黄帝内经 · 第 129 篇

灵枢经·禁服

其 一

雷公请传针道割臂立盟

雷公问于黄帝曰:细子得受业,通于九针六十篇,旦暮勤服之,近者编绝,久者简垢,然尚讽诵弗置,未尽解于意矣。「外揣」言浑束为一,未知所谓也。夫大则无外,小则无内,大小无极,高下无度,束之奈何?士之才力,或有厚薄,智虑褊浅,不能博大深奥,自强于学若细子。细子恐其散于后世,绝于子孙,敢问约之奈何?黄帝曰:善乎哉问也。此先师之所禁,坐私传之也,割臂歃血之盟也,子若欲得之,何不斋乎。

雷公问黄帝说:弟子得以受业,通读了《九针》六十篇,早晚勤加诵习,近的竹简编绳已断,久的简册已布满污垢,然而尚在诵读不曾放下,对其中的意义仍未完全理解。《外揣》篇说「混束为一」,不知道说的是什么。大则无外,小则无内,大小无极,高下无度,如何能混束为一呢?士人的才力,或有高下之别,智慧思虑浅薄,不能博通其深奥,自强于学习如弟子我这样的人。弟子担心这些(学问)散失于后世,断绝于子孙,请问如何将它概括(为要诀)?黄帝说:问得真好!这是先师所禁止(轻易传授的),坐而私传是不允许的,(须行)割臂歃血之盟。您若想得到它,何不先斋戒呢?

文化背景

「歃血为盟」是古代表示郑重誓约的仪式,以割臂出血互饮(或涂于唇上)以示不违誓言。此处体现古代医学传承之庄严。「近者编绝,久者简垢」形象描写了勤苦诵读的状态。

其 二

歃血立盟传授针刺要旨

雷公再拜而起曰:请闻命于是也,乃斋宿三日而请曰:敢问今日正阳,细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室,割臂歃血,黄帝亲祝曰:今日正阳,歃血传方,有敢背此言者,反受其殃。雷公再拜曰:细子受之。黄帝乃左握其手,右授之书曰:慎之慎之,吾为子言之,凡刺之理,经脉为始,营其所行,知其度量,内刺五藏,外刺六府,审察卫气,为百病母,调其虚实,虚实乃止,写其血络,血尽不殆矣。

雷公再次行礼起身说:请接受您的命令。于是斋戒住宿三日,再次请求说:今日正当阳气盛极之时(正午),弟子愿在此时接受盟誓。黄帝便与他一同进入斋室,割臂歃血。黄帝亲自祷告说:今日正阳,歃血传授方术,若有人敢违背此言,反受其祸殃。雷公再次行礼说:弟子谨受。黄帝便左手握住他的手,右手授给他书,说:谨慎,谨慎!我为您讲述:凡针刺之理,从经脉开始,要熟悉其运行路线,了解其度量长短;向内可刺五脏,向外可刺六腑;要审察卫气,因为卫气是百病之母(根源);调其虚实,(病)虚实得以调整则病止;泻其血络,血尽(邪尽)则不再危殆。

文化背景

「卫气为百病母」是指卫气失调则腠理开阖失司,邪气乘虚而入,故为百病根源之一。「写其血络」即针刺放血以泻邪。

其 三

约方犹约囊须满而后约

雷公曰:此皆细子之所以通,未知其所约也。黄帝曰:夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约,则输泄,方成弗约,则神与弗俱。雷公曰:愿为下材者,勿满而约之。黄帝曰:未满而知约之以为工,不可以为天下师。

雷公说:这些都是弟子所能通晓的,不知道「约」(概括为要诀)的是什么。黄帝说:概括方术,如同扎紧袋口一样。袋子装满了却不扎紧,就会漏泄;方术学成了却不加以概括(融会贯通),神(医道之精髓)就不能与之同在。雷公说:愿意成为下材(中等的医者),能做到不满(无需博学满腹)而就概括(取其要义)。黄帝说:学问未满就只想着概括(偷捷径)只能做个医工(普通医者),不能成为天下的师表。

其 四

寸口人迎相应为平人

雷公曰:愿闻为工。黄帝曰:寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等。春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者,名曰平人。

雷公说:请让我听听如何做医工。黄帝说:寸口脉主内(阴分、五脏),人迎脉主外(阳分、六腑),两者相互呼应,一同往来搏动,如同拉绳子两端一样大小齐等。春夏时人迎脉略大,秋冬时寸口脉略大,如此者称为平人(健康之人)。

