黄帝内经 · 第 99 篇

灵枢经·营卫生会

其 一

营卫生成昼夜运行规律

黄帝问于歧伯曰:人焉受气?阴阳焉会?何气为营?何气为卫?营安从生?卫于焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会。歧伯答曰:人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五藏六府,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端,卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰日中而阳陇,为重阳,夜半而阴陇为重阴,故太阴主内,太阳主外,各行二十五度分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。

黄帝向岐伯问道:人从哪里受气?阴阳之气在哪里交会?何种气为营气?何种气为卫气?营气从哪里产生?卫气在哪里交会?老人与壮年人的气不同,阴阳所在位置有别,请问它们交会的情况。岐伯回答说:人从水谷受气,水谷入胃,传输给肺,五脏六腑都借此受气。其中清轻的为营气,浊厚的为卫气;营气行于脉内,卫气行于脉外;营气周行不息,五十周后重新大会,阴阳相互贯通,如圆环无端。卫气在阴分(脏腑内部)运行二十五度,在阳分(体表)运行二十五度,以此划分昼夜;所以气到达阳分时人体(机能)振作,到达阴分时人体趋于静止。因此说:日中时阳气隆盛,为重阳;夜半时阴气隆盛,为重阴。手足太阴主于内,手足太阳主于外,各行二十五度以分昼夜。夜半为阴气最盛之时,夜半之后阴气开始衰退,平旦(黎明)阴气耗尽而阳气受气(接管)。日中阳气最盛,日西阳气开始衰退,日入(日落)阳气耗尽而阴气受气。夜半时(营卫)大会,万民皆入睡,称为「合阴」;平旦阴气尽而阳气受气,如此循环不息,与天地运行同步。

文化背景

营气行于脉内,来源于水谷精微中的清轻部分;卫气行于脉外,源于水谷精微中的慓悍之气。二者一昼夜各行五十度,在夜半大会于手太阴。

「合阴」为夜半阴阳营卫俱归于阴分之时,人体最需休息的时刻。

其 二

老人失眠壮人不嗜睡之因

黄帝曰:老人之不夜瞑者,何气使然?少壮之人,不昼瞑者,何气使然?歧伯答曰:壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五藏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。

黄帝说:老人夜间不能入睡,是什么气造成的?年轻壮实之人白天不昏睡,又是什么气造成的?岐伯回答说:壮年人气血充盛,肌肉润滑,气道通畅,营卫的运行不失其常,所以白天精神充沛,夜间能够熟睡。老年人气血衰弱,肌肉枯干,气道涩滞,五脏之气相互搏结,营气衰少而卫气向内侵扰(内伐),所以白天精神不振,夜间不能入睡。

其 三

上焦出气营卫同行

黄帝曰:愿闻营卫之所行,皆何道从来?歧伯答曰:营出于中焦,卫出于下焦。黄帝曰:愿闻三焦之所出。歧伯答曰:上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈,而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至阳明,上至舌,下足阳明,常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度一周也。故五十度而复太会于手太阴矣。

黄帝说:我想听一听营卫运行的通道是从哪里来的。岐伯回答说:营气出于中焦,卫气出于下焦。黄帝说:我想听一听三焦各从哪里出气。岐伯回答说:上焦出于胃上口,与咽喉并行向上,贯穿横膈,布散于胸中,走向腋部,沿手太阴(肺经)的分布运行,还回至手阳明(大肠经),上至舌,下行至足阳明(胃经),常与营气一同在阳分运行二十五度,在阴分也运行二十五度为一周。所以运行五十度之后,重新大会于手太阴(肺经)。

文化背景

上焦主宣发,将水谷之精气布散全身,故比喻为「雾」(见本篇末段)。营气出中焦(脾胃化生),卫气出下焦(肾阳蒸腾)是《灵枢》三焦气化理论的重要内容,历代医家对「卫出下焦」尚有争议。

其 四

饮食入胃汗出异道漏泄

黄帝曰:人有热,饮食下胃,其气未定,汗则出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循卫气之道而出,何也?歧伯曰:此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道,此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄。

