黄帝内经 · 第 11 篇

素问·五藏别论

其 一

奇恒之府传化之府五脏六腑

黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为藏,或以肠胃为藏,或以为府,敢问更相反皆自谓是不知其道,愿闻其说。歧伯对曰:脑髓骨脉胆女子胞,此六者地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不写,名曰奇恒之府。夫胃大肠小肠三焦膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天故写而不藏,此受五藏浊气,名曰传化之府,此不能久留输写者也。魄门亦为五藏,使水谷不得久藏。所谓五藏者,藏精气而不写也,故满而不能实。六府者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。故曰:实而不满,满而不实也。

黄帝问道:「我听说方士(医家)中,有的以脑髓为脏,有的以肠胃为脏,有的又以为是腑,敢问各持相反之说而皆自以为是,不知其道,愿听其说。」岐伯回答说:「脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫),此六者是地气所生(受地之阴气),皆藏于阴而象于地(象地之静藏),所以藏精而不泻,名叫『奇恒之府』(功能异于常规的腑)。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者是天气所生(受天之阳气),其气象天(象天之动)故泻而不藏,这些接受五脏浊气(代谢产物),名叫『传化之府』,这些不能久留精气而必须输泻。魄门(肛门)也为五脏(排泄的总关口),使水谷(糟粕)不得久留。所谓五脏,是藏精气而不泻,所以充满(精气常满)但不能过实(实指充满水谷实物)。六腑,是传化物而不藏,所以(水谷)实(充实)而不能久满。所以如此:水谷入口,则胃实而肠虚;食物下行,则肠实而胃虚。所以说:实而不满,满而不实。」

文化背景

「奇恒之府」是《内经》特有概念,指功能异于普通六腑的六个器官:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)——形态中空如腑,功能却藏精如脏,介于脏腑之间。

「魄门」即肛门,因肺藏魄而肺与大肠相表里,故肛门称为魄门。

其 二

气口独为五脏主胃为大源

帝曰:气口何以独为五藏主。歧伯曰:胃者水谷之海,六府之大源也。五味入口,藏于胃以养五藏气,气口亦太阴也。是以五藏六府之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病而鼻为之不利也。

黄帝说:「气口(寸口脉)为何独自成为五脏的主宰(诊察脉象的部位)?」岐伯说:「胃是水谷之海(容纳水谷的广大之处),是六腑的最大来源。五味入口,藏于胃中以养五脏之气,气口也是太阴(手太阴肺经所过之处)。因此五脏六腑的气味,都出于胃,变化体现于气口(寸口)。所以五气入鼻,藏于心肺,心肺有病则鼻为之不通利。」

文化背景

「气口」即「寸口」,位于腕部桡动脉处,是诊脉的主要部位。之所以「气口独为五脏主」,是因为肺朝百脉(全身血液都经过肺),而手太阴肺经起于中焦,与脾胃密切联系,故寸口脉能反映五脏六腑的气血状况。

其 三

治病必察神志不可拘鬼神

凡治病必察其下,适其脉,观其志意,与其病也。拘于鬼神者,不可与言至德。恶于针石者,不可与言至巧。病不许治者病必不治,治之无功矣。

凡治病必须审察其下(排泄情况),适应其脉象,观察其志意(精神状态),以及其病情。拘泥于鬼神(迷信者),不能与之谈论至高的医德。厌恶针石(不愿接受针刺治疗者),不能与之谈论至精的技巧。病患不肯接受治疗者,其病必然不能治好,治之也无功效。

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