黄帝内经 · 第 53 篇

素问·刺志论

其 一

气形谷脉虚实常道

黄帝问曰:愿闻虚实之要。歧伯对曰:气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也,反此者病。脉实血实,脉虚血虚,此其常也,反此者病。

黄帝问道:希望听您讲述虚实的要点。岐伯回答说:气实则形实,气虚则形虚,这是常规,与此相反则为病。谷气盛则气盛,谷气虚则气虚,这是常规,与此相反则为病。脉实则血实,脉虚则血虚,这是常规,与此相反则为病。

其 二

气形谷脉相反为病

帝曰:如何而反。歧伯曰:气虚身热,此谓反也。谷入多而气少,此谓反也。谷不入而气多,此谓反也。脉盛血少,此谓反也。脉少血多,此谓反也。

黄帝问:怎样叫做相反?岐伯说:气虚而身热,这叫相反。谷入多而气少,这叫相反。谷不入而气多,这叫相反。脉盛而血少,这叫相反。脉少(脉细)而血多,这叫相反。

其 三

相反各病病因所得

气盛身寒,得之伤寒。气虚身热,得之伤暑。谷入多而气少者,得之有所脱血湿居下也。谷入少而气多者,邪在胃及与肺也。脉小血多者,饮中热也。脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此之谓也。

气盛身寒,是得于伤寒(寒邪伤于外,卫阳盛而拒寒,体寒而气反盛)。气虚身热,是得于伤暑(暑邪伤于内,耗气散气,气虚而身热)。谷入多而气少,是得于有所脱血、湿邪居于下部。谷入少而气多,是邪在胃及肺。脉小而血多,是饮酒中热(酒热熏蒸,血热而多,脉却小)。脉大而血少,是脉有风气、水浆不能入,说的就是这种情况。

其 四

虚实补泻开阖针法

夫实者,气入也。虚者,气出也。气实者,热也。气虚者,寒也。入实者,左手开针空也。入虚者,左手闭针空也。

所谓实,是气入于内(气向内充盛);所谓虚,是气出于外(气向外散泄)。气实的,则表现为热;气虚的,则表现为寒。针刺实证时,用左手开孔(不按孔穴),使针能进入实证部位;针刺虚证时,用左手闭孔(出针后按压孔穴),使气不外泄。

文化背景

「入实者左手开针空」:刺实证出针后不按针孔,令邪气外泄;「入虚者左手闭针空」:刺虚证出针后立即按压针孔,使正气内守不外散。此为《内经》补泻手法的基本操作要领。

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