黄帝内经 · 第 52 篇

素问·刺禁论

其 一

脏腑要害针刺禁区

黄帝问曰:愿闻禁数。歧伯对曰:藏有要害,不可不察,肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之巿。鬲肓之上,中有父母,七节之傍,中有小心,从之有福,逆之有咎。

黄帝问道:希望听您讲述针刺禁忌的数目(法则)。岐伯回答说:脏腑各有要害部位,不可不加以审察。肝气生于左,肺气藏于右,心气布于表,肾气治于里,脾为之使(使道),胃为之市(汇聚之所)。横膈肓膜之上,中有父母之官(心肺);第七椎节旁侧,中有小心(心包络);顺从这些规律则获福,违逆则招咎。

文化背景

「肝生于左、肺藏于右」:非指解剖位置,而是肝气升发于左、肺气肃降于右的气机运动方向,为中医气化理论的表述。「七节之傍,中有小心」:背部第七胸椎旁的膈俞一带,为心包络所在,刺之有损心神,故称禁区。

其 二

误刺五脏六腑致死

刺中心,一日死,其动为噫。刺中肝,五日死,其动为语。刺中肾,六日死,其动为嚏。刺中肺,三日死,其动为咳。刺中脾,十日死,其动为吞。刺中胆,一日半死,其动为呕。

刺中心脏,一日死,其征兆为嗳气。刺中肝脏,五日死,其征兆为说话不止(多语)。刺中肾脏,六日死,其征兆为喷嚏。刺中肺脏,三日死,其征兆为咳嗽。刺中脾脏,十日死,其征兆为吞咽动作(频繁吞咽)。刺中胆,一日半死,其征兆为呕吐。

文化背景

误刺脏腑后的死亡时日与五行生克有关:心一日(心火克金短最急)、肺三日、肝五日、肾六日、脾十日。各脏被刺后出现的动作(噫、语、嚏、咳、吞、呕)为脏气被伤后的外现征兆。

其 三

刺禁要害误刺诸害

刺跗上,中大脉,血出不止,死。刺面,中溜脉,不幸为盲。刺头中脑户,入脑立死。刺舌下中脉太过,血出不止为喑。刺足下布络中脉,血不出为肿。刺郄中大脉,令人仆脱色。刺气街中脉,血不出,为肿鼠仆。刺脊闲,中髓为伛。刺乳上,中乳房为肿根蚀。刺缺盆中内陷,气泄令人喘咳逆。刺手鱼腹内陷为肿。无刺大醉,令人气乱。无刺大怒,令人气逆。无刺大劳人,无刺新饱人,无刺大饥人,无刺大渴人,无刺大惊人。刺阴股中大脉,血出不止,死。刺客主人内陷中脉,为内漏为聋。刺膝髌出液为跛。刺臂太阴脉,出血多立死。刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。刺膺中陷中肺,为喘逆仰息。刺肘中内陷,气归之,为不屈伸。刺阴股下三寸内陷,令人遗溺。刺掖下脇间内陷,令人咳。刺少腹中膀胱溺出,令人少腹满。刺腨肠内陷为肿。刺匡上陷骨中脉,为漏为盲。刺关节中液出,不得屈伸。

刺足背,中大脉(足背动脉),血出不止,则死。刺面,中溜脉(面部动脉),不幸则致盲。刺头部中脑户穴,针入脑则立即死亡。刺舌下中脉太过,血出不止则失音。刺足下布络之中的脉,血不出则肿。刺委中大脉,使人仆倒、面色脱白。刺气街(气冲穴)中脉,血不出,则发生肿胀(鼠仆,即腹股沟肿)。刺脊椎间,中及髓,则发为驼背(伛)。刺乳部,中乳房,则发为肿,根部溃蚀。刺缺盆穴,刺入过深,气泄则使人喘咳、逆气。刺手鱼腹(鱼际部位),刺入过深则发为肿。不可针刺大醉之人,否则使人气乱。不可针刺大怒之人,否则使人气逆。不可针刺极度疲劳的人,不可针刺刚饱食的人,不可针刺极度饥饿的人,不可针刺极度口渴的人,不可针刺极度惊恐的人。刺阴股中大脉,血出不止,则死。刺客主人(上关穴)刺入过深、中脉,则成内漏(脓液内溢)、耳聋。刺膝髌,液体流出则跛行。刺臂太阴脉,出血过多立即死亡。刺足少阴脉,重虚(本已虚而再虚)出血,则舌难以言语。刺胸膺中陷入肺,则发为喘逆仰息。刺肘中刺入过深,气归聚于此,则不能屈伸。刺阴股下三寸,刺入过深,使人遗尿。刺腋下胁间刺入过深,使人咳嗽。刺少腹中及膀胱,尿液流出,使人少腹胀满。刺腓肠肌(腨肠)刺入过深,则发为肿。刺眼眶上,陷骨中的脉,则发为漏泪、失明。刺关节中,液体流出,则不得屈伸。

文化背景

本段详列三十余种针刺禁忌,涉及要害部位(动脉、脑户、脏器)和特殊状态(大醉、大怒、大劳、新饱、大饥、大渴、大惊),为针灸临床操作的重要安全守则。脑户:督脉穴,枕骨正中。客主人:即上关穴,足少阳经穴。

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