳鸣，颠疾。

岐伯说：臣请分述五脏的病变。心脉极急者，为瘈瘲（抽搐）；稍急，为心痛牵引背部、饮食不下。脉极缓，为狂笑；微缓，为伏梁（积聚在心下，上下行走，时常唾血）。脉极大，为咽喉中有梗阻感；微大，为心痹牵引背部、常流泪。脉极小，为善呃逆；微小，为消病（消渴类疾病）。脉极滑，为善渴；微滑，为心疝，牵引脐部，小腹鸣响。脉极涩，为喑哑；微涩，为血溢、维厥（四肢厥逆）、耳鸣、癫疾。

肺脉急甚，为癫疾；微急，为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚，为多汗；微缓，为痿，痿，偏风，头以下汗出不可止。大甚，为胫肿；微大，为肺痹，引胸背，起恶见日光。小甚，为泄；微小，为消痹。滑甚，为息贲上气；微滑，为上下出血。涩甚，为呕血；微涩，为鼠，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。

肺脉极急，为癫疾；微急，为肺部寒热、倦怠乏力、咳嗽唾血、牵引腰背胸部，或如鼻中有息肉、呼吸不畅。脉极缓，为多汗；微缓，为痿证（肌肉萎软），或偏风，头以下汗出不止。脉极大，为胫部肿胀；微大，为肺痹，牵引胸背，起身时厌恶见阳光。脉极小，为泄泻；微小，为消痹。脉极滑，为息贲（气逆上冲）；微滑，为上下出血。脉极涩，为呕血；微涩，为鼠疬（瘰疬），发于颈、腋之间，下肢不能支撑上身，其相应症状为酸软无力。

肝脉急甚者为恶言；微急为肥气在胁下，若复杯。缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也。大甚为内痈，善呕衄；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮；微小为消瘅。滑甚为㿉疝；微滑为遗溺。涩甚为溢饮；微涩为瘈挛筋痹。

肝脉极急者，为好出恶言；微急，为肥气（积聚在胁下，形如覆杯）。脉极缓，为善呕；微缓，为水瘕痹（水液停聚形成的积块兼痹证）。脉极大，为内痈，善于呕吐、衄血；微大，为肝痹，阴器收缩，咳嗽牵引小腹。脉极小，为多饮；微小，为消瘅（消渴）。脉极滑，为㿉疝（阴囊肿大）；微滑，为遗溺（遗尿）。脉极涩，为溢饮（水液泛溢肌肤）；微涩，为瘈挛（肢体抽搐拘挛）筋痹。

脾脉急甚为瘈瘲；微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹里大脓血在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为㿉癃；微滑为虫毒蛕蝎腹热。涩甚为肠㿉；微涩为内㿉，多下脓血。

脾脉极急，为瘈瘲（抽搐）；微急，为膈中（饮食入口随即呕出，后泛出涎沫）。脉极缓，为痿厥；微缓，为风痿，四肢不能使用，心中却清醒如无病。脉极大，为猝然仆倒；微大，为疝气，腹内有大量脓血在肠胃之外。脉极小，为寒热；微小，为消瘅。脉极滑，为㿉癃（阴囊肿胀、小便不通）；微滑，为虫毒蛔蚂腹热（蛔虫等虫积腹热）。脉极涩，为肠㿉（肠道痈肿）；微涩，为内㿉（内部痈肿），多下脓血。

肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下嗌逐出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐已下至小腹睡睡然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘅。滑甚为癃㿉；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈；微涩为不月，沉痔。

肾脉极急，为骨癫疾；微急，为沉厥（深度厥逆）、奔豚（气从小腹上冲），足不能收，大小便不通。脉极缓，为折脊（腰脊如折）；微缓，为洞病，即饮食不化、入咽随即泻出。脉极大，为阴痿；微大，为石水（腹水），从脐以下至小腹胀满绷紧，若上至胃脘，则死不可治。脉极小，为洞泄；微小，为消瘅。脉极滑，为癃㿉（小便不通兼阴囊肿）；微滑，为骨痿，坐不能起，起立则目眩视物不清。脉极涩，为大痈；微涩，为月经不行（闭经），以及沉痔（久痔）。

黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？歧伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血、少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微写其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以写其阳气而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，已按其疝，无令其血出，以和其脉；诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。