黄帝说:人有热,饮食入胃后,其气尚未消化稳定,就已经出汗,有时从面部出,有时从背部出,有时从半身出,这不是沿着卫气的道路而出的,这是为什么?岐伯说:这是因为外受风邪所伤,在内腠理开张,毛孔蒸腾、腠理泄漏,卫气随之走散,当然不能沿其正常道路运行。卫气本性慓悍滑疾,见到(腠理)开泄处便从那里溢出,所以不能遵循其正常通道,因此称为「漏泄」。

文化背景

漏泄:因外感风邪导致腠理不固、卫气失守,汗液不从正道而出的病理状态,类似于今之多汗、自汗等症。卫气「慓悍滑疾」形容其运行迅疾、不循常规的特性。

其 五

中焦化生营血之功

黄帝曰:愿闻中焦之所出。歧伯答曰:中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。

黄帝说:我想听一听中焦的出气情况。岐伯回答说:中焦也并处于胃中,出于上焦之后(即位置在上焦之下)。中焦所受纳的气,用以泌别糟粕、蒸腾津液、化生精微,向上注入肺脉,化而为血,用以奉养身体,没有比这更宝贵的了,所以(营血)能单独在经脉通道中运行,称为营气。

文化背景

中焦脾胃主运化水谷,将精微物质上输于肺,经肺气的作用化赤为血,此为中医「中焦受气取汁,变化而赤是谓血」理论的原文出处。

其 六

血气异名同类夺血无汗

黄帝曰:夫血之与气,异名同类。何谓也?歧伯答曰:营卫者,精气也,血者,神气也,故血之与气,异名同类焉。故夺血者无汗,夺汗者无血,故人生有两死而无两生。

黄帝说:血与气,异名而同类,这是什么意思?岐伯回答说:营卫是精气,血是神气,所以血与气,名称不同而属同一类。因此,失血过多者不可再发汗,汗出过多者不可再刺血放血,所以人在这两种情况下(单独发生时)都可能死亡,而不能同时(都发生又都无害地)存活。

文化背景

「夺血者无汗,夺汗者无血」是中医「血汗同源」理论的经典表述,血属阴,汗为阴液,大量失血后津液已亏,不可再汗;大量出汗后阴液耗损,不可再刺血,否则重损阴液,危及生命。

其 七

下焦别清浊渗入膀胱

黄帝曰:愿闻下焦之所出。歧伯答曰:下焦者,别回肠,注于膀胱,而渗入焉;故水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于大肠而成下焦,渗而俱下。济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。

黄帝说:我想听一听下焦的出气情况。岐伯回答说:下焦在回肠处别行,将水液注入膀胱而渗入其中。所以水谷(食物与水液)常并存于胃中,化成糟粕后一同向下进入大肠,形成下焦,水分渗出并向下流。经过济泌(过滤)分别其中的汁液,沿下焦渗入膀胱。

文化背景

下焦主分清泌浊,将水液渗入膀胱化为尿液,将糟粕传至大肠排出,相当于肾与膀胱、大肠的排泄功能。「济泌别汁」即过滤分离水液与糟粕。

其 八

酒气先行三焦如雾沤渎

黄帝曰:人饮酒,酒亦入胃,谷未熟,而小便独先下,何也?歧伯答曰:酒者,熟谷之液也。其气悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉。黄帝曰:善。余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也。

黄帝说:人饮酒,酒也入于胃,食物尚未消化,而小便独先排出,这是为什么?岐伯回答说:酒是熟谷酿成的液体,其气慓悍而清稀,所以虽然比食物后进入胃,却比食物先变成液体排出。黄帝说:说得好。我听说上焦如雾(如雾气弥散),中焦如沤(如浸泡发酵),下焦如渎(如排水沟渠),说的就是这个道理吧。

文化背景

「上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎」是《灵枢》对三焦功能最经典的比喻:上焦如雾指宣发布散精气;中焦如沤指腐熟消化水谷;下焦如渎指分清泌浊、排出糟粕废液。

酒性慓悍清稀,不经腐熟直接渗入下焦排出,故先于食物形成尿液。

本篇讨论

(0)

No comments yet. Be the first! ✨