其 一
目眦内外上下方位辨析
目眦外决于面者,为锐眦;在内近鼻者,为内眦;上为外眦,下为内眦。
眼角向外开口于面部者,为外眦(锐眦);靠近鼻侧在内者,为内眦。眼的上方为外眦(上眼睑外侧),下方为内眦(下眼睑内侧)。
此段辨明目眦的解剖方位,为下文针刺取穴提供定位依据。锐眦即外眼角,内眦即内眼角,是经络循行和针灸取穴的重要标志部位。
黄帝内经 · 第 103 篇
其 一
目眦外决于面者,为锐眦;在内近鼻者,为内眦;上为外眦,下为内眦。
眼角向外开口于面部者,为外眦(锐眦);靠近鼻侧在内者,为内眦。眼的上方为外眦(上眼睑外侧),下方为内眦(下眼睑内侧)。
此段辨明目眦的解剖方位,为下文针刺取穴提供定位依据。锐眦即外眼角,内眦即内眼角,是经络循行和针灸取穴的重要标志部位。
其 二
癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目赤,甚作极,已而烦心。候之于颜。取手太阳、阳明、太阴,血变为止。
癫疾(癫痫)开始发生时,患者先出现情绪不快乐,头部沉重疼痛,两目上视时目睛发红;发作极甚时,随后心中烦闷。(医者)应在颜面(面色)上加以观察(候之于颜)。取手太阳、手阳明、手太阴经,刺血至血色变(由深红变正常)为止。
癫疾即癫痫,中医认为多由痰气蒙蔽心神所致。「血变为止」是刺血疗法的停止指征,指刺络出血由暗红色变为鲜红色,表明邪血已去、正血已出,应即止针。
其 三
癫疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之手阳明、太阳。左强者,攻其右;右强者,攻其左,血变为止。癫疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太阳、阳明、太阴、手太阳,血变为止。
癫疾开始发作,口角牵引、啼哭呼喊、气喘心悸者,(察候)手阳明和手太阳经。左侧(经脉)偏强者,攻治其右侧;右侧偏强者,攻治其左侧,刺血至血色变为止。癫疾开始发作,先出现向后僵直(角弓反张),随即脊背疼痛,(察候)足太阳、足阳明、足太阴、手太阳经,刺血至血色变为止。
左强攻右、右强攻左,体现中医「缪刺」的思想,即病在一侧取对侧穴位治疗,也反映了经脉左右交叉联系的规律。
其 四
治癫疾者,常与之居,察其所当取之处。病至,视之有过者写之,置其血于瓠壶之中,至其发时,血独动矣,不动,灸穷骨二十壮。穷骨者,骶骨也。
治疗癫疾,应当长期与患者同住,观察其当取之处(发作时)应当针刺的部位。病发之时,察看有病变之络脉者即泻之,将所取之血置于葫芦壶中,等到下次发作时,壶中的血会自动涌动(因有余热余邪之故)。若不涌动(说明刺血力量不够),则灸穷骨(骶骨)二十壮。穷骨,就是骶骨。
「置血于瓠壶之中」为古代诊断预后的方法,据说血液在发作时会受邪气影响而涌动,是古代经验性观察。灸骶骨(穷骨)有温阳镇惊、截痫之效,与督脉相关。壮:灸法计量单位,每一个艾炷燃完为一壮。
其 五
骨癫疾者,顑、齿诸腧、分肉皆满而骨居,汗出、烦悗,呕多沃沫,气下泄,不治。
骨癫疾(病入骨髓之癫疾),颌骨部(顑)、齿部诸腧穴处、分肉之间皆满胀充盛,骨骼直立僵硬,汗出,烦闷,呕吐大量涎沫,气向下泄,此为不治之症。
其 六
筋癫疾者,身倦挛急大,刺项大经之大杼脉,呕多沃沫,气下泄,不治。
筋癫疾(病入筋脉之癫疾),全身疲倦、筋脉拘急而剧烈,刺颈项大经之大杼脉(大杼穴处)。若(伴有)呕吐大量涎沫,气向下泄,则为不治之症。
大杼穴为足太阳膀胱经穴,位于第一胸椎旁,为骨之会穴,也是足太阳经筋结聚之处。骨癫、筋癫、脉癫均为癫痫深重、入于骨筋脉者,以「呕多沃沫、气下泄」为死候。
其 七
脉癫疾者,暴仆,四肢之脉皆胀而纵,脉满,尽刺之出血,不满,灸之挟项太阳,灸带脉于腰相去三寸,诸分肉本输。呕吐沃沫,气下泄,不治。癫疾者,疾发如狂者,死不治。
脉癫疾(病在血脉之癫疾),突然仆倒,四肢经脉皆胀满弛纵。脉满者,尽数刺之出血;脉不满者,灸挟项(两侧)足太阳经穴,在腰部灸带脉(穴位),距脊柱相去三寸,以及各分肉处的本输穴。若(伴有)呕吐涎沫,气向下泄,则为不治之症。癫疾发作如狂乱者,死不可治。
带脉为奇经八脉之一,横绕腰腹,灸带脉有固摄阳气、约束诸脉之功。脉癫疾病在血脉,故先刺血;血脉不充者改用灸法温通。
其 八
狂始生,先自悲也,喜忘、苦怒、善恐者得之忧饥,治之取手太阳、阳明,血变而止,及取足太阴、阳明。狂始发,少卧不饥,自高贤也,自辩智也,自尊贵也,善骂詈,日夜不休,治之取手阳明太阳太阴舌下少阴,视之盛者,皆取之,不盛,释之也。