文化背景

「寸口」位于手腕桡侧,候五脏之气;「人迎」位于颈部喉结旁,候六腑之气。两脉对比是《灵枢》诊法的重要方法,春夏阳盛故人迎偏大,秋冬阴盛故寸口偏大。

其 五

人迎偏大主阳经病及治法

人迎大一倍于寸口,病在足少阳,一倍而躁,在手少阳。人迎二倍,病在足太阳,二倍而躁,病在手太阳。人迎三倍,病在足阳明,三倍而躁,病在手阳明。盛则为热,虚则为寒,紧则为痛痹,代则乍甚乍间。盛则写之,虚则补之,紧痛则取之分肉,代则取血络,且饮药,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,名曰经刺。人迎四倍者,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其藏府之病。

人迎脉大于寸口脉一倍,病在足少阳经;大一倍而兼躁动,病在手少阳经。人迎大两倍,病在足太阳经;大两倍而兼躁动,病在手太阳经。人迎大三倍,病在足阳明经;大三倍而兼躁动,病在手阳明经。脉盛则为热证,脉虚则为寒证,脉紧则为痛痹,脉代(间歇)则病情时重时缓。盛则用泻法,虚则用补法,紧痛则取分肉间针刺,代脉则取血络放血并配合服药,脉陷下(脉沉不显)则用灸法,不盛不虚则按经脉取穴,称为经刺。人迎脉大四倍,且大且数(疾),称为溢阳,溢阳为外格(阳气格拒于外),死证不可治。必须仔细按察其(病)本末,察看寒热,以验证五脏六腑的病变。

文化背景

「溢阳」指阳气过盛溢出,阳格于外无法与阴相交,为危证。「外格」是指阳气独盛于外而与阴气不相交接的状态。

其 六

寸口偏大主阴经病及治法

寸口大于人迎一倍,病在足厥阴,一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少阴,二倍而躁,在手少阴。寸口三倍,病在足太阴,三倍而躁,在手太阴。盛则胀满,寒中,食不化,虚则热中、出糜、少气、溺色变,紧则痛痹,代则乍痛乍止。盛则写之,虚则补之,紧则先刺而后灸之,代则取血络,而后调之,陷下则徒灸之,陷下者,脉血结于中,中有著血,血寒,故宜灸之,不盛不虚,以经取之。寸口四倍者,名曰内关,内关者,且大且数,死不治。必审察其本末之寒温,以验其藏府之病。

寸口脉大于人迎脉一倍,病在足厥阴经;大一倍而兼躁动,病在手心主(手厥阴心包经)。寸口大两倍,病在足少阴经;大两倍而兼躁动,病在手少阴经。寸口大三倍,病在足太阴经;大三倍而兼躁动,病在手太阴经。脉盛则出现胀满、寒在中焦、饮食不化;脉虚则出现内热、泄泻糜粥样物、少气、小便颜色变异;脉紧则为痛痹,脉代则疼痛时发时止。盛则用泻法,虚则用补法,紧则先针刺后灸,代则取血络放血后再调治,脉陷下则单纯用灸,脉陷下是因为脉中血气凝结,内有瘀血,血寒,故应用灸法;不盛不虚则按经脉取穴。寸口脉大四倍,称为内关,内关且大且数(疾),死证不可治。必须仔细察看其(病)本末寒温,以验证五脏六腑的病变。

文化背景

「手心主」即手厥阴心包经。「内关」此处指寸口四倍的脉象(阴气关闭于内),非穴位名称。「陷下则徒灸之」是指脉象沉陷不起,为阳气虚陷,以灸法温阳通脉。

其 七

通营输之后可传大数

通其营输,乃可传于大数。大数曰:盛则徒写之,虚则徒补之,紧则灸刺,且饮药,陷下则徒灸之,不盛不虚,以经取之。所谓经治者,饮药,亦曰灸刺,脉急则引,脉大以弱,则欲安静,用力无劳也。

通晓了营气输穴的道理,才可以传授最根本的法则(大数)。大法则说:盛则单纯用泻,虚则单纯用补,紧则灸刺并用且服药,脉陷下则单纯用灸,不盛不虚则按经脉取穴。所谓经治法,服药,也可以用灸刺,脉急(紧绷)则引伸舒缓(导引),脉大而弱则宜安静休养,不可用力劳作。

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