黄帝内经 · 第 119 篇

灵枢经·逆顺肥瘦

其 一

圣人制法依自然之道

黄帝问于歧伯曰:余闻针道于夫子,众多毕悉矣。夫子之道,应若失,而据未有坚然者也。夫子之问学熟乎,将审察于物而心生之乎?歧伯曰:圣人之为道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法,以起度数,法式检押,乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长,废绳墨而起平水也,工人不能置规而为圆,去矩而为方。知用此者,固自然之物,易用之教,逆顺之常也。

黄帝问岐伯说:我向先生学习针道,已经知晓了很多。先生的医道,运用起来应手即效,但似乎没有什么坚实的依据。先生是通过熟练学问得来的,还是通过审察事物、心中生悟的?岐伯说:圣人创立医道,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明确的法度,以建立标准度数,用法式加以检验约束,之后方可传授。所以木匠不能舍弃尺寸而凭意揣度长短,废弃绳墨而求平正;工人不能放下圆规而求画圆,去掉矩尺而求方正。知道运用这些,是顺应自然物则、便于使用的教法,也是逆顺的常道。

其 二

临深决水顺势利导

黄帝曰:愿闻自然奈何?歧伯曰:临深决水,不用功力,而水可竭也。循拙决冲,而经可通也。此言气之滑涩,血水清浊,行之逆顺也。

黄帝说:希望听闻如何是顺应自然?岐伯说:在深水边决开堤口,不需费多大力气,水便可以竭尽。循着狭窄之处决开冲要,经脉便可以疏通。这说的是气的滑涩、血水的清浊、运行的逆顺之道。

其 三

肥人血黑气涩深刺留针

黄帝曰:愿闻人之白黑肥瘦小长,各有数乎?歧伯曰:年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之,此肥人也。广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。其为人也,贪于取与,刺此者,深而留之,多益其数也。

黄帝说:希望听闻人的肤色白黑、身形肥瘦、体型小大,针刺各有规定吗?岐伯说:年岁壮大、血气充盈、皮肉坚固,加之受有邪气,针刺这样的人,要深刺而久留针,这是针刺肥人的方法。肩腋宽广、项部粗大、肌肉薄而皮肤厚且肤色黑,口唇丰厚下垂,这样人的血色黑而浑浊,其气涩而迟缓。其为人贪于得取与施舍,针刺这样的人,要深刺而久留针,并适当增加刺数。

其 四

瘦人血清气滑浅刺疾出

黄帝曰:刺瘦人奈何?歧伯曰:瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易脱于气,易损于血,刺此者,浅而疾之。

黄帝说:针刺瘦人怎么操作?岐伯说:瘦人皮薄色淡,肌肉削薄,口唇薄、说话轻,其血清稀、气滑利,气易耗散,血易受损,针刺这样的人,要浅刺而迅速出针。

其 五

常人视色调之不失常数

黄帝曰:刺常人奈何?歧伯曰:视其白黑,各为调之,其端正敦厚者,其血气和调,刺此者,无失常数也。

黄帝说:针刺常人(体型中等者)怎么操作?岐伯说:观察其肤色的白黑,各自加以调整;其体型端正、性情敦厚者,血气调和,针刺这样的人,不要违背常规刺数。

其 六

壮士骨坚刺须深浅有别

黄帝曰:刺壮士真骨者,奈何?歧伯曰:刺壮士真骨,坚肉缓节,监监然,此人重则气涩血浊,刺此者,深而留之,多益其数;劲则气滑血清,刺此者,浅而疾之。

黄帝说:针刺壮士、真骨(骨骼充实)之人,怎么操作?岐伯说:针刺壮士、真骨之人,其肌肉坚实、关节缓利,坚固稳重。这样的人,若偏于重滞则气涩血浊,针刺时要深刺久留,适当增加刺数;若偏于劲健则气滑血清,针刺时要浅刺而快速出针。

其 七

婴儿肉脆浅刺疾拔

黄帝曰:刺婴儿奈何?歧伯曰:婴儿者,其肉脆,血少气弱,刺此者,以豪刺,浅刺而疾拔针,日再可也。

黄帝说:针刺婴儿怎么操作?岐伯说:婴儿肌肉脆嫩、血少气弱,针刺婴儿要用毫针(豪刺),浅刺而迅速拔出,每日可针刺两次。

文化背景

「豪刺」即毫针刺法,以细如毫毛的针具轻浅刺入,适用于幼弱体质。

其 八

血清气浊疾泻经通

黄帝曰:临深决水,奈何?歧伯曰:血清气浊,疾写之则气竭焉。黄帝曰:循拙决冲,奈何?歧伯曰:血浊气涩,疾写之,则经可通也。

黄帝说:「临深决水」是什么意思?岐伯说:血清气浊之人,迅速泻之则气便耗竭。黄帝说:「循拙决冲」是什么意思?岐伯说:血浊气涩之人,迅速泻之,则经脉可以疏通。

其 九

十二经脉循行逆顺

黄帝曰:脉行之逆顺,奈何?歧伯曰:手之三阴,从藏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。

黄帝说:经脉运行的逆顺,是怎样的?岐伯说:手之三阴经,从脏走向手;手之三阳经,从手走向头;足之三阳经,从头走向足;足之三阴经,从足走向腹。

文化背景

这是十二经脉循行走向的基本规律,奠定了经脉表里、阴阳流注的理论基础。

其 十

冲脉为海渗灌三阴

黄帝曰:少阴之脉独下行,何也?歧伯曰:不然,夫冲脉者,五藏六府之海也,五藏六府皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精;其下者,注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉入膕中,伏行骭骨内,下至内踝之后属而别。其下者,并于少阴之经,渗三阴;其前者,伏行出跗属,下循跗,入大指间,渗诸络而温肌肉。故别络结则附上不动,不动则厥,厥则寒矣。黄帝曰:何以明之?歧伯曰:以言导之,切而验之,其非必动,然后仍可明逆顺之行也。黄帝曰:窘乎哉!圣人之为道也。明于日月,微于毫厘,其非夫子,孰能道之也。

黄帝说:少阴之脉单独向下运行,为什么?岐伯说:不是这样的。冲脉是五脏六腑之海,五脏六腑都受其滋养。其向上的分支,出于颃颡(鼻咽部),渗灌诸阳经,滋灌各精窍;其向下的分支,注入足少阴的大络,出于气街,沿阴股内侧进入膕中(腘窝),伏行于胫骨内侧,向下到内踝后方而分别。其下行分支并于足少阴之经,渗入三阴;其前行分支,伏行出于跗骨(足背),向下沿足背,进入大趾间,渗于诸络脉而温煦肌肉。所以别络结聚则足背上不能搏动,不能搏动则厥逆,厥逆则寒冷。黄帝说:怎样验证?岐伯说:用言语引导(让患者自述感受),用切按来验证,足背不能搏动,然后才可以明确逆顺的运行情况。黄帝说:多么深奥啊!圣人的医道,明朗如日月,精微如毫厘,若非先生,谁能阐述这些?

文化背景

「颃颡」指鼻咽部;「气街」即气冲穴,位于腹股沟处;「跗属」指足背部;冲脉为「十二经之海」,与足少阴肾经密切相关,向上向下均有分布。

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