黄帝内经 · 第 25 篇

素问·宝命全形论

其 一

万物以人为贵与病深难治

黄帝问曰:天覆地载,万物悉备,莫贵于人,人以天地之气生,四时之法成,君王众庶,尽欲全形,形之疾病,莫知其情,留淫日深,著于骨髓,心私虑之。余欲针除其疾病,为之奈何。歧伯对曰:夫盐之味咸者,其气令器津泄;弦绝者,其音嘶败;木敷者,其叶发;病深者,其声哕。人有此三者,是谓坏府,毒药无治,短针无取,此皆绝皮伤肉,血气争黑。

黄帝问道:天覆盖万物,地承载万物,万物一切具备,但没有什么比人更宝贵的。人依天地之气而生,依四时的法则而成。君王与百姓,都想保全形体,然而形体的疾病,往往不知其情况,病邪留滞日益深入,附着于骨髓,让人私下忧虑。我想用针刺消除疾病,怎么办?岐伯回答说:盐的味道咸,其气能使容器中的水分渗泄;弦断了,其音就嘶哑败坏;树木腐朽了,其叶子就枯落;病情深重了,其声音就呃逆。人有这三种情况(声音呃逆、毫毛折损、色泽枯槁),叫做「坏府」(脏腑败坏),毒药无法治疗,短针无从着手,因为已经是皮肤绝裂、肌肉损伤、血气相争而败黑的程度了。

文化背景

「坏府」指脏腑功能彻底崩溃,是不治之症的代称。本节以三个比喻(盐渗、弦断、木腐)类比病入膏肓,说明疾病深重时外治之法无从着力。

其 二

人与天地相应顺应阴阳

帝曰:余念其痛,心为之乱惑,反甚,其病,不可更代,百姓闻之,以为残贼,为之柰何。歧伯曰:夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。人能应四时者,天地为之父母;知万物者,谓之天子。天有阴阳,人有十二节;天有寒暑,人有虚实。能经天地阴阳之化者,不失四时;知十二节之理者,圣智不能欺也;能存八动之变,五胜更立;能达虚实之数者,独出独入,呿吟至微,秋毫在目。

黄帝说:我顾念患者的痛苦,心中乱惑,反而加重了对病情的担忧,病是不可替代的,百姓听说了,会认为这是残忍伤害,怎么办?岐伯说:人生于大地,命悬于天,天地之气相合,才称为人。能顺应四时的人,天地就是他的父母;能通晓万物的人,可称为天子。天有阴阳,人有十二节(十二关节);天有寒暑,人有虚实。能通晓天地阴阳变化的人,不会违失四时;通晓十二节规律的人,即使圣者智者也无法欺骗他;能观察八风的变动,了解五行相胜的递变;能通达虚实之数的人,独来独往,微小的呻吟也了然于胸,如秋毫之末也历历在目。

文化背景

「十二节」指人体十二大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝各两侧,共十二)。「八动」指八风(八方之风),「五胜」指五行相胜的规律。

其 三

针刺五法与天地万物相应

帝曰:人生有形,不离阴阳,天地合气,别为九野,分为四时,月有小大,日有短长,万物并至,不可胜量,虚实呿吟,敢问其方。歧伯曰:木得金而伐,火得水而灭,土得木而达,金得火而缺,水得土而绝,万物尽然,不可胜竭。故针有悬布天下者五,黔首共馀食,莫知之也。一曰治神,二曰知养身,三曰知毒药为真,四曰制砭石小大,五曰知府藏血气之诊。五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虚者实之,满者泄之,此皆众工所共知也。若夫法天则地,随应而动,和之者若响,随之者若影,道无鬼神,独来独往。

黄帝说:人生有形体,不离阴阳,天地之气相合,分为九野,分为四时,月有大小,日有短长,万物并至,不可胜数,虚实呿吟(口中各种声息),请问其方法。岐伯说:木遇金则被砍伐,火遇水则被熄灭,土遇木则被疏达,金遇火则被熔缺,水遇土则被截绝,万物皆是如此,无穷无尽。所以针刺中普传天下的有五法,但百姓(黔首)共享余食(各享其利),却没有人真正知晓。一是治神(调治精神),二是知养身(懂得养生),三是知药物的真实功效,四是制备砭石的大小规格,五是知脏腑血气的诊察方法。五法齐备,各有先后。如今末世的针刺,虚者使之实,满者泄之,这是众工都知道的。至于法天则地,随机应变,和之者如响,随之者如影,大道无鬼神,可以独来独往。

文化背景

五法是高明针医须具备的五项本领,其中「治神」居首,强调医者精神状态和专注程度的重要性。「黔首」指百姓。

其 四

行针之道专注守气要法

帝曰:愿闻其道。歧伯曰:凡刺之真,必先治神,五藏已定,九候已备,后乃存针,众脉不见,众凶弗闻,外肉相得,无以形先,可玩往来,乃施于人。人有虚实,五虚勿近,五实勿远,至其当发,间不容𣊇。手动若务,针耀而匀,静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形,见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁,伏如横弩,起如发机。帝曰:何如而虚,何如而实。歧伯曰:刺虚者须其实,刺实者须其虚,经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物。

黄帝说:希望听闻其道。岐伯说:凡针刺的真谛,必须先治神(凝聚精神),五脏已定,九候已备,然后再持针,不被众脉所迷惑,不被各种凶险所惊扰,外部肌肉相适,不先以形体(形态动作)主导,可以从容往来,方才施针于人。人有虚实,五虚(脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入)不可贸然补针,五实(脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀)不可贸然泻针,到了当发针的时机,其间不容发(间不容毫发之差)。手的动作如同专注于一事,针光闪耀而均匀,静心意守,观察适宜的变化,这叫冥冥(幽微之境),无从知其形,见其气息勃勃(乌乌),见其盛旺稷稷,从中见其气如飞行,不知其究竟,伏如横弩蓄势,起如发机迅捷。黄帝问:怎样是虚,怎样是实?岐伯说:刺虚者要等其气实,刺实者要等其气虚,经气已至,谨慎守持勿失,深浅全在意志,远近同等对待,如同面临深渊,手如握虎,神志不分散于众物。

文化背景

「乌乌」「稷稷」形容针下得气时气至的饱满感。「伏如横弩,起如发机」形容医者出针时机的精准迅捷,是针刺手法的经典表述。

本篇讨论

(0)

No comments yet. Be the first! ✨