黄帝说：病有六种脉变，针刺该怎么做？岐伯回答说：凡脉急者多寒；脉缓者多热；脉大者多气少血；脉小者血气皆少；脉滑者阳气盛、微有热；脉涩者多血、少气、微有寒。因此，刺急脉者，深刺并久留针；刺缓脉者，浅刺而快速出针，以去其热；刺大脉者，微微泻其气，不要出血；刺滑脉者，快速出针而浅刺，以泻其阳气并去热；刺涩脉者，必须正中其脉，随其经气逆顺久留针，并先行按揉循摩，出针后再按压针孔，不让出血，以调和其脉气；凡脉小者，阴阳形气俱不足，不可用针，应调以甘味药物。

黄帝曰：余闻五藏六府之气，荥、俞所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。歧伯答曰：此阳脉之别入于内，属于府者也。

黄帝说：我听说五脏六腑之气，荥穴、俞穴所入为合穴，请问其从哪条道路进入，进入后又连属经过何处？岐伯回答说：这是阳脉别行入于内部、连属于六腑的通路。

黄帝曰：荥俞与合，各有名乎？歧伯答曰：荥俞治外经，合治内府。

黄帝说：荥穴、俞穴与合穴，各有所主的名称吗？岐伯回答说：荥穴、俞穴治疗外在经脉之病，合穴治疗内在六腑之病。

黄帝曰：治内府奈何？歧伯曰：取之于合。

黄帝说：治疗内在六腑怎么做？岐伯说：取合穴。

黄帝曰：合各有名乎？歧伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。

黄帝说：合穴各有名称吗？岐伯回答说：胃合于足三里，大肠合于巨虚上廉，小肠合于巨虚下廉，三焦合于委阳，膀胱合于委中央，胆合于阳陵泉。

黄帝曰：取之奈何？歧伯答曰：取之三里者，低跗取之；巨虚者，举足取之；委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之齐下，至委阳之阳取之；取诸外经者，揄申而从之。

黄帝说：如何取这些穴位？岐伯回答说：取足三里，应低足背取穴；取巨虚（上廉、下廉），应抬足取穴；取委阳，应屈伸膝关节寻索取穴；取委中，应屈膝取穴；取阳陵泉，应正身竖膝，向膝下取至委阳之阳侧；取各外经穴位，应牵引舒展肢体循经取之。

黄帝曰：愿闻六府之病。歧伯答曰：面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也。

黄帝说：希望听讲六腑的病证。岐伯回答说：面部发热，是足阳明（胃）病；鱼际络脉有瘀血，是手阳明（大肠）病；两足背上脉象竖起或下陷，是足阳明病，这是胃脉的表现。

大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。

大肠有病，肠中剧烈切痛，并有濯濯水声。冬日再受寒邪便即泄泻，脐周疼痛，不能久立。其候与胃相同，取巨虚上廉治之。

胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。

胃有病，腹部胀满，胃脘当心窝处疼痛，上撑两胁，膈与咽喉不通，饮食不能下咽，取足三里治之。

小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。

小肠有病，小腹疼痛，腰脊连引睾丸作痛，时而急迫如欲便后，耳前发热，或寒甚，或独肩上热甚，以及手小指与无名指之间发热，若脉下陷，这些都是小肠病的征候，属手太阳病，取巨虚下廉治之。

三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留，即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。

三焦有病，腹中气满，小腹尤其坚硬，小便不通，急迫难忍，水液泛溢则留滞，即成胀满。病候见于足太阳经外侧的大络，大络在太阳与少阳之间，也可见于脉象，取委阳治之。

膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小指外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。

膀胱有病，小腹偏侧肿痛，以手按压，即欲小便而又解不出，肩上发热，若脉下陷，以及足小趾外侧缘、胫踝后均发热，若脉下陷，取委中央治之。

胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下淡淡，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒热者取阳陵泉。

胆有病，常常叹气（善太息），口苦，呕出隔夜的宿汁，心下悸动不安，惊恐如有人将来捉拿，咽中如有物梗阻、频繁吞咽。病候在足少阳经脉的本末，也要察其脉有下陷处则灸之；有寒热症状者，取阳陵泉治之。

黄帝曰：刺之有道乎？歧伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节。中气穴，则针游于巷；中肉节，即皮肤痛；补写反，则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏乱而不去，反还内著。用针不审，以顺为逆也。

黄帝说：针刺有规律可循吗？岐伯回答说：针刺这些穴位，必须正中气穴，不可刺中肉节。刺中气穴，则针在穴道中如游行于巷道，通畅无阻；刺中肉节，则皮肤疼痛；补泻方向搞反，则病情加重。刺中筋腱则筋弛缓，邪气不能外出，邪气与正气相搏乱而不去，反而留滞于内。用针不审慎，以顺为逆，反而有害。