狂病开始发生,患者先自我悲伤,喜忘事,苦于愤怒,容易惊恐,(此病)得之于忧愁饥饿(忧饥伤神)。治疗取手太阳、手阳明经,刺血至血色变为止,并取足太阴、足阳明经。狂病初发,睡眠极少、不思饮食,自以为高明贤达,自认为辩才聪智,自尊自贵,喜好辱骂他人,日夜不停歇。治疗取手阳明、手太阳、手太阴、舌下廉泉(少阴)诸穴,察看脉盛者皆取之;脉不盛者,则放开不取(释之)。
狂病相当于中医的狂证,多属阳热亢盛、痰火扰心,与癫疾(多属阴寒痰湿)相对。此段分述狂病初起因忧饥所致的悲忘恐惧型,与初发时的自大狂躁型,治法各异。
其 九
狂言,惊,善笑,好歌乐,妄行不休者,得之大恐,治之取手阳明太阳太阴。狂,目妄见,耳妄闻,善呼者,少气之所生也;治之取手太阳太阴阳明,足太阴头两顑。
狂言乱语,容易惊恐,喜笑,爱好歌唱娱乐,行为妄动不止,此(病)得之于大恐惧,治疗取手阳明、手太阳、手太阴经。狂病,眼中出现幻觉(目妄见),耳中听到幻声(耳妄闻),频繁呼喊者,是由于正气不足(少气)所生;治疗取手太阳、手太阴、手阳明、足太阴,以及头部两侧颌部(顑)。
其 十
狂者多食,善见鬼神,善笑而不发于外者,得之有所大喜,治之取足太阴太阳阳明,后取手太阴太阳阳明。狂而新发,未应如此者,先取曲泉左右动脉,及盛者见血,有顷已,不已,以法取之,灸骨骶二十壮。
狂病,进食过多,时常看见鬼神幻象,喜笑但不向外发露者,此(病)得之于极度喜悦(大喜伤心),治疗取足太阴、足太阳、足阳明,后取手太阴、手太阳、手阳明。狂病刚发,表现尚未如上述典型者,先取曲泉穴(足厥阴肝经合穴)左右动脉,脉盛者刺出血,稍后便可痊愈;若不愈,按前法取穴,并灸骶骨(骨骶)二十壮。
曲泉为足厥阴肝经合穴,位于膝内侧,功能清肝泻热、养血祛湿,适用于狂病初起、肝热气盛之证。
其 十一
风逆,暴四肢肿,身漯漯,唏然时寒,饥则烦,饱则善变,取手大阴表里,足少阴阳明之径,肉清取荥,骨清取井、经也。
风逆(风邪逆乱之证),四肢突然肿胀,身体漯漯(肿胀沉重貌),唏然(唏嘘叹息貌)时时畏寒,饥饿时烦躁,饱食后容易烦乱,取手(大)太阴及其表里(手阳明)两经,以及足少阴、足阳明经脉。肌肉寒冷者取荥穴(因荥主身热,以热治寒),骨骼寒冷者取井穴和经穴。
五输穴各有主治特点:「荥主身热」,荥穴善清热,肌寒用荥穴是反治法(以热药或热穴引动阳气);井穴与经穴善通经开窍,骨寒取之以通阳达骨。
其 十二
厥逆为病也,足暴清,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩,暖取足少阴,清取足阳明,清则补之,温则写之。厥逆腹胀满,肠鸣,胸满不得息,取之下胸二胁,咳而动手者,与背输,以手按之,立快者是也。
厥逆为病:足部突然清冷,胸部如将裂开,肠道如刀切般疼痛,烦闷而不能进食,脉无论大小皆见涩象。(足部)温暖者取足少阴(肾经),清冷者取足阳明(胃经);清冷则补之,温热则泻之。厥逆伴腹部胀满,肠鸣,胸满不能呼吸,取胸下两胁(穴位),咳嗽时手下可感觉到搏动者,以及背部腧穴,以手按压后立即感觉舒畅之处即是(所取穴位)。
厥逆为阴阳气机逆乱、上下不相顺接的危重证候。以足部温凉辨肾阳与胃阳的盛衰,分别取足少阴或足阳明,是辨证取穴的经典示范。
「以手按之立快者是也」为压诊取穴法,即触压后患者立感舒适处即为有效腧穴。
其 十三
内闭不得溲,刺足少阴太阳,与抵上以长针。气逆,则取其太阴、阳明、厥阴,甚取少阴、阳明,动者之经也。
内闭不能小便,刺足少阴、足太阳经,并在小腹上方抵处以长针针刺。气机上逆,则取手足太阴、足阳明、足厥阴经;气逆较甚者,取足少阴、足阳明,(选取其中)有动气(脉搏跳动)的经脉(处的腧穴)。
其 十四
少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阴。短气息短,不属,动作气索,补足少阴,去血络也。
少气(正气不足),身体漯漯(沉重无力貌),言语声微(言吸吸,吸气费力、声音细弱),骨节酸楚,全身沉重,懈惰不能活动,补足少阴(肾经)。短气(呼吸短促),气息不能延续,动则气竭,补足少阴,并去除血络(有瘀血之络脉,刺之去血)。
少气与短气均属肾气亏虚之证,肾主纳气,肾气不足则气不归根,出现呼吸短浅、气息不续。补足少阴肾经以固本培元,若兼有血络瘀滞,则同时刺血通络。
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