其 一
九针补泻虚实要义
黄帝问曰:愿闻九针之解,虚实之道。歧伯对曰:刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也。满而泄之者,针下寒也,气虚乃寒也。菀陈则除之者,出恶血也。邪胜则虚之者,出针勿按。徐而疾则实者,徐出针而疾按之。疾而徐则虚者,疾出针而徐按之。言实与虚者,寒温气多少也。若无若有者,疾不可知也。察后与先者,知病先后也。为虚与实者,工勿失其法。若得若失者,离其法也。虚实之要,九针最妙者,为其各有所宜也。补写之时者,与气开阖相合也。九针之名,各不同形者,针穷其所当补写也。
黄帝问道:希望听您讲解九针的含义及虚实之道。岐伯回答说:「刺虚则实之」,是说针下产生温热感,气实乃热,即为补法已得气。「满而泄之」,是说针下产生凉感,气虚乃寒,即为泻法已得气。「菀陈则除之」,是说去除积聚陈腐的恶血。「邪胜则虚之」,是说出针时不按压针孔。「徐而疾则实」,是说缓缓出针、迅速按压针孔(补法)。「疾而徐则虚」,是说迅速出针、缓缓按压针孔(泻法)。「言实与虚」,是说气的寒热多少。「若无若有」,是说气的到来快速难以察觉。「察后与先」,是说知晓疾病先后的顺序。「为虚与实」,是说医者不可失去操作法则。「若得若失」,是说背离了操作法则。虚实的要点,九针是最精妙的,因为各有其适宜的用途。「补泻之时」,是说与气机的开阖相配合。九针名称各不相同、形状各异,是因为针刺要穷尽其所当补泻的方式。
九针:鑱针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针,各有不同形制与适应证。菀陈(郁陈):指血气积聚瘀滞,菀通「郁」。
补泻与气机开阖(腠理开合)相配合,为《内经》针刺操作的核心理念。
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