黄帝内经 · 第 13 篇

素问·移精变气论

其 一

上古移精祝由今世针药治病

黄帝问曰:余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已。今世治病,毒药治其内,针石治其外,或愈或不愈,何也。歧伯对曰:往古人居禽兽之闲,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷慕之累,外无伸官之形,此恬憺之世,邪不能深入也。故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已。当今之世不然,忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之从,逆寒暑之宜,贼风数至,虚邪朝夕,内至五藏骨髓,外伤空窍肌肤,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。

黄帝问道:「我听说古代治病,只是通过移精变气(转移精神、调变气机),用祝由之法(巫祝祈祷)就可以治愈。现今治病,用毒药治内,用针石治外,有的痊愈有的不愈,是什么缘故?」岐伯回答说:「远古之人居于禽兽之间,靠劳作运动来御寒,靠阴凉遮蔽来避暑,内无眷恋爱慕之累,外无谋求官爵之形(不追求功名),这是恬淡之世,邪气不能深入侵犯。所以毒药不需用以治内,针石不需用以治外,故可以移精祝由而病愈。当今之世则不然,忧患侵扰于内,苦劳损伤于外,又失去顺应四时(的生活规律),逆于寒暑之宜,贼风屡次侵来,虚邪(不正时令之邪)朝夕侵袭,内至五脏骨髓,外伤孔窍(空窍)肌肤,所以小病必然加重,大病必然致死,因此祝由之法已无法治愈了。」

文化背景

「祝由」是上古的一种医疗方式,通过祈祷、咒语等方式来移易精气、治疗疾病,类似今日的心理暗示疗法。「移精变气」指通过精神调摄来改变气机状态以治病。

上古社会简单质朴,邪气轻浅,精神疗法有效;后世社会复杂,邪气深重,必须借助药物和针石。

其 二

色脉为要诊病观神明治法

帝曰:善。余欲临病人,观死生,决嫌疑,欲知其要,如日月光,可得闻乎。歧伯曰:色脉者,上帝之所贵也,先师之所传也。上古使僦贷季,理色脉而通神明,合之金木水火土四时八风六合,不离其常,变化相移,以观其妙,以知其要,欲知其要,则色脉是矣。色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。夫色之变化,以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于神明也,所以远死而近生。生道以长,命曰圣王。中古之治病,至而治之,汤液十日,以去八风五痹之病,十日不已,治以草苏草荄之枝,本末为助,标本已得,邪气乃服。暮世之治病也则不然,治不本四时,不知日月,不审逆从,病形已成,乃欲微针治其外,汤液治其内,粗工凶凶,以为可攻,故病未已,新病复起。

黄帝说:「好。我想在病人床前,观察死生,决断疑难,想知道其要领如同日月之光,可以听闻吗?」岐伯说:「色脉,是上帝(古天帝,喻最高医道)所重视的,是先师传授的。上古时命僦贷季(古医家名)整理色脉之法而通于神明,与金木水火土、四时、八风、六合相合,不离其常规,变化相互转移,以观其奥妙,以知其要旨,要知其要旨,就在于色脉。面色与日相应,脉象与月相应,常求其要领,那就是(诊病的)要领了。夫色之变化,与四时之脉相应,这是上帝所重视的,以合于神明,所以可以远离死亡而接近生机。生道(养生之道)日益长进,称为圣王。中古时的治病,等到病发才治,用汤液(汤药)治疗十日,以去八风五痹(外感五脏之病);十日不愈,以草苏(药草)、草荄(草根)之类治疗,本末相助(标本兼治),标本得当,邪气才得以服从(消散)。末世(后世衰败之世)的治病则不然,治疗不根据四时,不知日月(色脉与日月的对应),不审逆从,病形已成,才想用微针治其外,汤液治其内;粗劣之医汹汹然(冒失自大),以为可以强攻,故旧病未愈,新病又起。」

文化背景

「僦贷季」是传说中上古的著名医家,精于色脉诊断。「五痹」指五脏痹证:皮痹、脉痹、筋痹、肌痹、骨痹。「草苏草荄」即草药的茎叶和根部,泛指各种药草。

其 三

治之要极得神者昌失神者亡

帝曰:愿闻要道。歧伯曰:治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。逆从到行,标本不得,亡神失国。去故就新,乃得真人。帝曰:余闻其要于夫子矣,夫子言不离色脉,此余之所知也。歧伯曰:治之极于一。帝曰:何谓一。歧伯曰:一者,因得之。帝曰:奈何。歧伯曰:闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意,得神者昌,失神者亡。帝曰:善。

黄帝说:「愿听要道。」岐伯说:「治病的最高要义,在于不失色脉(色诊与脉诊),运用时不疑惑,这是治病的大法则。若逆从倒行(诊治颠倒),标本不当,就会亡神失(其)国(喻诊治失败)。去除旧(思想)、采纳新(知识),才能得真人(真正的医家)之道。」黄帝说:「我从先生那里听到了要道,先生所言不离色脉,这我已经知道了。」岐伯说:「治病之极致,归于一(根本)。」黄帝说:「什么叫做一?」岐伯说:「这个一,是因(病人情志)而得之(心理状态)。」黄帝说:「怎么做?」岐伯说:「关门闭窗(创造私密环境),与病者相联系(系之病者,专注于病人),多次询问其情况,顺从其心意(以了解内心真实状态),得神者昌(精神充足则预后好),失神者亡(精神涣散则预后差)。」黄帝说:「好。」

文化背景

「得神失神」是中医预后判断的重要标准。「神」指人体生命活动的整体表现,包括精神、意识、面色、目光、呼吸、举止等。有神则正气尚存,无神则正气衰败,预后凶险。

本篇讨论

(0)

No comments yet. Be the first! ✨